胰岛素治疗

胰岛素治疗,内容提要,什么是胰岛素?何时使用胰岛素?对胰岛素认识的误区胰岛素的注射其他注意事项,什么是胰岛素？,葡萄糖,胰岛素,胰岛素是人体胰腺细胞分泌的降低血糖的激素,血糖水平,胰岛素与葡萄糖的关系,我该开始胰岛素治疗吗？,1型糖尿病：一经诊断就应使用胰岛素 治疗，且需终生胰岛素替代治疗2型糖尿病：如果您的生活方式已经很健康了，联合口服药治疗后血糖仍然不达标，这时医生就会推荐您尽早开始胰岛素治疗。 一般是经过最大剂量的口服药物治疗后HbA1c仍7%时，就应该启动胰岛素治疗的。,外源性胰岛素治疗缓解高糖毒性,短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床试验,P0.001,空腹血糖（mmol/l）,观察22例新诊断2型糖尿病患者接受2周短期胰岛素泵治疗前后胰岛细胞对血糖刺激的胰岛素第一时相分泌的变化，探讨胰岛细胞功能及其影响因素和随访短期胰岛素强化治疗对(不采用任何降糖药物)长期血糖控制的影响。,祝方，纪立农，韩学尧等，中国糖尿病杂志 2003年第11卷第1期 5-9,2周的胰岛素治疗结束1年后仍存在急性胰岛素反应,“外源性胰岛素替代治疗可以使细胞得到休息，并减少已损伤细胞的过度分泌。对新诊断2型糖尿病患者早期强化胰岛素治疗可以恢复并维持细胞功能。”,与刚结束治疗相比，1年后CSII及其他组急性胰岛素反应均有下降,初诊患者应用胰岛素强化治疗诱导蜜月期更有效降糖,来自中国9个研究中心的382例患者入选研究，年龄在25-70岁，随机分为三组：连续强化胰岛素治疗组（CSII），每日多次给予胰岛素治疗组（MDI）和口服药物组。治疗持续2周。,Weng JP,et al.Lancet 2008;371:1753-60,早期强化胰岛素治疗对新诊断T2DM患者细胞功能及血糖控制的影响,0,50,100,时间（天）,0,4,5.6,9.3,达到降糖目标*的患者比例（%）,97.1%,95.2%,83.5%,CSII,MDI,口服药,*降糖目标定义为空腹血糖6.1mmol/l,餐后2小时血糖8.0mmol/l,餐时胰岛素的看家本领控制餐后血糖需要更快、更强、作用时间短,基础胰岛素的拿手好戏控制空腹及餐间血糖需要平稳、作用时间长,最理想的治疗方法完全模拟正常人的胰岛素分泌,早餐 午餐 晚餐 睡前（12：00）,上午 下午 夜间,30R/50R,30R/50R,预混胰岛素同时提供餐时基础胰岛素,胰岛素类似物比人胰岛素更优越,速效胰岛素类似物预混胰岛素类似物,更好地降低餐后血糖,餐前立即注射，灵活方便,夜间及严重低血糖风险更低,胰岛素治疗的误区1,药物成瘾：指药物和身体相互作用导致使用者的精神及生理异常，另使用者产生难以克制的获取及连续使用的渴望目的是为体验产生的心理性快感，属心理依赖,- 胰岛素会上瘾？,胰岛素没有成瘾性,胰岛素是人自身分泌的一种生理激素，没有胰岛素机体就不能完成新陈代谢 需不需要使用胰岛素，用了能否撤掉，关键取决于病情 长期注射胰岛素是因为降糖的需要,分泌胰岛素,-使用胰岛素是不是说明病情更严重了？,糖尿病最大的危害是各种并发症治疗的目标是血糖达标，防治并发症延缓并发症进展就更健康,胰岛素治疗的误区2,Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000,胰岛素分泌减少是自然过程控制血糖是关键,糖尿病发生,胰岛素抵抗,肝糖产生,胰岛素分泌,餐后血糖,空腹血糖,- 胰岛素可以口服吗？,目前尚未开发出口服胰岛素 胰岛素是一种蛋白质，在口腔黏膜吸收极少，在胃肠道内酶会破坏其活性，难以起效。,胰岛素治疗的误区3,注射胰岛素是目前最常用且有效的方法,选择好的胰岛素注射笔具有哪些特点,简单, 安全和有效对于某些类型的患者特别方便:- 繁忙及不规律的生活方式- 手抖- 视力欠佳者- 需要多次注射- 频繁旅行者配合规格齐全的 “笔芯” 提供舒适的注射方式帮助患者克服对注射器的恐惧剂量准确、降糖效果好、低血糖少,姜涛. 中国实用内科杂志. 2006; 26: 1303-5,优伴系列注射器,优伴经典微调笔,注意：笔芯和注射器要配套使用 如果不配套使用，可导致注射剂量不准、引起血糖波动,注射部位的选择,20,21,许曼音主编;享受健康人生：糖尿病细说与图解，上海科学技术文献出版社p119-p125,患者需注意的问题,品牌,剂型,浓度,注射时间,有效期,储存要求,%,注射胰岛素的注意事项,随身携带急救卡定期监测血糖，并记录,22,总结