脑卒中诊疗规范、医院环境采样操作要求、医疗质量十八项核心制度考试卷及答案

第页脑卒中诊疗规范、医院环境采样操作要求、医疗质量十八项核心制度考试卷及答案第一部分：单选题（每题2.5分，共75分）1.下列哪项是脑卒中最常见的类型？[单选题]*缺血性脑卒中(正确答案)出血性脑卒中蛛网膜下腔出血脑肿瘤卒中答案解析：

脑卒中分为缺血性和出血性两大类，其中缺血性脑卒中占所有脑卒中的70%~80%，是最常见的类型。2.对于急性缺血性脑卒中患者，发病后多长时间内可以进行静脉溶栓治疗？[单选题]*3小时内4.5小时内(正确答案)6小时内12小时内答案解析：

根据脑卒中诊疗规范，发病4.5小时内是阿替普酶静脉溶栓的时间窗，是急性缺血性脑卒中超早期治疗的重要方案。3.脑卒中患者发病后首次血压测量值为180/105mmHg，按照诊疗规范，此时正确的处理是？[单选题]*立即静脉应用降压药将血压降至正常观察，暂不降压，准备溶栓评估(正确答案)使用硝普钠快速降压舌下含服硝苯地平降压答案解析：

急性缺血性脑卒中发病后，若准备溶栓，血压应控制在180/110mmHg以下，未超过此范围可暂不紧急降压，先进行溶栓适应症评估。4.下列哪项检查是脑卒中首选的影像学检查方法？[单选题]*头颅CT平扫(正确答案)头颅MRI脑血管造影经颅多普勒超声答案解析：

头颅CT平扫快速、便捷，可快速区分缺血性脑卒中与出血性脑卒中，是急性脑卒中发病后首选的影像学检查。5.脑卒中患者吞咽功能评估首选的方法是？[单选题]*洼田饮水试验(正确答案)胃镜检查食管造影肌电图检查答案解析：

洼田饮水试验操作简单，是临床上筛查和评估脑卒中患者吞咽功能障碍的首选方法。6.预防脑卒中患者深静脉血栓形成，不推荐下列哪项措施？[单选题]*早期下床活动间歇充气加压装置预防性应用大剂量抗凝药物(正确答案)穿梯度压力弹力袜答案解析：

对于脑卒中患者，不推荐常规大剂量预防性应用抗凝药物，预防深静脉血栓以物理预防为主，高风险患者可遵医嘱小剂量应用抗凝药物。7.医院环境采样时，室内面积不足多少平方米，应至少设置2~3个采样点？[单选题]*10㎡20㎡30㎡(正确答案)50㎡答案解析：

根据医院环境采样操作要求，室内面积不足30㎡时，应在对角线上或四壁、中央设2~3个采样点。8.物体表面采样时，棉试子涂抹后的规格采样面积是？[单选题]*5cm×5cm(正确答案)10cm×10cm15cm×15cm20cm×20cm答案解析：

物体表面采样规范要求，用5cm×5cm的灭菌规格板，放置在被检物体表面进行采样。9.空气采样时，普通营养琼脂平皿暴露时间应为多少？[单选题]*5分钟15分钟(正确答案)30分钟60分钟答案解析：

根据医院环境空气采样操作要求，采用自然沉降法采样时，普通营养琼脂平皿暴露时间为15分钟。10.手卫生采样时，采样范围是？[单选题]*每只手手掌面积每只手从指尖到指根中段每只手从指尖到手腕每只手全手(正确答案)答案解析：

医务人员手卫生采样规范要求，被检人员五指并拢，采样范围为每只手全手（从指尖到手腕）。11.使用完的采样容器，处理方式正确的是？[单选题]*直接丢弃至生活垃圾密封后送检验科进行检测，检测完毕后高压灭菌处理(正确答案)无需消毒直接重复使用用酒精浸泡后直接再次使用答案解析：

采样后的容器携带潜在病原微生物，需密封送检，检测完成后必须经过高压灭菌处理才能废弃或再利用。12.医院Ⅰ类环境空气采样时间要求是？[单选题]*消毒处理后，开展医疗活动前(正确答案)医疗活动进行中消毒前任何时间都可以答案解析：

所有医院环境采样均需在消毒处理完成后，开展医疗活动之前进行，才能反映消毒后的环境质量。13.医疗器械消毒后采样，采样液中需要加入下列哪种物质中和残馀消毒剂？[单选题]*生理盐水中和剂(正确答案)葡萄糖溶液甲醛溶液答案解析：

为了消除残馀消毒剂对检测结果的影响，采样液中需加入适宜的中和剂，中和残馀消毒剂后再进行检测。14.下列哪项制度是医疗质量十八项核心制度中保障医疗质量安全的首要核心制度？[单选题]*首诊负责制度(正确答案)三级查房制度病案管理制度手术分级管理制度答案解析：

首诊负责制度是指第一个接诊病人的医疗机构和医师必须对病人负责，是保障医疗质量安全的首要核心制度，属于十八项核心制度第一条。15.三级查房制度中，主任医师（或副主任医师）查房频率要求是？[单选题]*每日至少一次每周至少1~2次(正确答案)每月至少一次每季度至少一次答案解析：

三级查房规范要求，住院医师每日查房至少2次，主治医师每日查房至少1次，主任医师（副主任医师）每周至少查房1~2次。16.关于疑难病例讨论制度，要求多久组织一次疑难病例讨论？[单选题]*每周一次每两周一次每月一次出现疑难病例时及时组织(正确答案)答案解析：

疑难病例讨论制度要求，对诊断不明确、治疗效果不佳的疑难病例，应当及时组织讨论，无固定时间要求，出现疑难病例即及时开展。17.术前讨论制度中，中等以上手术应当由哪一级别医师主持术前讨论？[单选题]*住院医师主治医师副主任/主任医师(正确答案)科主任答案解析：

术前讨论制度要求，中等以上手术应当由副主任医师以上医师主持讨论，对手术方案、风险等进行全面评估。18.死亡病例讨论应当在患者死亡后多长时间内进行？[单选题]*24小时内1周内(正确答案)2周内1个月内答案解析：

根据医疗质量十八项核心制度要求，死亡病例讨论应当在患者死亡后1周内完成，特殊病例如尸检病例，待病理报告后再次讨论。19.下列哪项不属于十八项医疗质量核心制度？[单选题]*临床用血审核制度信息安全管理制度医院感染管理制度(正确答案)手术安全核查制度答案解析：

十八项医疗质量核心制度包括：首诊负责制度、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、手术分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度等，医院感染管理制度不属于十八项核心制度。20.手术安全核查制度要求，手术患者安全核查分哪几个步骤？[单选题]*麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前(正确答案)手术消毒前、手术切开前、手术缝合后患者入手术室后、麻醉前、手术结束后术前一天、手术当日、患者离开手术室前答案解析：

手术安全核查制度明确要求，手术安全核查必须依次经过麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个阶段核查，确认患者身份、手术部位等信息无误。21.抗菌药物分级管理制度中，特殊使用级抗菌药物需要哪一级别医师处方？[单选题]*住院医师主治医师副主任以上医师(正确答案)主任医师答案解析：

抗菌药物分级管理制度规定，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，需要具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师开具处方。22.急性缺血性脑卒中患者，NIHSS评分多少提示为重度卒中？[单选题]*<4分5~15分16~20分>20分(正确答案)答案解析：

NIHSS卒中量表评分范围为0~42分，>20分提示为重度脑卒中，临床预后较差。23.对于怀疑后循环脑卒中的患者，优先选择下列哪种影像学检查？[单选题]*头颅CT平扫头颅MRI弥散加权成像(正确答案)CT血管造影磁共振血管成像答案解析：

后循环脑卒中发病早期，头颅CT平扫常无明显异常，头颅MRI弥散加权成像可早期发现缺血病灶，是疑似后循环脑卒中患者优先选择的检查。24.医院环境采样中，平板暴露法采样后，平皿需要在多少温度下孵育多少时间？[单选题]*25℃孵育24小时36℃±1℃孵育48小时(正确答案)30℃孵育12小时4℃冷藏24小时答案解析：

根据医院消毒卫生标准，空气采样后的平皿需要放置在36℃±1℃的恒温培养箱中孵育48小时后进行菌落计数。25.污水采样时，采样点应当设置在？[单选题]*污水处理设备进水口污水处理设备出水口处理后排放口(正确答案)进水口和出水口各设采样点答案解析：

医院污水监测采样点应当设置在污水处理后的排放口，检测排放污水是否符合国家标准。26.内镜消毒后采样，采样方法正确的是？[单选题]*直接在内镜表面涂抹采样用无菌注射器抽取内镜腔道冲洗液进行检测(正确答案)剪断内镜末端送检测仅对内镜外表面采样答案解析：

内镜消毒效果采样规范要求，应抽取内镜腔道的冲洗液作为检测样本，评估腔道消毒效果，因为内镜污染主要来源于腔道。27.查对制度要求，手术切除的标本病理检查，查对要求是？[单选题]*仅手术医师查对标本仅病理科医师查对标本手术医师和病理科医师双人核对标本信息手术医师、巡回护士、病理科医师三方核对标本信息(正确答案)答案解析：

查对制度要求，手术切除标本送检时，需要手术医师、巡回护士、病理科接收医师三方核对患者信息、标本名称等内容，避免出错。28.新技术新项目准入制度要求，开展新技术新项目前应当首先进行？[单选题]*收费定价伦理审查(正确答案)人员培训设备采购答案解析：

开展新的医疗技术和新项目前，必须先进行伦理审查，评估对患者的风险、获益，符合伦理要求后方可开展。29.病历管理制度要求，急诊病历书写完成时限是？[单选题]*接诊时立即完成接诊后6小时内(正确答案)接诊后8小时内接诊后24小时内答案解析：

根据病历管理制度，急诊病历应当在接诊患者后6小时内完成书写，急危重症患者应当边抢救边记录，抢救结束后6小时内补记完成。第二部分：多选题（每题5分，共25分）30.根据脑卒中诊疗规范，急性缺血性脑卒中静脉溶栓的禁忌症包括下列哪些选项？*发病时间超过4.5小时(正确答案)既往有颅内出血病史(正确答案)收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg(正确答案)血糖<2.7mmol/L(正确答案)NIHSS评分<4分答案解析：

发病时间超过时间窗、既往颅内出血病史、血压过高、血糖过低均属于急性缺血性脑卒中静脉溶栓禁忌症，轻度卒中（NIHSS<4）属于相对禁忌症，不是绝对禁忌症，因此不选。31.下列属于脑卒中二级预防措施的有哪些？*控制高血压(正确答案)规律服用抗血小板药物(正确答案)颈动脉狭窄手术干预(正确答案)健康生活方式干预(正确答案)急性发作静脉溶栓治疗答案解析：

二级预防是指针对已经发生过脑卒中的患者，预防再次卒中发生的措施，包括控制危险因素、药物治疗、手术干预等，静脉溶栓属于急性发作期的治疗，不属于二级预防。32.医院环境采样操作中，下列哪些操作是正确的？*采样人员应当遵守无菌操作原则，采样前佩戴口罩、无菌手套(正确答案)采样用的器材使用前必须经过高压灭菌处理(正确答案)采样后应当及时标注样本信息，密封送检(正确答案)不同环境采样可以使用同一套采样工具采样后样本若不能及时送检，可以常温放置超过24小时答案解析：

不同环境采样必须使用不同的采样工具，避免交叉污染，影响检测结果；采样后样本若不能及时送检，应当冷藏保存，放置时间不超过24小时。因此后两个选项错误。33.下列属于医疗质量十八项核心制度内容的有哪些？*首诊负责制度(正确