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文档简介

附子毒效产生的原因 附子为毛茛科植物乌 AconitumcarmichacliDebx 的子根的加工品 传统以其附乌头而生故称 即 彰明附子记 所谓 初种之小者为乌头 附乌头而旁生者为附子 该植物全株有毒 以根头最毒 可见附子是1味毒性很强的药物 附子是大辛大热而有毒的药物 其有毒成分主要是乌头碱类生物碱 中毒剂量为 口服附子15 60g 乌头碱0 2mg 致死量为 乌头碱2 4mg 附子中毒多因内服剂量过大 炮制方法不当 煎煮时间过短 内服生品药酒 配伍不当以及患者机体对药物的敏感性等原因所致 此外 室温也影响附子毒性的大小 乌头碱对心脏的作用 部分是由于迷走神经的影响 更主要的是直接对心肌的影响 它可使心肌细胞Na 通道开放 加速Na 内流 促使细胞膜去极化 提高自律组织性反应细胞的自律性 而导致心律失常 引起心室纤维颤动 中毒初期心率减慢 随即由于高度刺激 可突然心率加快 心收缩力加强 很快出现心律紊乱 心收缩力减弱 血压下降 终则心跳停止 如何减毒增效 配伍减毒1 1以甘缓毒甘味药具有缓急 缓和的作用 可调和药性 缓急解毒 附子燥热峻猛毒烈 配伍甘润之品如甘草 蜂蜜等 可收和药缓急制毒之效 1 2以收约散附子走而不守 行而不止 过于燥烈发散即其 毒性 配伍 止 收 之品 相畏相制 可减其辛烈之偏及毒性 如张仲景用附子回阳 散寒 镇痛 大都与干姜配伍 1 3以寒制热附子辛热燥烈 易伤阴动液 配以寒凉降泄之品 寒凉以制燥烈之偏 降泄以导热毒外出 可迭减毒之效 如 伤寒论 大黄附子汤 附子泻心汤及 千金方 温脾汤之配大黄 伤寒论 附子离心汤 黄土汤之配黄芩等 1 4以柔克刚附子通行十二经脉 善扶五脏之阳 为通脉止痛 助阳散寒之良药 但其性燥烈辛热 用之不当 每能耗散阴津 产生流弊 不仅于病无益 反使正气愈伤 病情愈为复杂 所谓 寒病未已 热病复起 对素体阴津不足或津血已伤之患者 尤须慎重 配以甘润阴柔之品 则可纠弊防偏 配伍增效2 1辛甘化合 益气温阳辛热之品温阳回阳 见效迅速 而药效消失亦快 加用甘缓益气之品如人参 黄芪 甘草等 可以增强药力 延长药效 2 2辛热同施 回阳益肾 附子无姜不热 附子朴火助阳 回阳救逆 散寒祛湿 用治阳衰阴盛 肢厥脉微及寒凝脏腑 寒湿痹痛等证 多以干姜为助 干姜辛而太热 守而不走 有温中 回阳 通脉之力 二药合用 其效益彰 2 3温通并用 助阳通腑脾胃阳虚 里寒冷积 以致腹痛便秘 或冷痢久久不愈 所谓 脾胃冷实不消 者 温阳祛寒 乃正治之法 而单事温散 则积滞难去 阳气亦难以流转此时配以大黄等通腑导滞之品 温通兼施 既可振奋阳气 温散寒凝 又可攻下冷积 通阳泄浊 2 4温润结合 滋肾助阳附子为温补肾命之火 鼓舞肾间动气之要药 治肾阳不足或肾气虚损之证 本品每恃为主药 然肾为水火之脏 内寄真阴真阳 肾阴肾阳相互为用 阳气化生于阴精 而阳衰则阴亦不化 所谓

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