手术知情同意制度

手手术术知情同意制度知情同意制度 诊疗知情同意是患者行使有关知情权 选择权的具体体 现 也是医务人员依法告知的责任和义务 为切实贯彻和落 实此项制度 规定如下 一 72小时谈话制度 1 主要指非手术病人自入院当天后72小时内 经管医师 必须与患者进行一次病情 诊疗措施的告知同意谈话 并以 书面的形式记录在病程录中 2 记录内容包括 患者入院后的主要病情 重要的体格检 查结果 辅助检查结果 诊断 已采取的医疗措施 进一步的 诊疗措施 医疗风险 重要或主要药物的严重不良反应 并 发症及预后 高值耗材的使用与选择 患者本人或家属应注 意的事项 让患方阅后签名 医师签名 谈话日期等 二 术前 术中 术后谈话制度 1 手术前由主刀医师同患者或授权委托人进行术前谈话 应详细交待术前诊断 手术指征 手术方案 危险性 术中及 术后可能发生的并发症 预后以及术前准备 防范措施等进 行说明和解释 尤其对重大 疑难手术应预警告知可能造成 的医疗技术损害 在患者或其授权委托人充分了解病情 风 险和预后以及医师所采取的防范措施后 由患者或其授权委 托人和主刀医师共同签署手术知情同意书 外院专家来院主 刀手术 原则上应由外院专家同患方进行术前谈话 特殊情 况下可由第一助手 本院医师 进行术前谈话 2 手术进行过程中若发现新情况 新问题或需改变手术 方案 必须及时与患者家属解释说明 征求其意见 术中变更 手术方式要充分说明理由 上级医师意见 谈话内容必须在 病历上有记载 并有患方代表签字 并应及时向科主任和上 级医师汇报 3 为抢救病人生命而紧急施行手术治疗时 在法定代理 人或近亲属 关系人无法及时签字的情况下 由医务科或总 值班签字后施行手术 4 手术记录应在手术后24小时内完成 必须有主刀医师 签名 术后首次病程记录必须在术后即时完成 手术后经治 医师就手术经过 术中所见 术中诊断 术后处理措施 术后 可能的并发症及防范措施 注意事项等向患者或其家属交代 清楚 谈话内容在术后首次病程录中记录 并让患方阅后签 字 三 麻醉术前谈话制度 需麻醉的手术病人 在术前应由施麻醉者进行麻醉前谈 话 内容包括术前诊断 拟施麻醉名称及方式 术中或术后 可能出现的并发症 麻醉风险及防范措施等 让患方阅后在 麻醉知情同意书上签字 四 特殊检查 治疗 知情同意制度 特殊检查 特殊治疗同意书是指在实施特殊检查 特殊治 疗前 经治医师向患者或其授权委托人告知特殊检查 特殊 治疗的相关情况 并由患者或其授权委托人签署同意检查 治疗的医学文书 内容包括特殊检查 特殊治疗项目名称 目的 可能出现的并发症及风险 注意事项及防范措施 患 者签名 医师签名等 特殊检查 特殊治疗是指具有下列情 形之一的诊断 治疗活动 1 有一定损伤或危险性 可能产生不良后果的检查和治 疗 如组织活检 各种穿刺 各种内窥镜等检查和肿瘤化疗 放疗 介入治疗等 肿瘤手术如果需要根据术中冰冻病理诊 断来决定手术方式的 手术前要向患方充分说明 包括冰冻 病理诊断可能的误差 2 由于患者体质特殊或者病情危笃 可能对患者产生不 良后果的危险的检查和治疗 3 临床试验性检查和治疗 4 需要使用血与血制品的 手术前应向患方充分说明风 险和利弊 以及其它可选择的办法 费用 及其它对患者造 成较大的经济负担的检查和治疗 输血等知情同意书应按规 定签署 并告知病人签署知情同意书 五 在实际工作中 发生下列等情况 如医生对患者的诊 断 治疗方案有修改 患者病情发生突然变化 特殊用