胰岛素泵降糖临床实例_第1页
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文档简介

胰岛素泵降糖,指导老师：梁立峰,制作学生：黎贝贝,一.血糖的控制目标,成年病人的控制目标： 空腹/餐前：4.4-6.1mmol/L 老年人 7mmol/L 非空腹： 4.4-8.0mmol/L 老年人 10mmol/L 怀孕时： 空腹/餐前：5.6mmol/L 餐后2小时: 6.7mmol/L一般人群 HbA1C 7.0%，应侧重于安全有效的个体化原则,二.胰岛素泵使用时的宣教,1.严格糖尿病饮食，餐后适量运动；2.测七段血糖，分别为空腹、早后、中前、中后、晚前、晚后、睡前；3.告知患者血糖控制范围；4.告知患者胰岛素泵的使用方法；5.告知患者X线、CT、MRI时泵不能带入。,三.胰岛素泵的适用人群,（1）1型糖尿病人，尤其是那些病情“难以控制”、“易变”、“脆性”的病人。（2）糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等病人。可根据血糖水平增加基础量，缩短“加速”时间（24小时1次），可替代小剂量胰岛素静脉法。（3）微血管并发症。国外报道可使微量蛋白量减少以至消失。可用于糖尿病肾病及视网膜病变的治疗。（4）改善糖尿病性神经病变。（5）缓解新发的糖尿病。（6）适用于妊娠的糖尿病妇女或糖尿病妇女婚后希望能妊娠者。（7）重型糖尿病2型，用既往方法难以控制或合并严重感染时，可考虑使用。（8）糖尿病人必须接受较大外科手术时。（9）因工作原因而生活不规律的病人，胰岛素注射治疗稳定控制血糖十分困难者。,四.初始计量的给予时的参考因素,1.,1.体重,2.是否用过胰岛素,3.血糖水平,4.年龄,根据体重计算（尚未使用胰岛素） 1DM:一日总量体重kg（0.4-0.5） 2DM:一日总量体重kg（0.5-0.8）,根据用泵前的用量计算（血糖控制尚可） 一日总量用泵前胰岛素用量(70%-100%),根据用泵前的用量计算（血糖控制不佳） 一日总量用泵前胰岛素用量或适当增加,CSII初始每日胰岛素总量计算,胰岛素泵用量计算方法,注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量， 60%用于餐前量，40%用于基础率。,五.病例分享,徐xx，男，59岁，体重72kg，初发糖尿病，空腹血糖13mol/l.,李x，男，52岁，体重80kg，初发糖尿
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