针刺伤的防护与处理

针刺伤的防护和处理,一、针刺伤（NSI）,1.什么是针刺伤？ 针刺伤是指由针头所引起的损伤。如：皮下针、抽血针、静脉留置针和连接静脉输液系统的连接针。,2.护士发生针刺伤现状,针刺伤是护理人员最 常见的职业性伤害，护士是发生针刺伤及感染和经血液传播疾病的高危职业群体。 每年全世界约有10万护士发生意外针刺伤，由于职业引起的感染途径中，针刺伤占80%,3.,4.针刺伤的发生环节,(1)丢弃用过的针头时;(2)给患者注射时(特别是给不配合的患者注射时);(3)针头用完盖帽时;(4)更换未加帽的针头时;(5)把已用过的空针摆放在操作台上，然后做清洁时不慎被针头刺伤,5. 针刺伤影响因素：工作紧张程度工作量从事职业性质性别工龄身体状况防护措施防护教育防护设施性格特征领导重视防护意识,3.针刺伤的危害,（1）传播疾病 80%的职业性血源性传染病由针刺伤造成，因针刺伤感染血源性疾病只需要非常少的血量，感染HBV仅需要410-5毫升！ 现已证实有20多种病原体可经针刺伤接种传播，其中最常见、危害性最大的是HBV、丙型肝炎病毒(HCV)、HIV 。,（2）心理伤害 这种伤害可能是严重而持久的，尤其是发生了HIV阳性病人血液污染的针刺伤，多数受伤者会产生中度或重度的悲观情绪，而对病人的感染状况的不确定也会加剧医护人员的心理压力。,二、发生针刺伤的主要原因,1.操作中被针刺伤 在回收废弃针、毁形浸泡及拔取针、加药及重套针帽等操作环节均容易被刺伤，其中加药、重套针帽及收取废弃针，误刺伤频率最高。这些与在工作中养成的不正确习惯动作有关。,2.不良的工作环境 做各种操作时光线不理想会增加针刺伤的频率和危险性,3.防护意识淡薄 护龄5年以下的年轻护士发生针刺伤的百分比 较高,3.针刺伤的应急处理,立即挤出伤口的血液，用肥皂和流水冲洗伤口；伤后48小时内报告上级并填写报表，72小时内作HIV、HBV等的基础水平检查。可疑暴露于HBV感染血液、体液时，注射抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗。可疑暴露于HCV感染血液、体液时，尽快于暴露后做HCV抗体检查，专家建议暴露46周后检测HCV-RNA。可疑暴露于HIV感染血液、体液时，短时间内口服大剂量AZT（叠氮脱氧核苷），尽快于暴露后检测HIV抗体，然后周期性复查（如6周、12周、6个月等），跟踪期间，特别是在最初的612周，注意不要献血、捐赠器官及母乳喂养，性生活要用避孕套等。,四、针刺伤的防范,1.戴手套 研究表明，如果被血液污染的钢针刺穿一层乳胶或聚乙烯手套，医护人员接触到的血液比未戴手套可能接触到的血液量低50%以上。,2.规范操作 在使用器械时，始终不让指尖触及针头，同时确保没有人紧挨在操作者的前后左右，或操作者在经过的路上没有其他人； 抢救病人时拿着带针头的注射器要大声提醒周围的人躲开； 不要随便把器械交给其他人，严格按着标准的操作程序执行，不能有一点疏忽，保持精力高度集中。,3.及时回收用过的注射器 用过的注射器应该立即放进防刺穿、防漏的医疗垃圾收集箱中。 手始终不要碰到收集箱，小心谨慎地将针头丢入容器。 集箱应该放在操作方便而又安全的地方。 不要将针放入已经过满的收集箱中， 相关工作完成后再脱去手套，脱掉手套后立即洗手。