核技术应用-核医学

核技术在医学领域的应用,医学是核技术应用的重要领域之一，全世界生产的放射性核素中，约有80%以上用于医学。将核技术用于疾病的预防、诊断和治疗，形成了现代医学的一个分支核医学。核医学是以核素（放射性核素和稳定核素）标记的示踪剂，用于医学和生物（体内、体外）医疗（诊断、治疗）和研究用途的科学。,第一节 核医学影像技术及其设备,按照国家有关学科的分类方法，核医学与放射、超声等影像医学统称为“影像医学与核医学”。功能：核医学影像技术能在体外获得活体中发生的生物化学反应、器官的生理学和病理学变化过程以及细胞活动等分子水平的信息，可为疾病诊断提供功能以及解剖学的资料。原理：核医学影像技术主要是利用示踪原理来显示体内的生物代谢活动。在显像之前必须注射相应的放射性药物。不同脏器的显像需要用不同的显像剂，同一脏器不同显像目的也需用不同的显像剂，其影像反映的是显像剂或其代谢产物的时间和空间分布。,核医学影像设备闪烁照相机,闪烁照相机又称为相机或Anger相机。组成：探头、电子学线路、记录及显示装置、附加设备等。探头：铅准直器、NaI（Tl）闪烁晶体、光电倍增管阵列。功能：对脏器中放射性核素的分布进行一次成像或连续动态观察。相机得到的是放射性核素在扫描视野中的二维分布，即脏器的平面影像。,相机（平面图形）,分类：单光子发射计算机断层成像术（Single photon emission computed tomography），简称SPECT。正电子发射断层成像术（Positron emission tomography），简称PET。,发射型计算机断层成像术,单光子发射计算机断层成像术（SPECT）,仪器组成：旋转相机、计算机及专用软件、附加设备。功能：获得人体内放射性核素的三维立体分布图像。,单光子发射型计算机断层成像设备（SPECT）,单光子发射计算机断层成像术（SPECT）,主要原理：投影采集SPECT的探头装在可旋转的支架上，围绕病人旋转。数据采集可以根据需要从某一角度开始，在预定时间内采集投影图像，然后旋转一定角度，在同样时间内采集下一幅投影图像。如此重复，直到旋转180度或360度停止。重建断层从投影数据经过适当的计算得到断层图像。,单光子发射计算机断层成像术（SPECT）,主要原理：SPECT的图像往往缺乏相关解剖位置对照，发现病灶却无法精确定位；而传统CT影像分辨率高，可发现细微解剖结构的变化。SPECT/CTSPECT/CT由SPECT和CT结合而成，在一次检查中可同时采集同一部位的SPECT功能图像和CT解剖图像，进而实现图像的融合。SPECT/CT中的CT还可以为SPECT提供衰减和散射校正数据，提高SPECT/CT图像的视觉质量和定量准确性。,正电子发射计算机断层成像术（PET）,正电子发射计算机断层成像术（PET）,PET特点1）所用放射性示踪剂是用发射正电子的核素所标记的。常用正电子核素：18F、11C、15O、13N。核素发射出正电子，与一个负电子发生湮灭辐射 e+e-2探测正电子湮灭辐射发出的双光子。2）通常采用复合探测技术。功能：反映病变的基因、分子、代谢及功能状态的变化。,主要原理利用正电子核素标记人体代谢物作为显像剂，通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化，从而为临床提供疾病的生物代谢信息。近年来核医学发展的重点。缺点：与SPECT图像类似，PET图像往往缺乏相关解剖位置对照，发现病灶却无法精确定位。,正电子发射计算机断层成像术（PET）,PET/CT,PET/CT是将PET和CT整合在一台仪器上，组成的一个完整的显像系统。PET/CT可以在一次检查中同时采集同一部位的PET功能图像和CT解剖图像，进而实现图像的融合。PET/CT的发明是医学影像学的一次革命。,PET图像病灶在何处？,PET/CT融合示意图,CT图像何处有病灶？,PET/CT融合示意图,PET-CT图像融合病灶原来在这里,PET/CT融合示意图,PET图像有放射性浓聚，头颈部CT、MR及鼻咽镜检未见异常。PET-CT定位于右上腭。,隐匿性上腭癌,CT与PET硬件、软件同机融合。解剖图像与功能图像同机融合。同一幅图象既有精细的解剖结构又有丰富生理、生化分子功能信息。可用于肿瘤诊断、治疗及预后随诊全过程。高灵敏度、高特异性、高准确性。CT图像兼做衰减校正。PET、CT单独能实现的，PET/CT一定能实现；PET/CT能实现的，PET或CT不一定能实现。,PET/CT特点,兼容型 PET/CT,CT图像对PET图像的衰减校正,SPECT与PET的区别,放射性核素SPECT 99mTc、131I PET 15O、11C、13N、 18F 人体基本元素探测信号 SPECT: 单光子 PET: 双光子空间定位SPECT: 准直器 PET: 符合探测电路空间分辨率 SPECT: 812 mm PET: 35 mm灵敏度: PET SPECT扫描时间: PETSPECT,放射性药物：用放射性核素或标记化合物及生物制品来研究、诊断、治疗疾病的制剂。分类（按作用途径）：体外放射性药物体外放射性药物是一种分析剂，用于血液及分泌物样品的放射免疫分析、免疫放射分析、放射受体分析、放射配基综合分析等。体内放射性药物将药物引入病人体内，通过观察药物在体内的运动、分布、代谢来诊断疾病，或者将药物定位于肿瘤组织，利用药物中放射性核素发射的射线进行肿瘤治疗。,第二节 医用放射性核素,放射性药物由合适的放射性核素标记在输送该核素到靶器官的运载分子构成。核素的选择：药物的用途、靶向载体理想的放射性核素：生物体内主要组成元素（C、H、N、O、S、P等）或类似元素（如F、Cl、Br、I等卤素取代H）的同位素；对于金属放射性核素，要求它能与运载分子形成热力学稳定或动力学惰性的配合物；来源方便，价格便宜，容易制成高比活度的制剂。,医用放射性核素,SPECT显像用的放射性核素最好只发射单能射线，不发射带电粒子。带电粒子对于显像不仅没有贡献，反而会对病人增加不必要的内照射。射线能量最好在100300keV之间，能量太低，从发射点穿出体外的吸收损失增加；能量过高，要求的准直器厚度增加。常用核素：99mTc, 67Ga, 111In, 123I, 125I, 201Tl, 99mTc为首选核素，目前99mTc标记的放射性药物占全部放射性药物的80%。,诊断用放射性核素,诊断用放射性核素,PET显像用的放射性核素最好只发射+粒子，不发射射线。射线会增加偶然符合计数，降低信噪比。核素半衰期最好在10s80h。常用核素：11C, 13N, 15O, 18F, 62Cu, 68Ga, 82Rb, 18F为最优核素，其卓有成效的代表药物为18F-FDG。,治疗用放射性核素,适合于治疗的放射性核素应满足的条件只发射、俄歇电子，或仅伴随发射少量弱射线；半衰期为数小时至数天；衰变产物为稳定核素；可获得高比活度的放射性制剂。目前认为比较适合于治疗肿瘤用的放射性核素：32P，35S，89Sr，90Y，109Pd，114In，131I，,在过去几十年间，由于放射性药物化学和核医学的不断发展，已经从合成的数千种放射性标记化合物中筛选出一批性能优良的放射性药物并用于核医学显像，并且几乎机体内所有器官都有合适的显像剂可供使用。,第三节 诊断用放射性药物,心血管显像剂,心肌灌注显像剂原理：某些金属离子或金属配合物能被有功能的心肌选择性地摄取，可进行平面或断层显像。由此根据心肌摄取放射性药物即可判断坏死或缺血的心肌。心肌灌注显像可显示放射性核素在心肌中的分布、局部心肌血流灌注状况与心肌细胞功能的密切关系。临床应用：冠心病心肌缺血早期诊断，心肌梗塞和心肌病诊断，心肌活力评估，等。,心肌灌注显像剂理想的心肌显像剂：心肌对其有较高的摄取量和较长的滞留时间；血清除快，且有较高的心/肝、心/血、心/肺比值；心肌摄取量与心肌血流成正比；最好有心肌再分布特性。主要心肌灌注显像剂：201TlCl，99mTc-MIBI，99mTcTEBO，99mTc-P53，99mTc-Q12，99mTc-NOTE，,心血管显像剂,心血管显像剂,心肌乏氧显像剂心肌若供血不足，可致使部分心肌处于乏氧状态；若不及时治疗，就可能坏死。原理：乏氧显像剂被缺血细胞摄取后，在乏氧条件下可被黄嘌呤氧化酶催化还原而滞留在乏氧细胞中；而在正常供氧条件下不被还原而难以滞留；但坏死细胞对显像剂无摄取功能。临床应用：区分正常、缺血和坏死心肌。主要心肌乏氧显像剂：99mTc-BMS-181321，99mTc-BMS-194796，99mTc-HL91，,心血管显像剂,心肌代谢显像剂心肌的能量主要来自脂肪酸的代谢，因此放射性核素标记的脂肪酸可用于心肌代谢功能的显像。临床应用：心肌损伤与心肌缺血的诊断，心肌缺血与心肌坏死的区分。主要心肌代谢显像剂：123I-IHA，123I-IPPA, 123I-BMIPP, 11C-PA, 18F-FDG, ,心血管显像剂,心血池显像与心功能测定临床应用：冠心病的早期诊断，心肌梗塞与心肌病的诊断，心脏传导与心室功能的评价等。主要心血池显像剂：99mTc-RBC,99mTc-HAS ,心血管显像剂,血栓显像剂血栓由血管内纤维蛋白、血小板和红血球凝聚而成，其形成过程受纤维蛋白原的调节。血栓的形成会导致心肌梗塞、心绞痛、脑中风及猝死等严重后果。主要血栓显像剂：99mTc-DMP757, P280，P748，,脑显像剂,脑灌注显像剂临床应用：测定局部脑血流。对放射性药物的要求：药物在脑中分布与局部脑血流成正比；药物分子满足脂溶性、电中性和分子量小于500三个条件；药物分子在脑中有一定滞留时间，并有确定局域分布。主要脑灌注显像剂：99mTc-D,L-HMPAO，99mTc-L,LECD, 99mTc-MPR20(+)99mTc-BATO-2MP, ,脑显像剂,脑受体显像剂神经受体显像是在分子水平上研究神经生物学的有力工具。神经递质能与相应的受体选择性结合，因而受体就以与其特异结合的神经递质命名。多巴胺受体显像剂临床应用：神经分裂症和帕金森症。主要显像剂：多巴胺D1受体显像剂：11C或123I标记的苯并氮衍生物。多巴胺D2受体显像剂：123I标记的螺环哌啶酮、苯甲酰胺的衍生物。,脑显像剂,脑受体显像剂5-羟色胺受体显像剂临床应用：抑郁症、精神分裂症等。主要显像剂：123I-2-iodoketanserin （不理想），99mTc-（在研）。-氨基丁酸受体显像剂乙酰胆碱受体显像剂阿片受体显像剂,神经系统多巴胺转运蛋白（可卡因受体）显像(99mTc-TRADOT-1),正常对照组,海洛因成瘾患者治疗前,药物戒毒治疗后,肿瘤显像剂,小分子肿瘤显像剂肿瘤细胞生长旺盛，对于营养物质（葡萄糖、氨基酸等）的需求远高于正常细胞，因此，可以用放射性核素标记的葡萄糖、氨基酸等作为肿瘤显像剂。例：18F-FDG18F-FDG在体内的分布与葡萄糖类似，但不能与葡萄糖一样代谢。注入体内的18F-FDG可在肿瘤组织浓集，且浓集程度随肿瘤的恶性程度增加而增加。可用于肿瘤的早期诊断、良性瘤与恶性瘤的区分、肿瘤的分级以及手术与放、化疗后疗效的评价等。,肿瘤显像剂,单克隆抗体肿瘤显像剂当分子量较大的外源性物质进入生物体内时，生物体会产生一种对抗抗原的蛋白质，称为抗体。抗体与相应的抗原亲和力高，生成复合物后使得外来物质的有害作用得以减弱或消除，称为免疫反应，这是生物的一种自我保护反应。,肿瘤显像剂,单克隆抗体肿瘤显像剂抗体主要由机体的B淋巴细胞合成，每个B淋巴细胞有合成一种抗体的遗传基因。当机体受抗原刺激时，抗原分子上的许多决定簇分别激活各个具有不同基因的B细胞。被激活的B细胞分裂增殖形成该细胞的子孙，即克隆。如果选出一个合成一种抗体的细胞进行培养，就可得到由单细胞经分裂增殖而形成细胞群，即单克隆。单克隆细胞所合成的抗体即为单克隆抗体。 单克隆抗体（Monoclonal Antibody，McAb）即单个B淋巴细胞克隆所分泌的抗体。,肿瘤显像剂,单克隆抗体肿瘤显像剂单克隆抗体（McAb）的最大特点是它的高度专一性和对其专属抗原的高亲和力。诊断：用单光子发射核素或正电子发射核素标记McAb进行SPECT或PET显像，称为放射免疫显像。治疗：McAb标记上治疗放射性核素用于体内放射性治疗，称为放射免疫治疗。放射性核素标记的McAb通常被称为“生物导弹”，其中McAb将作为弹头的放射性核素运送到目标细胞，起着靶向载体的作用。,其它脏器显像剂,肝胆显像剂肾显像剂骨显像剂,肾动态显像,骨显像,放射性治疗药物本质上是利用射线（辐射）对生物体的电离和激发，定向破坏病变组织或改变组织代谢来达到治疗病症（肿瘤）目的的药物。组成：放射性核素杀伤肿瘤细胞的“弹头”，可发射、粒子或俄歇电子等。药物输送系统将放射性核素输送到靶组织（肿瘤）。亲肿瘤或肿瘤导向（肿瘤摄取率和选择性愈高愈好）。,第四节 治疗用放射性药物,要求：纯或放射性，并且具有较高的能量；半衰期短，可在短期内达到预期治疗效果；易于标记成适用的制剂，且在体内外都很稳定。目前研究比较多的主要是131I，32P，153Sm，186,188Re等治疗核素标记的小分子化合物和生物制剂。,治疗用放射性药物,主要种类：普通化合物制剂其作用与一般药物类似，区别在于此类药物是利用其辐射特性达到治疗目的。免疫制剂利用放射性核素标记的McAb与抗原的特异性结合，使放射性药物浓集于病变的靶组织或靶器官上，以达到放射治疗的效果，因此也被称为“生物导弹”。微球制剂将含有放射性核素的微粒嵌在相应靶器官的毛细血管内，不进入或者是很少进入非靶器官，局部产生放射性栓塞作用，从而达到放射治疗的目的。,治疗用放射性药物,碘（I）标记的放射性药物无机碘能被甲状腺选择性地吸收，并参与甲状腺激素的合成，因此可以用131I的射线破坏甲状腺细胞。131I发射的主要射线最大能量为606.3keV（90%），在组织中的射程较短，可有效地杀伤摄入131I的细胞，对邻近组织损伤不大。,小分子放射性治疗药物,碘（I）标记的放射性药物临床应用：Na131I：治疗甲状腺亢进，效果良好。131I-m-IBG：与肾上腺素能腺体结合，可用来治疗富含这种受体的神经内分泌肿瘤，如恶性嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、恶性神经节瘤等。131I-5-碘-尿嘧啶：治疗胃癌。131I-BDP3：缓解骨转移灶疼痛、治疗骨转移癌。,小分子放射性治疗药物,甲状腺显像,磷（P）治疗放射性药物32P主要以Na2H32PO4或NaH232PO4形式存在，可通过参与核蛋白、核苷酸、磷脂代谢及DNA与RNA的合成，进入细胞内。其在细胞内的摄取量与细胞分裂速度成正比。临床应用：真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等。,小分子放射性治疗药物,锶（Sr）治疗放射性药物锶和钙在元素周期表中处于同族（IIA），Sr2+和骨骼的主要无机成分羟基磷灰石中的Ga2+相似，因此Sr2+能高度浓集在人体的骨骼系统中。89Sr的-射线最大能量为1.463MeV，平均能量为0.58MeV，在人体软组织中的平均射程约2.4mm，是一种较为理想的骨肿瘤放射性治疗核素。89Sr药物生产中最核心的问题：高放化纯度和高比活度89Sr核素的生产。临床应用：89SrCl：治疗骨肿瘤、缓解骨转移灶疼痛。,小分子放射性治疗药物,钐（Sm）治疗放射性药物153Sm的半衰期短（46.3h），-射线能量适中（640keV、710keV），易浓集于骨肿瘤，对周围组织造成的辐射损伤小；同时发射103keV的射线，适合于体外显像。153Sm可以用来进行肿瘤定位、计量估算及疗效监测等。临床应用：153Sm-EDTMP：估计治疗骨转移癌。,小分子放射性治疗药物,铼（Re）治疗放射性药物186,188Re作为治疗核素具有优良的核性质，是放射性治疗药物的首选核素之一，可经由反应堆或发生器生产制备。186Re发射-粒子的最大能量为1.07MeV（92%），在组织中最大射程为5mm，且能量比较适中，常被选作治疗用核素；同时发射的射线能量为137keV（9%），适于显像，因而其治疗药物本身具有显像功能。188Re可发射能量为2.11MeV（79%）、1.96MeV（20%）的射线，在组织中最大射程为12mm，平均射程为2.2mm；射线能量为155keV（15%），适于显像，便于检测其标记化合物的分布及吸收剂量的估算。,小分子放射性治疗药物,铼（Re）治疗放射性药物临床应用：铼的药物都是铼的络合物，一类是药物本身，如Re-DTPA，Re-N2S2类、Re-二磷酸酯等；一类是转换标记的前体，如ReNL4、ReO(en)2Cl等。铼药物通常被分为亲肿瘤、亲骨、胶体铼三类。,小分子放射性治疗药物,理论上讲，用放射性核素标记的McAb具有高度的靶向性质，可望用于肿瘤的放射免疫治疗。但实际上肿瘤的摄取率不足0.01%ID，T/NT（靶/非靶）2.5，远低于理论值，且不能连续使用。放射性核素标记的活性肽是目前极有前途的治疗肿瘤用放射性药物。,治疗肿瘤的导向药物,内涵：将中子俘获截面大的核素引入亲肿瘤药物，注射或服入肿瘤患者体内，待药物富集于肿瘤组织后，用中子束照射肿瘤部位引起中子俘获反应，而核反应产生的次级辐射及反冲核对肿瘤起杀伤作用。这种治疗癌症的方法称为中子俘获治疗（NCT）。优越性：精确选择癌细胞进行治疗；反应放出的（荷电）粒子能量沉积在一个癌细胞大小的范围内，对正常组织伤害很小。,中子俘获治疗,中子俘获治疗基本特点：靶向性好，对正常组织损伤小，全身副作用轻；肿瘤局部杀伤剂量大；不需增氧效应；产生的亚致死损伤和潜在致死损伤不可修复；可治疗脑、肝、肺和骨等恶性肿瘤；放射性核素半衰期和射程均很短，患者不需要特殊防护。中子俘获治疗的两大支柱：中子源、中子俘获治疗药物。,中子俘获治疗,中子俘获治疗药物：用于中子俘获治疗的亲肿瘤药物，简称NCT药物。NCT药物中所含的中子俘获截面大的核素称为靶核素。10B的热中子俘获截面高达3840b，天然硼中10B的含量约为20%，是最理想的靶核素。以10B作为靶核素的中子俘获治疗特称为硼中子俘获治疗（BNCT）。,中子俘获治疗,硼中子俘获治疗（BNCT）基本原理：在热中子照射下，10B核俘获一个中子，发生核反应 10B + n 7Li + 4He + （1.47MeV）（0.84MeV）（0.48MeV） 7Li + 4He （1.78MeV）（1.01MeV)核反应产物4He和反冲核7Li具有很高的动能和LET，射程约数微米，与细胞尺寸相当。若癌细胞中有一个10B核发生上述中子俘获反应，该细胞就会被杀死，同时不会伤及邻近细胞。,中子俘获治疗,硼中子俘获治疗（BNCT）药物应具备特点：选择性结合肿瘤细胞，最好能在肿瘤细胞内，尤其是细胞核内聚集；药物浓度应达到每个癌细胞内约109个10B原子；肿瘤与正常组织药物浓度比达3:1-4:1；在照射治疗期间能在肿瘤组织中保持一定浓度；肿瘤中聚集的硼化物对人体无毒性。,中子俘获治疗,硼中子俘获治疗（BNCT）药物分类：可溶性硼酸盐呈全身分布而不在肿瘤中浓集，已于1961年禁用。硼烷、碳硼烷等有机硼化物巯基十二硼烷二钠盐（BSH）及其二聚分子（BSSH）等。10B标记的生物分子类似物10B-对-二羟基硼酰苯丙氨酸（BPA）等。硼化单克隆抗体McAb目前工人比较好的BNCT药物：BSH、BPA。,中子俘获治疗,目前BNCT主要治疗的两种恶性肿瘤：脑神经胶质瘤药物：巯基闭式十二硼烷二钠盐、10B-BSH，10B-BSSB以及10B-BPA等。黑色素瘤药物：BPA。除10B外，157Gd（钆）也被认为是有希望的中子俘获治疗靶核素。,中子俘获治疗,放射治疗，简称放疗，是利用各种放射线（如X射线、射线、电子束等）治疗恶性肿瘤的一种局部治疗技术。放射治疗始于19世纪末，和药物治疗（化疗）、手术并称为治疗恶性肿瘤的三大方法。放射治疗现在几乎可用于所有的癌症治疗。据统计我国约有70%以上的癌症患者需接受放射治疗，美国有50%以上。,第五节 放射治疗,所有细胞（癌细胞和正常细胞）都要生长和分裂，但是癌细胞的生长和分裂比它们周围的正常细胞都要快。放射疗法采用特殊设备产生的高剂量射线照射癌变组织，杀死或破坏癌细胞，抑制它们的生长、繁殖和扩散。虽然一些正常细胞也会受到一定程度的破坏或损伤，但多数都能自行修复。,放射治疗作用机理,射线主要通过直接和间接作用对靶物质的分子（肿瘤和组织的生物大分子）造成损伤。直接作用：射线直接与靶细胞发生作用。靶原子被电离或激发，从而引发一系列变化，变化作用于DNA，使其单链或双链发生断裂。间接作用：射线在细胞内与其它原子或分子（特别是水分子）发生相互作用，产生自由基或自由基离子，它们扩散一定距离，到达关键的靶部位并造成损伤。,放射治疗作用机理,放射疗法优点：很少出现外科手术的风险，如出血、术后疼痛、心脏病或血栓等；放疗本身不会带来疼痛，其副作用只局限于肿瘤周围组织，不会影响全身。放疗法常见副作用：治疗区域出现皮疹、头发脱落、口腔干燥、疲倦、记忆力衰退等；急性放疗反应，可自动修复。二次癌症、贫血、儿童发育智力障碍、一些器官的功能衰退等。后期放疗反应，不可修复，但概率很小。,放射治疗作用机理,体外远距离照射:即将放射源置于体外一定距离处集中照射肌体的某一部位。临床应用：妇科肿瘤体外照射的一些传统技术；立体定向放射治疗技术、适形放疗等。,远距离放射治疗,远距离放射治疗仪器：射线治疗仪60Co远距离治疗机利用人工放射性核素60Co在衰变过程中发射的射线经准直后照射治疗人体深部肿瘤的装置。这种装置可产生多束经准直器后变成细束的射线，从各个方向交叉照射肿瘤细胞，因此也被称为射线立体定向治疗系统，俗称刀。,远距离放射治疗,旋转式刀（中国，深圳）,远距离放射治疗仪器：X射线治疗仪将X射线束在以病人肿瘤为圆心的弧线上旋转，再加上病床的旋转和平移，构成X射线立体定向照射治疗效果的设备，称为X刀。X刀可从多个角度照射肿瘤，获得与肿瘤形态近似一致的剂量分布，使X射线一直对准病灶。X刀设备在完全自动控制调变多叶准直器的同时，调度X射线的照射强度，以实现断层放疗，是目前的发展趋势。,远距离放射治疗,远距离放射治疗仪器：X射线治疗仪近年来，用X射线束准确地按照肿瘤靶区形状进行治疗，同时有效保护周围敏感组织的适形放疗技术发展迅速。尤其是通过改变射线束剖面强度分布，达到形状适形和剂量适形，即强调适形放疗技术，使具有不确定便捷的肿瘤或有敏感结节的病人的治疗成为可能，使放疗在临床中的应用进入了一个新天地。这种新的适形放疗机，又叫断层放疗机，是由一种类似成像X-CT机加上电子直线加速器、空气驱动多叶光阑及复杂的冷却和控制系统组合而成的新型放疗机，它将精确X-CT成像和适形放疗技术紧密地结合起来，在一个设备上同时实现放疗时的病人定位、送束治疗、治疗时的剂量监督和治疗后的验证。,远距离放射治疗,远距离放射治疗仪器：医用加速器医用电子、中子、-介子发生器，医用质子、重离子加速器等。电子直线加速器加速后的电子辐射可直接用于治疗浅表肿瘤；将加速后的电子束轰击重