卫生院缺药登记制度

PAGE卫生院缺药登记制度一、总则（一）目的为加强卫生院药品管理，规范缺药登记行为，确保临床用药需求，保障患者用药安全，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本卫生院内所有药品的缺药登记管理工作。（三）基本原则1.及时准确原则对缺药情况要及时发现、准确记录，确保信息的真实性和时效性。2.动态管理原则根据药品采购、使用等情况，对缺药登记信息进行动态更新，以便及时掌握药品供应状态。3.责任明确原则明确各部门及人员在缺药登记管理中的职责，确保工作有序开展。二、缺药登记职责分工（一）药房1.负责每日对药房药品进行盘点，统计缺药品种、数量。2.详细记录缺药的名称、规格、剂型、生产厂家、缺药数量等信息。3.将缺药信息及时反馈给采购部门，并跟踪采购进度。（二）临床科室1.临床医师在开具处方时，如发现所需药品缺药，应及时告知患者，并在病历中注明。2.将缺药信息反馈给药房，协助药房做好缺药登记工作。（三）采购部门1.根据药房反馈的缺药信息，及时制定采购计划，联系药品供应商进行采购。2.跟踪采购药品的到货情况，确保药品及时供应。（四）质量管理部门1.定期对缺药登记制度的执行情况进行监督检查。2.对缺药登记信息进行分析，评估药品供应保障情况，提出改进建议。三、缺药登记流程（一）日常缺药登记1.药房工作人员每日定时对药品进行盘点，填写缺药登记表。登记表应包括药品通用名称、商品名、规格、剂型、生产厂家、缺药数量、缺药日期等内容。2.对于急救药品、常用药品等重点监控药品，如发现缺药，应立即进行登记，并优先处理。3.药房工作人员将当日缺药信息汇总后，于下班前反馈给采购部门。（二）特殊情况缺药登记1.临床科室在紧急救治患者过程中，如发现所需药品缺药，应立即通知药房。2.药房接到通知后，应在10分钟内完成缺药登记，并标注为紧急缺药情况。3.采购部门接到紧急缺药信息后，应启动应急采购程序，优先保障药品供应。（三）缺药信息传递1.药房与采购部门之间通过内部信息系统或书面通知单传递缺药信息。传递内容应准确、完整，确保双方能够及时了解缺药情况。2.采购部门与药品供应商之间通过电话、邮件等方式沟通缺药采购事宜。沟通记录应妥善保存，以备查询。四、缺药处理措施（一）临时替代药品1.对于一般性缺药情况，药房可根据临床需求，选择疗效相近、剂型相同的临时替代药品，并告知临床医师和患者。2.临时替代药品的使用应遵循相关临床用药指南和规范，确保用药安全有效。（二）紧急采购1.对于紧急缺药情况，采购部门应立即启动紧急采购程序。优先选择资质齐全、信誉良好的药品供应商进行采购。2.紧急采购药品应确保在最短时间内到货，一般情况下，急救药品应在1小时内到货，常用药品应在24小时内到货。（三）患者告知与沟通1.临床医师在使用临时替代药品或等待缺药采购期间，应向患者做好解释工作，告知患者缺药情况及替代药品的使用方法、注意事项等。2.药房工作人员应协助临床医师做好患者沟通工作，解答患者关于缺药及用药方面的疑问。五、缺药登记信息管理（一）信息记录1.缺药登记信息应详细、准确记录，不得漏记、错记。记录内容应包括缺药日期、药品名称、规格、剂型、生产厂家、缺药数量、缺药原因、处理措施、采购情况等。2.信息记录应采用纸质记录与电子记录相结合的方式，纸质记录应妥善保存，电子记录应定期备份，确保信息安全。（二）信息查询与统计1.药房、临床科室、采购部门等相关人员可通过内部信息系统查询缺药登记信息。查询权限应根据工作需要进行设置，确保信息的保密性和安全性。2.质量管理部门定期对缺药登记信息进行统计分析，生成缺药情况报表。报表内容应包括缺药品种、数量、频率、原因分析、处理结果等。（三）信息存档与保管1.缺药登记信息应按照年度进行存档，存档期限为[X]年。存档资料应包括纸质登记表、电子记录、相关沟通文件等。2.存档资料应妥善保管，便于查阅和追溯。如遇特殊情况需要查阅存档资料，应按照规定办理审批手续。六、监督与考核（一）监督检查1.质量管理部门定期对缺药登记制度的执行情况进行监督检查，检查内容包括缺药登记信息的准确性、及时性，缺药处理措施的落实情况等。2.监督检查可采用现场检查、资料查阅、人员访谈等方式进行。对于发现的问题，应及时下达整改通知书，要求责任部门限期整改。（二）考核评价1.将缺药登记制度的执行情况纳入各部门及人员的绩效考核体系。考核指标包括缺药登记准确率、缺药处理及时率、患者投诉率等。2.根据考核结果，对表现优秀的部门和个人进行表彰和奖励，对未达到考核要求的部门和个人进行批评教育，并责令其限期改进。七、培训与宣传（一）培训1.定期组织药房工作人员、临床医师、采购人员等相关人员进行缺药登记制度培训。培训内容包括制度解读、操作流程、信息管理等。2.培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析等多种形式，确保培训效果。培训结束后，应对培训人员进行考核，考核合格后方可上岗。（二）宣传1.通过医院内部宣传栏、电子显示屏、宣传手册等方式，向全院职工和患者宣传缺药登记制度的目的、意义和流程。2.