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脓毒症的研究进展,潍坊市人民医院ICU 纪志欣,脓毒症定义的演变Sepsis 3.0的定义及评估标准脓毒症和脓毒症休克治疗进展,主要内容,Sepsis 1.0： 感染引起的全身炎症反应综合症 严重脓毒症：脓毒症合并器官功能障碍 脓毒症休克：由脓毒症所致，虽经充分液体复苏后仍无法逆转的持续低血压诊断标准：感染+SIRS2项SIRS :1.体温38摄氏度或90次/分 3.呼吸20次/分或过度通气,PaCO212*109/L或10% ） 。,敏感性高，特异性低。,一、脓毒症定义的演变,Sepsis2.0定义：同sepsis1.0严重脓毒症、脓毒症休克同sepsis1.0 诊断标准：感染+2条诊断标准（包括一般指标、炎症反应参数、血流动力学参数、器官功能障碍指标、组织灌注参数） 诊断过于复杂，对患者预后的预测价值不高 。 未得到临床认可和应用，应用广泛的仍是Sepsis1.0。,一、脓毒症定义的演变,Sepsis3.0定义：由于机体对感染的反应失调导致的危及生命的器官功能障碍脓毒症休克：脓毒症合并出现严重的循环衰竭和细胞代谢紊乱诊断标准：“Sepsis = 感染 + SOFA 评分 2,一、脓毒症定义的演变,二、Sepsis 3.0的定义及评估标准,三、脓毒症和脓毒症休克治疗进展,三、脓毒症和脓毒症休克治疗进展,1小时内！,2、抗感染：一旦发病，立即上！,三、脓毒症和脓毒症休克治疗进展,三、脓毒症和脓毒症休克治疗进展,138.Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012.Crit Care Med2013;41:580-637,三、脓毒症和脓毒症休克治疗进展,三、脓毒症和脓毒症休克治疗进展,三、脓毒症和脓毒症休克治疗进展,三、脓毒症和脓毒症休克治疗进展,三、脓毒症和脓毒症休克治疗进展,三、脓毒症和脓毒症
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