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小学生文明礼仪问卷调查表小学生文明礼仪问卷调查表 各位同学 大家好 非常感谢您参与我们的调查 请如实填写 回答下列问题 问卷主体 每题限选一项 学校名称 学校所在地 县 市 街道 镇 填表时间 年 月 你的情况 年龄 岁 性别 年级 1 你是否坚持穿校服上学 A 是 B 否 2 你通过什么渠道了解礼仪知识 A 家中长辈的教诲 B 学校教育 C 电视节目 D 书本知识的阅读 3 你经常佩戴校卡 校徽上学吗 A 是 B 否 4 集会时 你喜欢做些什么 A 看杂志或小说 B 聊天 C 做作业 D 听报告 E 听音乐 F 睡觉 G 其他 5 参加升旗仪式 你是否行注目礼 A 是 B 否 6 听报时 你有做笔记的习惯吗 A 有 B 没有 7 与老师或长辈见面时 你是否常打招呼或问好 A 是 B 否 8 下课后 你是否能做到让老师先行 A 能 B 难以做到 9 上课预铃响后 你一般在干什么 A 与同学交谈 B 准备学习用品 C 坐在座位上等候上课 D 和同学打闹 10 上课时 你是否坚持做笔记 A 是 B 否 11 上课预铃响后 你的教室里安静吗 A 是 B 否 12 你是否经常佩戴诸如耳环 项链等装饰品 A 是 B 否 13 你是否有早晚都刷牙的习惯 A 有 B 没有 14 你是否特别喜欢吃零食 A 是 B 否 15 假如附近没有果皮箱 但你现在有果皮或包装袋要处理 你将 选择怎么做 A 继续拿在手上 B 找一个不显眼的地方扔掉 C 随手抛弃 D 其他 16 你常用的礼貌用语是 A 您好 B 对不起 C 没关系 D 其他 17 你知道父母亲的生日吗 A 知道 B 不知道 18 你经常作家务吗 A 经常 B 偶尔 C 从不 19 离家或归家 你是否有告知父母或长辈的习
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