感冒中医治疗

感 冒,内二科 张丙超,概述,大多数人们对中医感冒认识不够，以至中成药选择上比较盲目。中医治疗感冒需要辨证论治，故而在中成药的选择上也要对证用药。,定义：,由于感受风邪或时行疫毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适为主要临床表现的一种外感疾病。,俗称为伤风，病情较重者，称为“重伤风”，在一个时期内广泛流行，传染迅速者，称为“时行感冒”。,源流,* 感冒一词，最早见于北宋仁斋直指方.诸风“感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕浊稠粘”,* 感冒作为病名运用，始于明代医方考“外感风寒，俗称感冒。感冒者，受邪浮浅之名也”,* 清代，随着温病学的发展，又提出时行感冒之名，对本病的辨证论治有了进一步的充实。,范围,急性上呼吸道感染流行性感冒,证候特征,感冒：鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、发热恶寒、周身骨痛,时行感冒：暴发流行，全身症状较重，高热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽,病因病机,病因 风邪外感病邪 时行疫毒正气不足，腠理不固,起居失常寒温失调疲劳过度禀赋不足,病机,外感风邪时行疫毒,口鼻,皮毛,腠理空虚卫气不固,肺失宣肃 肺气上逆 肺系症状肺卫失调 正邪相搏 全身症状,感 冒,病因病机,感冒的主要病因是风邪。感冒的途径是邪从口鼻而入或从皮毛而入。感冒的病变部位主要在肺卫。,诊断,1、临床表现：感冒：初起多见鼻塞、声重、流涕、喷嚏、恶风、头痛，继之出现发热、咳嗽、咽痒或咽痛。病程一般一周左右。时行感冒：突然恶寒、寒战、高热、周身酸痛，全身症状明显，可化热入里，变生它证。具流行性，可引起广泛的流行。,鉴别诊断,1、与风温鉴别,病情 轻 重,发热 不高或不发热 高或壮热,转归 少传变 多传变或入营入血,预后 服解表药后， 汗出热虽暂退，旋即复 汗出 身凉脉静 起，脉数不静,感冒 风温,辨证论治,一、辨证要点1、辨寒热虚实,恶寒重，发热轻，无汗，苔薄白脉浮紧-表寒证,恶寒轻，发热重，少汗或有汗，咽红肿痛，苔薄黄脉浮数-表热证,体虚感冒-气虚感冒多在感冒的诸症基础上，兼恶寒甚及倦怠无力、气短懒言、无汗等气虚症状。阴虚感冒：在感冒的诸症基础上，兼见身痛微热及心烦口干、手足心热、少汗等阴虚症状。,2、辨不同兼夹：（结合不同时令辨证）,春季：多为风热夏令：多为风热夹暑热。身热有汗，心烦口渴，小便短赤，苔黄腻长夏：多兼湿。身热不扬，头重如裹，骨节痛重，胸闷，口淡或甜,五气与五季相应,秋季：多兼燥。身热头痛，鼻燥咽干，干咳无痰，舌红少津冬季：多为风寒，或外寒里热。,夹食滞：身热，胸脘涨闷，纳呆，泛恶，腹泻，苔腻,治疗原则,感冒病在肺卫，病性属表证，故解表宣肺是基本治疗原则，素问阴阳应象大论“其在皮者，汗而发之”之意。注意：解表，不可表散太过，以免伤正。补虚，不可补益过甚，恐其留邪。时行感冒，常易化热，发生传变，故清热解毒至为重要。兼夹证，夹湿者、夹暑者应兼化湿和胃清暑，以免湿邪中阻。,三、分型论治主证：鼻塞、喷嚏、流涕、恶寒、头痛身痛,风寒证,症状：主证+恶寒重发热轻，流清涕，无汗，咯痰白稀舌脉：舌苔薄白，脉浮紧治法：辛温解表，宣肺散寒方药：荆防败毒散 (荆芥、防风、茯苓、川芎、羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、桔梗、甘草),风热证,症状：主证+流黄涕，咽痛，咯黄痰，发热重恶寒轻，汗出，口干舌脉：舌尖红，苔薄黄，脉浮数治法；辛凉解表，宣肺清热方药：银翘散（银花、连翘、竹叶、荆芥穗、牛蒡子、薄荷、淡豆豉、甘草、桔梗、芦根）,暑湿证,症状：主证+流浊涕，发热，汗出热不解，头身困重，小便短赤舌脉：舌苔黄腻，脉濡数治法：清暑解表方药：新加香薷饮（香薷、银花、厚朴、连翘、鲜扁豆花）,表寒里热证,症状：风寒证+口渴，咽痛，痰黄稠，尿赤便秘舌脉：苔黄白相间，脉浮数治法：疏风宣肺，解表清热方药：双解汤（麻黄、黄芩、荆芥、防风、薄荷、连翘、桔梗、栀子、石膏）,气虚感冒,症状：经常感冒反复不愈，恶寒重发热轻，气短乏力舌脉：舌淡苔薄白，脉浮无力治法：益气解表方药：参苏饮（人参、苏叶、陈皮、枳壳、前胡、法夏、葛根、木香、甘草、桔梗、茯苓、姜、枣）,阴虚感冒,症状：手足心热，恶寒轻，口渴咽干，干咳少痰舌脉：舌红少苔，脉细数治法：养阴解表方药：加减葳蕤汤（玉竹、白薇、淡豆豉、薄荷、炙甘草、桔梗、红枣、葱白）,时行感冒,症状：主证+壮热寒战，咽喉肿痛，全身 症状较重舌脉：舌红苔黄，脉浮数治法：清热解毒，宣肺解表方药：柴葛解肌汤加减（柴胡、葛根、黄芩、石膏、贯众、羌活、大青叶、银花、连翘、板兰根、甘草）,常见治疗感冒的中成药,（一）中成药疗法：风寒证，可选午时茶、通宣理肺丸、感冒清热颗粒等；风热证，可选银翘解毒片、维C银翘片、桑菊感冒冲剂；暑湿证，可用藿香正气水；时行感冒，可用板兰根冲剂、双黄连口服液、抗病毒口服液、清热解毒口服液等。,常见食疗药物,白青萝卜化痰热、散瘀血、消积滞。用于嗓子发干发痒。冰糖鸭梨清肺润喉、消痰降火。用于肺热久咳患者。花生米汤润肺利咽。用于外感引起的喑哑失音。葱姜豆豉解热透表、解毒通阳。用于感冒初期鼻塞、头痛、恶寒、无汗等症。阴虚多汗慎用。,调护,