学校心理咨询室档案资料

学校心理咨询室档案资料 目 录 1 1 学生心理档案 学生心理档案 2 2 心理咨询室台账 心理咨询室台账 3 3 班级心理辅导记录 班级心理辅导记录 4 4 团体心理辅导记录 团体心理辅导记录 5 5 心理咨询记录 面询 心理咨询记录 面询 6 6 心理咨询记录 电话 心理咨询记录 电话 7 7 高危学生情况记录 高危学生情况记录 8 8 与家长沟通记录 与家长沟通记录 9 9 与教师沟通记录 与教师沟通记录 1010 给学校领导的建议 给学校领导的建议 1111 心理预警记录 心理预警记录 1212 教师心理援助记录 教师心理援助记录 学生心理档案内容 1 1 基本情况 基本情况 姓名班级性别出生年月 民族籍贯学习情况健康状况 家庭住址 寄住住址 兴趣与特长 2 2 家庭情况 家庭情况 你对他 她 的喜爱程度称 谓姓名年 龄 学历职业爱好与 特长 个性 特 点 喜爱较 喜爱 无 所谓 不 喜爱 父 母 继父母 或 养父母 情况 3 3 学习经历 学习经历 起止时间在何校学习担任职务对当时所处集体的喜爱程度 喜欢较喜 欢 一般不太 喜欢 不喜 欢 4 4 成功或失败经历 成功或失败经历 序号时间事件 1 2 3 4 5 成 功 经 历 6 1 2 3 4 5 失 败 经 历 6 5 5 自我评价 自我评价 很好较好一般较差很差 人际关系 学习成绩 学习态度 学习习惯 思想品德 行为习惯 身体状况 自控能力 6 6 困惑与烦恼 困惑与烦恼 学校心理咨询室台账学校心理咨询室台账 序号时间来访对象事由概述咨询员备注 注 1 此表为咨询室工作台账 只须简单记录来访情况即可 详细咨询过程应在咨 询记录中写清 2 如发现来访者需要特别关注或紧急干预在备课栏中注明 班级心理辅导记录班级心理辅导记录 辅导地点 辅导地点 辅导时间 辅导时间 班主任 班主任 学生姓名班级性别年龄备注 辅导缘由 初步分析 辅导过程 辅导效果 辅导感悟 团体心理咨询记录团体心理咨询记录 年 月 日自 时 始 时 分结束 姓名 性别 成员列表 班级 团体简介 咨询次数第 次备注 咨询缘由 咨询过程 咨询效果 咨询感悟 咨询员 心理咨询记录 面询 心理咨询记录 面询 年 月 日自 时 始 时 分结束 学生姓名班级性别年龄 咨询次数第 次备注 咨询缘由 学生自述 初步分析 咨询过程 咨询效果 预约下次咨询时间 年 月 日自 时 始 时 分结 束 咨询感悟 咨询员 心理咨询记录 电话 年年 月月 日自日自 时分始 时分始 时时 分结束 分结束 来电者姓名性别与学生 关系 职业 学生姓名班级性别年龄 备注 来电者自述 初步分析 通话过程 可用 X 代表来电者 用 S 代表咨询员 咨询效果 预约下次咨询时间 年 月 日自 时 分始 时 分结束 咨询感悟 咨询员 高危学生情况记录高危学生情况记录 姓名班级性别出生年月 民族籍贯学习情况健康状况 家庭住址 寄住住址 主要表现 初步分析 转介情况 与家长沟通情况与家长沟通情况 年年 月月 日自日自 时分始 时分始 时时 分结束 分结束 家长姓名性别学历职业 学生姓名班级性别年龄 家长自述 初步分析 沟通过程 沟通结果 预约下次沟通时间 年 月 日自 时 分始 时 分结束 沟通感悟 咨询员 与教师沟通记录与教师沟通记录 年年 月月 日日 时时 分始 分始 时时 分结束 分结束 教师姓名性别学历职业 备注 沟通事由 初步分析 沟通过程 沟通效果 预约下次沟通时间 年 月 日自 时 分始 时 分结束 沟通感悟 咨询员 给学校领导的建议 年 月 日 建议事由 建议内容 建议效果 咨询员 心理预警记录心理预警记录 预警时间预警方式 预警对象 预警内容 预警缘由 预警效果 咨询员 教师心理援助记录教师心理援助记录 年年 月月 日自日自 时时 分始