临床心理评估与分类诊断.ppt

临床心理评估与分类诊断薛杨 本章要点 临床心理评估 定义 通过观察 会谈和测验等手段对来访者的心理或行为进行全面 系统和深入分析描述的方法和过程 方法 观察法会谈法测验法 观察法 外表和行为言语和思维情绪动作行为 会谈法 最初晤谈建立良好关系收集个案情况的晤谈症状 病史和相关因素生理和健康神经系统状况社会文化背景诊断性会谈检查精神症状 社会文化背景 生活事件应对方式社会支持自我意识和概念生长环境和文化背景 诊断性会谈 有无感知觉障碍有无智力和思维过程障碍有无注意力和定向力障碍有无情绪高涨或低落有无异常行为表现有无自知力 诊断性会谈 心理测验法 定义 在标准的情境下 对个人行为样本进行客观分析和定量描述的一类方法 基本条件 标准化常模信度效度 常用心理测验 智力测验斯坦福 比内智力量表IQ 100 16s韦式智力量表IQ 100 15s 人格测验 问卷类特点 结果明确非蒙蔽性经济 计分简便 易作解释主要测验 MMPI16PFEPQ 人格问卷 投射测验特点 表达内心需求及许多特殊的知觉和对该情境所作的许多解释 不易伪装回答方式自由人格的整体分析主要测验 罗夏墨迹测验主观统觉测验 常用心理测验 神经心理测验定义 通过对心理行为的测量来评估大脑功能的状况及大脑功能受损的性质和程度 分类 单项测验 HR神经心理成套测验 HRNB 编制者 W C Halstead编制R M Reitan发展功能 测查多方面的心理功能或能力状况 包括感知觉 运动 注意力 记忆力 抽象思维能力和言语功能等 版本 成人 儿童和幼儿三版 成人HRNB分测验 范畴测验触摸操作测验节律测验手指敲击测验Halstead Wepman失语甄别测验语声知觉测验侧性优势检查握力测验连线测验感知觉障碍检查 HRNB损伤指数解释 Luria Nebraska神经心理成套测验 编制者 C J Golden及同事编制方法 神经心理测验方法版本 LNNBLNNB CR和中国修订版测验 十四个分量表 临床评定量表 特点实用性 理论背景不一定严格简便易操作分类适应行为量表精神症状量表 适应行为量表 适应行为 个体维持生存的能力以及对周围环境和社会所提出要求的满足程度 评定指标自理能力沟通能力社会化能力职业技能 精神症状评定量表 90项症状自评量表 SCL 90 焦虑自评量表 SAS 抑郁自评量表 SDS 简明精神病量表汉密顿抑郁量表汉密顿焦虑量表 心理障碍的分类与诊断 分类学分类与诊断依据 病因病理学 疾病的病因和病理改变建立诊断 症状学 共同症状或综合症建立诊断 与心理障碍相关的概念 病程 某种疾病发病后倾向于持续的时间 预后 预期某种心理障碍会向什么方向发展 病原学 引起或促成心理和医学问题的形成的那些因素 分类与诊断标准 美国精神障碍和统计手册 DSM 国际精神与行为障碍分类 ICD 中国精神障碍分类与诊断标准 CCMD 诊断学 诊断标准 将不同疾病的症状表现按照不同的组合形式 以条理化形式列出的一种标准化的条目 内涵标准 症状学指标 病情严重程度指标 功能损害指标 病情指标 特定亚型指征 病因学指标等 排除标准 诊断原则 等级诊断原则 是否异常 正常 异常 器质性问题 功能性精神障碍 主导症状 心理应激 诊断 诊断原则 多轴诊断原则 DSM 列出五个轴轴 临床障碍轴 人格障碍和精神发育迟缓轴 一般医学情况轴 心理社会问题及环境问题轴 功能的全面评定 诊断过程 定义 通过横向的交谈观察与纵向的病史回顾相结合 全面掌握来访者的精神状态及其动态变化 详细了解其生活方式 发病前的相关社会心理因素