常见病毒：呼吸道病毒

1,科学出版社卫生职业教育出版分社,第7章 常见病毒,第1节 呼吸道病毒一、流行性感冒病毒二、麻疹病毒三、腮腺炎病毒四、冠状病毒和SARS冠状病毒五、其他呼吸道病毒,四川省卫生学校 刘萍,2,科学出版社卫生职业教育出版分社,第7章 常见病毒,在微生物引起的疾病中，由病毒所导致 的疾病约占75%。临床常见的病毒有: 呼吸道病毒、肠道病毒、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、虫媒病毒、疱疹病毒、出血热病毒、狂犬病毒等。,3,科学出版社卫生职业教育出版分社,第1节 呼吸道病毒,呼吸道病毒是指以呼吸道为侵入门户，引起呼吸 道局部感染或呼吸道以外组织器官病变的病毒。 90%以上急性呼吸道感染是由病毒所引起。,4,科学出版社卫生职业教育出版分社,呼吸道病毒的常见类型,5,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、流行性感冒病毒,流行性感冒病毒简称流感病毒，是流行 性感冒（简称流感）的病原体。分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型 甲型流感病毒是反复流行最为频繁、引起流感全球流行的重要病原体,6,科学出版社卫生职业教育出版分社, 生物学特性,生物学特性 形态与结构: 球形或丝状 ，螺旋对称型 RNA(分节段) 核衣壳 NP（核蛋白） 基质蛋白MP 包 膜 宿主膜成分 脂质双层 血凝素（HA） 神经氨酸酶（NA）,科学出版社卫生职业教育出版分社,7,8,科学出版社卫生职业教育出版分社,流感病毒的电镜下形态,9,科学出版社卫生职业教育出版分社,流感病毒的结构示意图,10,科学出版社卫生职业教育出版分社,11,科学出版社卫生职业教育出版分社,甲型流感病毒抗原变异,12,科学出版社卫生职业教育出版分社,甲型流感病毒亚型与流行年代,13,科学出版社卫生职业教育出版分社,14,科学出版社卫生职业教育出版分社, 致病性与免疫性,流感病毒引起流行性感冒（简称流感），多好发冬春季节。,15,科学出版社卫生职业教育出版分社,致病性,传染源-患者或隐性感染者,传播途径-病毒飞沫经呼吸道传播,致病机理-病毒不入血，引起呼吸道局部病变,并发症-肺炎、中耳炎等,16,科学出版社卫生职业教育出版分社,免疫性,病后机体对同型病毒可获得免疫力，免疫力不持久。,17,科学出版社卫生职业教育出版分社, 防治原则,18,科学出版社卫生职业教育出版分社,二、麻疹病毒,麻疹病毒是是麻疹的病原体 麻疹是儿童常见的一种急性呼吸道传染 病，因全身皮肤出现斑丘疹为临床特征 为麻疹。,19,科学出版社卫生职业教育出版分社, 生物学特性,20,科学出版社卫生职业教育出版分社, 致病性与免疫性,麻疹病毒引起麻疹，多好发冬春季节。,21,科学出版社卫生职业教育出版分社,致病性,致病机理-病毒入血，引起局部病变和病毒血症,好发对象-6个月至5岁的婴幼儿发病率最高,传播途径-病毒飞沫经呼吸道传播，或密切接触传播,传染源-急性期患者,并发症-最易并发肺炎，极个别出现亚急性硬化性全脑炎 （SSPE）。,22,科学出版社卫生职业教育出版分社,麻疹的临床表现,潜伏期约912天发热、畏光、流涕、咳嗽等症状口颊粘膜出现柯氏斑 （Koplik斑，中心灰白周围红色）全身出现红色斑丘疹，从耳部、颈部开始，然后躯干，最后四肢,23,科学出版社卫生职业教育出版分社,24,科学出版社卫生职业教育出版分社,免疫性,病后机体可获得牢固免疫力， 6个月内婴儿不易感染。,25,科学出版社卫生职业教育出版分社, 防治原则,26,科学出版社卫生职业教育出版分社,三、腮腺炎病毒,腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的病原体。 腮腺炎病毒呈球形，有包膜的RNA病毒； 抗原性稳定，仅有一个血清型； 抵抗力较弱。,27,科学出版社卫生职业教育出版分社,致病性,致病机理-病毒入血，扩散至唾液腺及其他器官， 如睾丸、卵巢、胰腺、中枢神经系统等。,好发对象-学龄儿童和青少年,传播途径-病毒飞沫经呼吸道传播,传染源-患者和病毒携带者,并发症- 睾丸炎或卵巢炎，少数患儿还可并发 病毒性脑膜炎、脑炎 。,28,科学出版社卫生职业教育出版分社,29,科学出版社卫生职业教育出版分社,免疫性,病后可获牢固的免疫力 6个月内婴儿因从母体获得抗体，故很少患腮腺炎。,30,科学出版社卫生职业教育出版分社,防治原则,31,科学出版社卫生职业教育出版分社,四、冠状病毒和SARS冠状病毒,32,科学出版社卫生职业教育出版分社, 冠状病毒,生物学特性,33,科学出版社卫生职业教育出版分社,冠状病毒形态图,34,科学出版社卫生职业教育出版分社,冠状病毒感染引起普通感冒和咽喉炎 某些冠状病毒株还可引起成人腹泻或胃肠炎 多好发冬春季节 主要经飞沫传播，也可经口传播 病后免疫力不强，可发生再感染,致病性与免疫性,35,科学出版社卫生职业教育出版分社, SARS冠状病毒,SARS冠状病毒是严重急性呼吸综合征（SARS） 的病原体 形态与普通冠状病毒相似，呈不规则形 对热的抵抗力较普通冠状病毒强，对脂溶剂、 酸、消毒剂敏感,36,科学出版社卫生职业教育出版分社,致病性与免疫性,传染源： 患者 传播途径：以飞沫传播为主 易感性： 人群普遍易感 临床表现：以发热为首发症状，体温高于38， 可伴有头痛、乏力、关节痛等，继而 出现干咳、胸闷气短等症状，严重者 出现呼吸困难和低氧血症、休克、 DIC等，死亡率高。 免疫力： 不强，再感染仍可发生。,图7-4 SARS 冠状病毒结构示意图,37,科学出版社卫生职业教育出版分社,S-刺突糖蛋白、HE-血凝素糖蛋白、M-膜糖蛋白、E-小包膜糖蛋白、N-核蛋白,38,科学出版社卫生职业教育出版分社,预防原则,严密隔离患者 严格消毒，注意个人卫生，切断传播途径 加强锻炼提高机体免疫力 目前尚无疫苗用于特异性预防，对患者的治疗 主要采取支持疗法和对症治疗。,39,科学出版社卫生职业教育出版分社,五、其他呼吸道病毒,40,科学出版社卫生职业教育出版分社,其他呼吸道病毒,41,科学出版社卫生职业教育出版分社,其他呼吸道病毒,42,科学出版社卫生职业教育出版分社,腺病毒形态图,43,科学出版社卫生职业教育出版分社,其他呼吸道病毒,44,科学出版社卫生职业教育出版分社,其他呼吸道病毒,45,科学出版社卫生职业教育出版分社,小结,呼吸道病毒是一大类以呼吸道为主要传播途径，引起呼吸道局部或呼吸道以外组织器官病变的病毒。多为有包膜RNA病毒，好发于冬春季节。流感病毒是流感的病原体，甲型流感病毒易发生抗原变异，可导致世界大流行。麻疹病毒是麻疹的病原体，易并发肺炎，甚至SSPE。腮腺炎病毒引起流行性腮腺炎，并可累及睾丸或卵巢导致不育