平桥区实施乡村卫生服务一体化管理推进村卫生室规范运行

1 6 实施乡村卫生服务一体化管理实施乡村卫生服务一体化管理 推进村卫生室规范运行推进村卫生室规范运行 平桥区现辖 14 个乡镇 4 个办事处 205 个行政村 27 个居委会 面积 1889 平方公里 人口 78 万人 其中农业人 口 62 4 万人 有乡镇卫生院 15 所 社区卫生服务中心 3 所 村 居 卫生室 232 个 在册在岗乡村医生 805 名 截止 2011 年 12 月 全区所有村卫生室均实行了乡村卫生服务一体化 管理 为规范管理村卫生室 实施村卫生室基本药物制度夯 实了基础 一 主要做法 一 制定方案 成立 一 制定方案 成立组织组织 为全力推进我区乡村卫生服 务一体化管理工作 2011 年 4 月 按照市卫生局的统一安排 结合我区实际 出台了 信阳市平桥区乡村卫生服务一体化 管理实施方案 方案确定了乡村卫生服务一体化管理的 九 统一 两独立 运行管理模式 九统一 即 行政管理 行政管理 业务业务 管理 目管理 目标标考核 考核 财务财务管理 管理 药药品管理 品管理 规规章制度 养老保章制度 养老保险险 乡乡医聘任和医聘任和业务业务培培训训 两独立 指 村村卫卫生室法律生室法律责责任和任和财财 务务核算独立 核算独立 成立了由分管区长任组长的 平桥区乡村卫生 服务一体化管理工作领导小组 和 乡村卫生服务一体化管理 办公室 办公室设在区卫生局 具体负责一体化的实施 为 推动一体化工作提供了保障 2 6 二 大力宣 二 大力宣传传 取得理解 取得理解 局领导以及机关工作人员 乡镇卫生院工作人员分片包干 深入各村卫生室 与乡村医 生座谈 倾听想法 解惑答疑 探讨运作模式 不断完善方案 充分细致的做好思想动员 得到了乡村医生的理解和支持 为一体化的实施打下了良好的基础 三 三 试试点先行 摸索模式点先行 摸索模式 年初 区卫生局根据实施方 案要求 在洋河镇 龙井乡 五里镇 査山乡 肖店乡等五个 乡镇 办事处率先实施乡村卫生服务一体化管理 各地根据 实际情况 解放思想 打破常规 摸索出切合本地实际的运 行模式 8 月 31 日 区卫生局组织 平桥区乡村卫生服务一 体化管理现场会 选择在一体化管理经验成熟 并摸索出一 套行之有效的管理模式的五里镇举办 各乡镇卫生院院长 一体化管理工作负责人及部分村卫生室负责人参加了现场 会 取得了很好的成效 起到良好的典型示范作用 会后各 乡镇迅速行动 扎实推进 于 2011 年 9 月底按照统一部署全 部完成一体化管理工作 我区乡村卫生服务一体化管理工作 逐步走向规范 四 全面展开 四 全面展开 规规范运作 一是范运作 一是召开乡村医生会议 就管 理模式 人员调整等问题进行培训 动员 二是二是成立了各乡 镇的一体化管理领导小组和药事管理委员会 药品由卫生院 统一招标 统一配送 三是三是对所有实施一体化管理的村卫生 室进行财务清算 药品盘点 固定资产登记等工作 建立固 3 6 定资产帐 现金流水账 药品明细账等 每月向各乡镇卫生 院进行报账 规范管理财务和药品 四是四是乡镇一体化管理领 导小组采取笔试方式对村医进行考核 根据考核结果 结合 民主推荐 测评确定村卫生室负责人 由乡镇一体化管理办 公室对村卫生室负责人实行聘任 村卫生室和乡镇一体化管 理办公室共同聘任村医 并对个别村卫生室的人员进行了小 范围的调整 五是五是将村医纳入城镇企业职工养老保险 为村 医购买医疗责任保险 为解除村医的后顾之忧 吸引人才 留住人才 稳定现有村医队伍 我区将村医纳入城镇企业职 工养老保险范畴 缴费基数为当年企业参保对象的 60 退 休并达到缴费 15 年的享受与其他参加城镇企业养老保险人 员待遇的 70 80 基本养老保险费由区财政 村卫生室和 个人三方共同负担 实行社会统筹与个人帐户相结合的社会 保险制度 对超龄不能参保的人员 区财政和村卫生室负担 的费用按月发给本人 区财政每人每月负担 30 元 个人每人 每月 10 元 每年一次性为乡村医生购买医疗责任险 在村卫 生室出现医疗纠纷发生赔偿时 由保险公司负责赔偿工作 仅 2011 年就理赔 4 起 保险公司赔付金额 25 6 万元 以上 两险 的缴纳 彻底解决了乡村医生的养老后顾之忧和医疗 责任风险 使乡村医生也看到了希望 村级卫生队伍人心更 加稳定 为平桥区扎实开展农村卫生工作打下了基础 六是六是 定期开展乡村医生统一培训和基本公共卫生服务绩效考核 4 6 工作 考核的结果作为经费补助的依据 截至目前 我区所有村卫生室已全面实行了乡村卫生服 务一体化管理 运行良好 随着今年村卫生室基本药物制度 的实施 各级政府加大对村卫生室的投入 将有力推进一体 化服务管理 切实解决诸多问题和矛盾 促进村卫生室的规 范管理 乡村卫生服务一体化管理和村卫生室的规范运行也 为村卫生室实施基本药物制度 实行药品零差率销售提供了 有力保障 走上良性循环 规范运行的轨道 二 主要成效 通过实行乡村卫生服务一体化管理 村卫生室管理得到 加强 服务能力明显提高 成效显著 主要体现在以下五个 方面 一 全面提升了村 一 全面提升了村卫卫生室的生室的综综合服合服务务能力 能力 通过实行乡 村一体化管理 改善了诊疗条件 规范了服务行为 保证了 医疗安全 有效整合了医疗资源 健全了三级卫生网络 理 顺了乡村两级医疗机构的工作关系 促进了基本公共卫生服 务工作的落实 完善了合作医疗保障制度 缓解了群众就医 难问题 二 有力促 二 有力促进进了新型了新型农农村合作医村合作医疗疗工作 工作 自实行一体化 管理后 严格控制村卫生室门诊费用 村卫生室在报销村级 门诊统筹时 不得使用新农合 目录 外药品 单次费用不得 超过 30 元 超出部分由就诊村卫生室承担 有效遏制医药费 5 6 用的不合理增长 保障参合农民利益不受侵害 同时实行公示 制度 村卫生室将门诊统筹补偿方案 收费标准 补偿范围 主要药品 服务价格 门诊补偿情况等信息进行公示 充分 发挥公示栏的宣传和监督作用 三 奠定了 三 奠定了实实施村施村级级基本基本药药物制度基物制度基础础 随着医改的深 入推进 2011 年 12 月 31 日起 村卫生室正式实施基本药物 制度 乡村卫生服务一体化管理为顺利实施此项工作打下了 扎实的基础 四 切 四 切实实现实实现了了乡乡村两村两级优势级优势互互补补 卫生院同各村卫生 室签订了责任书 进一步明确了村卫生室在各项工作包括基 本公共卫生服务中所承担的责任和任务 定期对辖区村卫生 室开展全面的目标考核 一体化实施以来 各乡镇卫生院对 村卫生室实行了两轮督导检查和考核 量化打分 并从中总 结经验 发现问题 解决问题 考核的结果作为兑现公共卫 生服务经费的依据 以后也将作为发放村级医改补助经费的 主要参考依据 五 逐步 五 逐步规规范了范了农农村医村医疗卫疗卫生市生市场场 在实行村卫生室一 体化管理之前 药品采购渠道五花八门 药品质量参差不齐 药品价格高低不一 给农民群众用药安全带来隐患 实施一 体化后 全区乡村医疗机构推行药品集中采购和配送制度 达到了从源头 流通渠道 使用环节等对药品质量进行有效 监控的目的 规范了药品市场秩序 保证了药品质量