天津市卫生行业练兵比武药学专业试题

2014年天津市卫生行业“岗位练兵、技术比武”药学专业试卷,一、选择题 （每题1分，60分）（1-50题为单选题；51-60题为多选题，全部正确方可得分）,1. 按照中华人民共和国药品管理法，下列情形中按假药论处的是（ ）A、未标明有效期的药品 B、变质的药品C、更改生产批号的药品 D、擅自添加防腐剂的药品,2. 第二类精神药品处方一般不得超过 ( )日常用量A、3 B、7 C、10 D、14,3.西咪替丁与华法令同用时会增加（ ）A、心脏毒性 B、胃炎的危险 C、肾毒性的危险 D、出血的危险,4.血常规检查中白细胞计数增大，须考虑（ ）A、病毒感染 B、接触放射线 C、各种细菌感染 D、寄生虫感染,5.孕妇需用解热镇痛药时可选用（ ）A、阿司匹林 B、对乙酰氨基酚 C、可的松 D、吲哚美辛,6.当患者不在使用麻醉药品、第一类精神药 品时，剩余的麻醉药品、第一类精神药品 应（ ）A、无偿交回医疗机构 B、交回医疗机构，并退回相应药费C、丢弃 D、转让给其他病友,7.异丙肾上腺素治疗哮喘时常见的不良反应是（ ）A、中枢兴奋 B、舒张压升高 C、心动过速 D、体位性低血压,8. 下列抗菌药中，肾衰时无需减量的是（ ）A、复方新诺明 B、庆大霉素 C、头孢氨苄 D、红霉素,9.具有首关（首过）效应的给药途径是（ ）A、静脉注射 B、肌肉注射 C、直肠给药 D、口服给药,10.以下哪种药品未列入我国二类精神药品（ ）A、布桂嗪 B、咪达唑仑 C、唑吡坦 D、三唑仑,11.对新生儿较有效和可靠的给药途径是（ ）A、局部给药 B、口服给药 C、肌肉注射 D、静脉给药,12.东莨菪碱与阿托品相比较药理作用显著的差异是（ ）A、腺体分泌抑制 B、散瞳、调节麻痹 C、心率加快 D、中枢镇静作用,13.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ ）A、氟喹诺酮类 B、氨基糖苷类 C、-内酰胺类 D、氯霉素类,14.对产生超广谱-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（ ）A、碳青霉烯类 B、氯霉素类 C、大环内酯类 D、氨基糖苷类,15.引起医院内感染的致病菌主要是（ ）A、革兰阳性菌 B、革兰阴性菌 C、真菌 D、支原体,16.化学成分相同而商品名不同的药物应属（ ）A、同类药品 B、相似药品 C、不同类药品 D、同一药品,17.口服用药的特点是（ ）A、起效迅速 B、安全、方便 C、吸收完全 D、无首过效应,18.妊娠早期应避免使用（ ）A、维生素D B、微量元素 C、叶酸 D、左氧氟沙星,19.解热镇痛药的作用机制是( )A、激动中枢阿片受体 B、激动中枢GABA受体C、阻断中枢DA（多巴胺）能受体 D、抑制PC（前列腺素）合成酶,20.抢救高血压危象，宜选用（ ）A、哌唑嗪 B、硝普钠 C、美托洛尔 D、氨氯地平,21.维生素A吸收后储存于（ ）A、心脏 B、肝脏 C、骨骼 D、肾脏,22.哮喘病人不宜选用的降压药物为（ ）A、氢氯噻嗪 B、普萘洛尔 C 厄贝沙坦 D、氨氯地平,23.下列抗菌药物中，哪种适宜每日一次给药（ ）A、氨苄西林 B、头孢哌酮 C 克林霉素 D、左氧氟沙星,24.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般疗程宜用至体温正常、症状消退后（ ）A、立即停药 B、12-24小时 C、36-48小时 D、72-96小时,25.外科清洁手术预防性给予抗菌药物的给药时间一般为（ ）A、术前0.5-2小时 B、术前24小时 C、术前12小时 D、手术开始时,26. 2受体激动时可引起（ ）A、胃肠平滑肌收缩 B、瞳孔缩小 C、腺体分泌减少 D、支气管平滑肌舒张,27.下列药物中哪一种属于长效糖皮质激素（ ）A、氢化可的松 B、甲泼尼龙 C、地塞米松 D、泼尼龙,28.青霉素类药物常用的皮试液浓度为（ ）A、50-100g/ml B、100-200g/ml C、300-500g/ml D、500-1000g/ml,29.下列哪种药物的注射剂中含有乙醇（ ）A、多巴胺 B、青霉素G C、维生素C D、氢化可的松,30. 辛伐他汀类药物最佳服药时间为（ ）A、清晨 B、晚间 C、中午 D、任何时间均可,31.下列饮料中，哪种饮料可能对他汀类药物、环孢菌素等药物的血药浓度产生影响（ ）A、苹果汁 B、橙汁 C、西柚汁 D、西瓜汁,32.不会对糖尿病患者的脂代谢产生不利影响的降压药有（ ）A、速尿 B、普萘洛尔 C、美托洛尔 D、贝那普利,33.糖皮质激素适宜的给药时间为（ ）A、什么时候都可以 B、早上6-8点 C、睡前 D、下午,34. MRSA是指（ ）A、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 B、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌C、万古霉素耐药肠球菌 D、青霉素耐药肺炎链球菌,35. 促进药物生物转化的主要酶是（ ）A、磷酸二酯酶 B、单胺氧化酶 C、肝微粒体酶 D、胆碱酯酶,36.阿托品类药物禁用与下列哪种疾病（ ）A、虹膜睫状体炎 B、胃肠道绞痛 C、青光眼 D、感染中毒性休克,37.药物的吸收过程是指（ ）A、药物与作用部位结合 B、药物进入胃肠道C、药物随血液分布到各组织器官 D、药物从给药部位进入血液循环,38.为门诊癌痛以及慢性非癌痛患者开具吗啡缓释片时，单张处方不得超过（ ）日常用量A、3 B、5 C、7 D、15,39.任药事管理与药物治疗学委员会（组） 主任委员的是（ ）A、药学部门负责人 B、医务部门负责人 C、医疗机构负责人 D、财务部门负责人,40.氟康唑是（ ） A、抗病毒药物 B、抗肿瘤药物 C、抗真菌药物 D、抗结核病药物,41.下列不属于大环内酯类的药物是（ ）A、红霉素 B、林可霉素 C、乙酰螺旋霉素 D、阿奇霉素,42. M受体激动时，可使（ ）A、骨骼肌兴奋 B、血管收缩，瞳孔散大C 、腺体分泌，胃肠平滑肌收缩 D、血压升高，眼压降低,43. 胰岛素不能口服的原因是（ ）A、易被消化酶破坏 B、不易吸收C、对消化道刺激性大 D、可引起变态反应,44.阿片受体拮抗剂（ ）A、芬太尼 B、美沙酮 C、纳洛酮 D、喷他佐辛,45.按照世界卫生组织提倡的癌痛治疗三阶梯原则，轻度癌痛可选择的药物是（ ）A、可待因 B、洛芬待因 C、布洛芬 D、布桂嗪,46.治疗过敏性休克应首选（ ）A、间羟胺 B、多巴胺 C、肾上腺素 D、去甲肾上腺素,47.普萘洛尔的禁忌症是（ ）A、支气管哮喘 B、高血压 C、心绞痛 D、甲状腺功能亢进,48.伴心收缩功能低下及尿量减少的休克患者，应选用（ ）A、间羟胺 B、多巴胺 C、多巴酚丁胺 D、肾上腺素,49.氨基苷类抗生素与呋塞米合用，则（ ）A、呼吸抑制 B、增加心脏毒性 C、增加肾脏毒性 D、增强抗菌作用,50.应用抗菌药治疗溃疡病的目的是（ ）A 清除肠道寄生菌 B、抗幽门螺杆菌 C、减少维生素K生成 D、减轻胃炎症状,多选题,51.下列哪些药品驾驶员工作时应禁用（ ）A、美托洛尔 B、茶苯海明 C、异丙嗪 D、氯苯那敏,52.以下哪些是糖皮质激素常见的不良反应 （ ）A、反跳现象和停药后综合征 B、眼并发症C、并发或加重感染 D、骨质疏松和肌萎缩,53. 中华人民共和国药品管理法禁止进 口药品包括（ ）A、疗效不确定的药品 B、使用不便的药品C、危害人体健康的药品 D、不良反应大的药品,54. 中华人民共和国药品管理法规定， 特殊管理的药品包括（ ）A、麻醉药品 B、精神药品 C、疫苗 D、放射性药品,55.根据卫生部第38号文件，氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于（ ）的感染A、肠道感染 B、社区获得性呼吸道感染C、社区获得性泌尿系统感染 D、皮肤软组织感染,56.下列药物中，能引起二硫仑样反应的药 物包括（ ）A、甲硝唑 B、头孢哌酮 C、头孢拉定 D、美罗培南,57.理想的降压药物应包括以下哪几个特点 （ ）A、快速剧烈 B、平稳持久 C、作用强大 D、血压峰谷比值大,58.肝药酶诱导剂能使（ ）A、某些药物半衰期延长 B、增强药酶活性或促进药酶合成C、增强疗效 D、某些药物代谢加快,59.渗透泵片控释的基本原理是（ ）A、片剂膜内渗透压大于膜外，将药物从小 孔压出B、药物由控释膜的微孔恒速释放C、减少药物溶出速率D、减慢药物扩散速率,60.下列有关肠溶片的描述正确的是（ ）A、宜于饭后服用 B、宜于饭前服用C、必要时也可将肠溶衣片粉碎服用 D、肠溶衣片服用时不宜嚼碎,二、问答题（每题5分，共10分）,1. 治疗支气管哮喘的药物有哪几类？各举一例。,2.请简述药师调剂过程中的“四查十对”以及对处方用药适宜性进行审核的内容。,三、处方审核与点评（每题4分，共20分）,1. 患者姓名： 性别：男 年龄：67岁临床诊断：直肠癌根治术后处方正文厄贝沙坦片 150mg7 一日两次 每次1片 口服14天 2盒艾司唑仑片 1mg20 一日两次 每次1片 口服14天 1板,2. 患者姓名： 性别：男 年龄：80岁诊断：心律失常，过敏性皮炎激发细菌感染处方正文：胺碘酮 0.2g*10片 口服 1盒 一日1次 每次0.2g 用时7日 特非那定片 60mg*12片 口服 1盒 一日1次 一次60mg 用时3日阿奇霉素片 0.25g*6片 口服 1盒 一日2次 一次0.25g 用时3日,3. 患者姓名： 性别：男 年龄：45岁诊断：肝硬化，细菌性胃肠炎。处方正文： 5葡萄糖注射液 250ml 静脉滴注 7瓶 一日两次 一次1瓶 用时7日 丁胺卡那霉素 0.1g/支 静脉滴注 28支 一日两次 一次2支 用时7日 呋塞米 20mg/支 肌肉注射 14支 一日一次 一次2支 用时7日,4. 患者姓名： 性别：男 年龄：78岁临床诊断：上呼吸道感染；肾功能不全处方正文： 0.9NaCl 注射液 250ml 静脉滴注 3瓶 一日一次 一次1瓶 用时3日 头孢哌酮/舒巴坦 1.5g/支 静脉滴注 9支 一日一次 一次3支 用时3日,5. 患者姓名： 性别：男 年龄45岁临床诊断：皮肤软组织感染处方正文：0.9NaCl 注射液 100ml 静脉滴注 3袋 一日一次 一次1袋 用时7日克林霉素磷酸酯 0.6g/支 静脉滴注 28支 一日一次 一次2.4g 用时7日丁胺卡那注射液 0.2g/支 肌肉注射 6支 一日一次 一次0.4g 用时3日,四、问答题（每题10分，共10分）,口服降血糖药分为几类？各有何作用特点？各自适合人群？各举两例。,2014年天津市卫生行业“岗位练兵、技术比武”药学专业初赛试卷,（临床药师加试部分）,病例分析全腹膜炎合并肺部感染患者的抗感染治疗,1. 患者基本情况患者，男，85岁，身高168，体重42，因“反复右中上腹部隐痛14d，加重13h”于2013年12月20日入院。入院查体：体温：36.8，脉搏：116次/分，呼吸：19次/分，血压：100/70mmHg，辅助检查：血常规：WBC29.1109/L、中性粒细胞（NEUT）百分比87.5、电解质K 3.2mmol/L、Na 135.2mmol/L、CI 91.4mmol/L，腹部彩超示肝囊肿，胆囊未见异常。诊断性腹腔穿刺抽出褐色内容物5ml。患者既往有长期慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病史。无传染病史、否认药物食物过敏史、否认高血压糖尿病史、否认手术外伤输血史，不嗜烟酒。,入院诊断：急性全腹膜炎并胃肠穿孔、慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、心功能3级；电解质失衡。即送手术室在局麻下行剖腹探查术，术中见腹腔炎性积液约800ml，肠管表面附多量脓苔，肠管充血水肿明显，大网膜在右上腹广泛粘连，十二指肠球部前壁见一直径约0.6的穿孔，肠内容物由此溢出，术中诊断急性全腹膜炎并十二指肠球部溃疡穿孔明确，行常规穿孔修补术，手术顺利。术后予抗炎、止血、氨基酸营养支持、补充电解质等对症治疗。,2.病情进展及治疗情况2013年12月20日，术后给予头孢吡肟2g，bid、甲硝唑0.5g，qd、阿米卡星0.4g，qd三联抗感染，但咽喉部痰较多，双肺痰鸣音，示合并肺部感染，病情危重。,2013年12月29日，术后第9日，切口敷料清洁干燥，无红肿及脓性分泌物，换药并间断拆线，但患者精神差，气喘咳嗽，咯白色泡沫痰，其间复查血常规、电解质、肝肾功、彩超、胸片，示：血常规 WBC 12.3109/L，NEUT 86.2。胸片双肺纹理增粗紊乱，报告为双肺间质性肺炎，其余基本正常。停用头孢吡肟、阿米卡星，换用哌拉西林舒巴坦2.5g，bid继续抗感染。,2014年1月2日，术后第13日，患者下午咳嗽后突然伤口崩裂，即送手术室局麻下再行伤口缝合术，术中见原手术切口全层崩裂，大网膜溢出阻塞伤口，伤口边缘见活动性出血，遂重新缝合伤口，术后安返病房，立即给予一剂克林霉素1.2g预防感染，继续原抗炎、止血、营养支持等对症治疗方案。,2014年1月5日，术后第16日，患者诉伤口疼痛并咳嗽，咯草绿色脓痰，血常规WBC 10.9109/L、NEUT85.7、电解质、肝、肾功基本正常，肌酐86mol/L。但肺部感染仍较重，遂请会诊，呼吸科建议经验性换用头孢他啶继续抗感染，同时适当减少输液量，加用平喘祛痰药，药师建议做痰培养药敏试验。,2014年1月7日，行痰培养药敏试验。1月8日，换用头孢他啶3g，bid、氧氟沙星0.2g，bid，继续抗感染。由于加用了平喘祛痰法，患者咳嗽、咯痰、喘息症状稍有减轻，但感染仍较重。1月13日痰培养结果示感染细菌为草绿色链球菌群，对头孢曲松、红霉素、氧氟沙星、利福平敏感。,2014年1月7日，行痰培养药敏试验。1月8日，换用头孢他啶3g，bid、继续抗感染。由于加用了平喘祛痰药，患者咳嗽、咯痰、喘息症状稍有减轻，但感染仍较重。1月13日痰培养结果示感染细菌为草绿色链球菌群