区域医疗解决方案v

区域医疗解决方案,需求分析,方案整体设计介绍,概述,1,3,2,方案详细设计介绍,4,区域医疗中心的运营与维护,5,成果与价值体现,6,区域医疗信息化建设背景,政策背景2009年4月6日，中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见发布，此文件被称作新医改方案。未来三年，国家各级政府将投入8500亿元用于推动医疗改革明确了医疗信息化对于医疗改革进程的重要性2009年5月21日，国家发改委公布4万亿刺激方案的投资走向。其中卫生、教育文化等事业发展投资1500亿元。环境背景“看病难、看病贵”“大病到医院、小病回社区”,国外区域医疗信息化发展情况,英国从1998年开始策划电子健康记录应用，主要目的是提高患者的安全性。国家卫生署制定了国民卫生服务信息战略项目（National Programme for IT, NpfIT）2004年1月20日美国前总统布什在美国众议院发表国情咨文时提出，要在10年内为全体美国公民建立电子健康档案。 2002年，澳大利亚国家电子健康档案工作组推出了一套电子健康档案系统MediConnect，该系统的预计完成时间为十年。2000年9月，加拿大成立了名为Infoway的机构以推动国家以及区域医疗信息网的建设。2004年8月，法国通过一项针对国家医疗计划重组的新法律。这项法律确定要建立个人医疗档案，且该医疗档案由患者所有（患者同意方能使用），其目标是为患者提供持续的医疗服务，其经济目标是为了更好地控制医疗成本（比如取消多余的辅助性检查）,我国区域医疗信息化建设现状,上海的“医联工程”医疗信息共享交换深圳的“区域医疗信息化建设规划” 厦门的“市民健康信息系统” 广州市卫生信息交换共享平台北京地区卫生信息化规划建议书北京西城区卫生局与人民医院医疗协同项目北京复兴医院与所辖社区卫生服务机构协同武汉中心医院集成项目重庆沙坪坝区区域医疗信息化平台 科技部区域协同医疗服务示范工程,需求分析,方案整体设计介绍,概述,1,3,2,方案详细设计介绍,4,区域医疗中心的运营与维护,5,成果与价值体现,6,运营与维护需求分析,系统基础平台需求分析,业务系统需求分析,建设目标分析,建设目标分析,建立市卫生局信息中心-信息共享的枢纽实现全区卫生信息网络的一体化-信息共享的物理基础信息处理标准化-信息共享的先提条件构建市、区、社区三级卫生信息平台-信息共享的实现机制消除信息孤岛-信息共享的实现过程加强各业务信息系统的建设, 信息管理科学化-共享数据的源泉全面支持卫生领导机关的管理决策全面提高突发公共卫生事件应急指挥能力实现医院间病人数据的相互调用,运营与维护需求分析,系统基础平台需求分析,业务系统需求分析,建设目标分析,业务系统需求分析,突发公共卫生事件报告监测业务信息化的需求突发公共卫生事件应急指挥调度业务信息化的需求医疗救治业务信息化的需求疾病预防控制业务信息化的需求卫生监督执法业务信息化的需求,公共卫生业务需求,扩展功能,加快临床信息系统(CIS)的建设系统整合, 势在必行实名就诊卡业务信息化的需求开展远程医疗的需求采供血业务信息化的需求,进一步加强医院信息系统的建设和系统整合的需求,妇幼保健业务信息化的需求干部保健业务信息化的需求社区卫生服务信息化的需求卫生统计业务信息化的需求管理与决策支持信息化的需求卫生局职能部门信息化的需求网上审批业务信息化的需求,新型城市合作医疗业务信息化的需求,运营与维护需求分析,系统基础平台需求分析,业务系统需求分析,建设目标分析,系统基础平台需求分析,网络平台核心部分需求区域医疗系统需要承载整个区域内的相关数据的存数与交换，所以网络平台核心部分应满足可以进行海量数据的传输和交换转发的需求；需要配置相应的Qos功能以保证重要数据的传输和交换，对于影响传输、视频资料及视频会议、语音数据和其他数据进行分类管控并设置相应的传输策略；整个网络平台的核心部分还需要与PACS系统的传输和数据交换相结合，并结合相应的网络安全措施以保障整个平台的网络及数据安全；作为网络系统平台的核心部分，还应该具有链路及关键设备的冗余备份功能，以保证网络平台的正常运转。网络平台接入部分需求为保证区域医疗系统的可用性和广泛性，网络平台的接入部分需要融合ADSL线路接入、专线接入、无线接入、VPN线路接入等多种接入方式，以便对各个相关医疗机构和部门进行数据的采集和传输；同时网络平台接入部分还应该预留多种网络接口，以便于跟相关政府直属卫生部门、银行、医保中心、保险公司、公安系统等进行网络对接，从而满足区域医疗中心与协作单位的数据互通。网络平台管理需求区域医疗系统是一个复杂的系统，其复杂性、高可靠、高安全、高效能的要求使得网络平台的体系较为庞大，所要管理的网络设备的数量较大，能否安全有效的管理这些网络设备直接关系到整个区域医疗系统的运转性能，因此，安全、高效的网络管理便成为了整个网络平台中必不可少的一环。,网络平台需求,性能需求性能是指为软件系统及时提供相应服务的能力。具体而言，性能包括速度、吞吐量和持续高速性三方面的要求。数据中心建设需要充分考虑硬件平台的性能设计，在设备选择与结构设计方面充分满足区域医疗业务系统丰富、功能需求各异的特点，保证业务系统能够高效运行。可靠性需求可靠性是系统在一定的时间内无故障运行的能力。数据中心需要具有较高的可靠性、可控性，能担当和适应724小时不间断运行任务。数据中心设计要尽可能在核心节点设计方面避免单点故障的发生，减少系统非计划宕机时间。可扩展性需求可扩展性是为适应新需求或需求变化为应用系统增加功能的能力。数据中心设计应充分考虑区域医疗业务在未来若干年内的发展趋势，具有一定的前瞻性，并充分考虑系统升级、扩容、扩充和维护的可行性；并针对本系统涉及用户多、数据量大的特点，充分考虑如何大幅度提高业务处理的响应速度以及决策分析的速度和精度。安全性需求安全体系的设计包含多个层面，如物理安全、网络安全、系统安全、应用安全以及数据安全。针对数据中心的安全性设计特别要强调系统安全与数据安全，系统安全要保证操作系统的安全特性，如权限与策略管理、审计功能、日志记录等；数据安全要保证数据传输、数据使用以及数据存储方面的安全。,数据中心需求,统一身份认证安全性需求随着电子病例等新型应用的开展，患者的个人信息实现集中电子化，确保患者电子信息的安全，防止患者信息的外泄。需要从系统的保密性和完整性考虑，只有授权的用户才能动用和修改信息系统的信息，身份认证、角色授权、关键信息（字段级、记录级、文件级）加密存储，防止信息的非法、非授权的泄漏，并对用户访问系统进行安全审计。访问控制需求为了保障各类型患者进行医保就医，需要医院通过网络出口，实现对各类型医保中心的互联，同时，还需要互联政府部门、疾控中心等多个互联单位，不仅为患者提供高效的医保服务，同时为国家对疾病等的监控和远程医疗等的开展奠定坚实的基础。区域医疗中心、各医院等提供的服务不一样、提供的共享数据不一样、访问的人群不一样，必须要通过访问控制措施保障数据的安全。链路安全需求链路加密是数据传输的基本保障。随着医院规模的扩大，大型医院开始建设新的分院，需要通过将众多的分院进行互联，以便开展医院的一卡通等应用，方便患者的就医。同时，医院还需要通过广域网链路与众多的社区医疗服务点进行互联，实现“双向转诊”等服务，为广大患者提供快捷、方便的就医服务。如何通过远程互联网络实现医院与分院之间，医院与社区医疗服务点之间的安全、快速的互联，为医院未来的发展提供强劲的助力。,安全系统需求,终端安全性需求随着医院信息化程度的不断提高，门诊、住院部、药库等重要部门应用系统的联网，确保重要区域用户的安全接入，防止外部人员联入医院网络的重要区域。需要从控制用户终端安全接入网络的角度入手，整合网络接入控制与终端安全产品，通过安全客户端、安全策略服务器、网络设备以及第三方软件的联动，对接入网络的用户终端强制实施企业安全策略，严格控制终端用户的网络使用行为，有效地加强了用户终端的主动防御能力，为企业网络管理人员提供了有效、易用的管理工具和手段。病毒防护安全性需求目前，病毒和垃圾邮件越来越猖獗，解决危机的唯一之道就是在全网范围内所有有可能遭受病毒和垃圾邮件入侵的接点部署防病毒和反垃圾邮件产品。在具体执行中，网络管理人员应通过技术手段防止任何病毒客户端的卸载。统一升级病毒库、统一执行病毒扫描策略和反垃圾邮件策略 。 安全管理需求随着医院网络规模的不断扩展，医院网络接入用户数量，网络设备的数量也在不断的增加，对网络接入用户的严格控制和管理，是保障医院内部网络信息安全的有效手段。同时，如何通过对全网设备的统一监控和管理，准确定位故障设备，是确保医院网络快速恢复，降低医院信息中心管理维护难度的根本保障。,安全系统需求（接上）,运营与维护需求分析,系统基础平台需求分析,业务系统需求分析,建设目标分析,运维管理需求,1.运维工作管理,建立集中统一、分工协作、各司其职的运维管理责任机制。明确相关运维组织的组成、职责，明确组织间的协作要求、明确管理人员的角色的分配和职责，管理人员包括运维领导人员、运维执行成员（负责人、监督人员、维护人员、技术经理等），同时，建立运维规范和运维流程，指导维护人员日常运维管理工作。,2.IT基础设施管理,建立自动化运维管理平台,实现网络系统、服务器、操作系统、数据库系统、中间件进行统一监控管理，提供对基础设施进行监视、日常维护和维修保障。IT基础设施管理范围包括网络系统、主机系统、存储/备份系统、主机系统、安全系统、机房动力及环境等。,3.业务连续性保障,针对关键业务和系统，在业务系统、网络设备、安全设备、主机系统、应用系统等层面建立相关的应急制度、程序、流程、预案等应急保障措施，以便在业务中断时，能够在最短时间内完成业务应用恢复。,4.安全风险管理年,实现对IT环境涉及的网络、应用系统、终端、内容信息的安全进行管理，包括安全评估、安全保护、安全监控、安全响应及安全预警等服务。,需求分析,方案整体设计介绍,概述,1,3,2,方案详细设计介绍,4,区域医疗中心的运营与维护,5,成果与价值体现,6,方案整体设计介绍,总体架构介绍,设计依据,设计目标与内容,适用范围,适用范围,本方案适用于地市级区域医疗系统的建设，计划为各地市建立区域医疗系统提供建议与参考。,方案整体设计介绍,总体架构介绍,设计依据,设计目标与内容,适用范围,设计目标与内容,设计目标通过建立一个地区医疗综合信息服务平台和应用系统，整合现有信息资源，实现区域医疗卫生服务信息化，提高管理水平、医疗服务水平和全民就医、健康保障能力。设计内容本次设计的具体内容包括区域医疗应用系统设计、网络平台设计、数据中心设计（包括主机系统设计、存储备份系统设计、容灾系统设计、系统软件设计等）、安全系统设计、区域医疗中心运营维护设计等,方案整体设计介绍,总体架构介绍,设计依据,设计目标与内容,适用范围,设计依据,1国家与行业标准 (1)卫生部健康档案基本架构和标准（试行）； (2)卫生部医院信息系统(HIS)基本功能规范； (3)卫生部标准WS/T102-1998，临床检验项目分类与代码； (4)医药行业标准YY0252-1997，化学药品(原料、制剂)分类与代码。2国际标准和国外标准（1）疾病分类代码标准 (ICD-10)；（2） HL7（美国医疗服务信息网络通讯协议）3.0/2.4版；（3）SNOMED国际系统医学术语全集3.5版；（4）ICPC（国际初级保健信息标准）；（5）CPT（美国医院临床操作服务分类编码和术语标准）； (6) X12N（美国医疗保险业电子数据交换标准）； （7）LOINC、HHCC、ICIDH等标准。,方案整体设计介绍,总体架构介绍,设计依据,设计目标与内容,适用范围,业务应用系统架构介绍,IT基础平台架构介绍,需求分析,方案整体设计介绍,概述,1,3,2,方案详细设计介绍,4,区域医疗中心的运营与维护,5,成果与价值体现,6,方案详细设计介绍,安全系统设计,数据中心设计,网络平台设计,业务系统设计,业务系统划分,RHIN 应有以下应用系统组成：应急救治类1) 突发公共卫生事件报告监测系统2) 医疗卫生资源综合管理系统3) 突发公共卫生事件应急指挥调度信息系统4) 医疗救治信息系统公卫服务类1) 疾病预防控制信息系统2) 卫生监督执法信息系统3) 妇幼保健信息系统医疗服务类1) 医院信息系统2) 远程医疗系统3) 实名就诊卡系统4) 新型城市合作医疗信息系统5) 采供血系统6) 干部医疗保健系统,基层综合服务类社区卫生服务信息系统管理类1) 卫生统计信息系统2) 管理与决策支持系统3) 网上审批系统4) 办公自动化系统健康教育类1) 公众健康宣传服务系统2) 医学文献和图书管理系统,业务系统设计-医院信息系统,医院信息系统 - 数字医院/社区以医嘱传输体系为设计主线以医嘱传输体系为设计主线，通过医疗过程的各个环节进行实时监控和预警提示，有力的实现医疗质量保证和控制。医院运营管理目标实现医院不同时期运营管理目标而进行的计划、组织、协调、整合和控制过程。以财务核算为核心，预算控制为主线，将医院运营过程中所发生的一系列经济业务集成化设计的综合管理信息系统。数据一处采集，多处共享医院业务活动的展开过程汇中完成数据采集，对数据汇总、分析以支持医院运营，实现数据一处采集多处共享。卫生局端管理类建立区域财务系统对卫生局下属医疗机构须进行严格监管。医疗机构或非公立医疗机构提供服务,所需费用按成本收费,通过基本医疗保障体系补偿。对其服务质量、服务水平、收费、财务、技术准入和治疗结果等的监管,加强对机构的合理评估和信息公布。给与准确的信息支撑。支持建立区域卫生经济指标体系。,业务系统设计-卫生统计信息系统,卫生统计信息系统总体架构,业务系统设计-卫生统计信息系统,卫生统计信息系统层次结构,业务系统设计-卫生统计信息系统,卫生统计信息系统系统功能设计总述1. 纵向到底，横向到边“纵向到底，横向到边”是系统规模的形象描述，即系统的建立纵向覆盖到乡镇卫生院，各级横向连结卫生部门以及医疗卫生机构。2. 数据上报、分级管理需要及时采集信息，迅速可靠决策，而分级管理是整个系统有序运行的保证。前者是业务性质的需要，是建立城市级卫生信息上报统计系统的必要条件，后者是各级行政组织结构决定的，是信息系统能够正常运行，发挥作用的前提和保证。3. 集中管理的信息应用建立一个涵盖全市范围内的卫生信息上报信息数据库，完全改变了以往报告周期长，信息上传下达慢，时效性差的局面。通过合力利用，适度开放这些信息资源，提高卫生信息的及时性、准确性、灵敏度、共享性和数据分析能力。,方案详细设计介绍,安全系统设计,数据中心设计,网络平台设计,业务系统设计,区域医疗建设模式选择 -横向扩展布署模式,区域医疗建设模式选择 - 纵向分级部署模式,区域医疗网络平台设计,方案详细设计介绍,安全系统设计,数据中心设计,网络平台设计,业务系统设计,主机系统设计,存储与备份系统设计,容灾系统蓝图设计,方案详细设计介绍,安全系统设计,数据中心设计,网络平台设计,业务系统设计,系统安全设计,1.物理安全,建立专用的机房，符合防磁、防尘、防水、防火、防静电、防雷保护的要求，抑制和防止电磁泄漏。并建立完备的机房安全