IDF指南及预防共识

,2007IDF餐后血糖管理指南/2型糖尿病预防共识解读,近年国际重要糖尿病防治指南/共识一览,国际糖尿病联盟（IDF）餐后血糖管理指南,EASD 2007, Amsterdam,IDF餐后血糖管理指南,目的展示餐后高血糖与并发症关系的研究成果推荐1型和2型糖尿病餐后高血糖管理方法资料来源荟萃分析循证综述临床试验队列研究,流行病学研究动物实验和基础研究立场声明及指南,核心内容,餐后高血糖是否有害？,治疗餐后高血糖是否有益？,如何有效控制餐后高血糖？,餐后血糖控制目标及其监测,餐后高血糖定义:进餐后2小时血浆葡萄糖7.8mmol/L (140mg/dl),餐后高血糖是否有害？,1,餐后血糖升高先于空腹血糖升高,8%HbA1c9%,HbA1c9%,7%HbA1c8%,6.5%HbA1c7%,HbA1c7.5%的2型糖尿病患者进行强化治疗3个月治疗方案首先达到FPG140mg/dl者加用胰岛素促泌剂或速效胰岛素,Diabetes Research and Clinical Practice2007;77:280,入选患者基线情况,结果,FPG达标者中仅64% HbA1c达标(7.0%)PPG达标者中94% HbA1c达标(7.0%),HbA1c23kg/m2者应保持正常体重，和/或减重510儿童在身高正常范围情况下保持健康体重,IDF预防共识对于高危人群的建议,高危方案第一步：筛查高危人群第二步：评估风险第三步：采取干预措施以预防2型糖尿病,IDF预防共识对于高危人群的建议,生活方式干预有效的标准体重在1月内下降2KG，或半年内降低5或稳定的血糖降低并非所有高危人群都能接受生活方式干预并达到以上目标，因此其他方式（包括药物干预）是非常必要的,IDF预防共识药物干预,并非所有需药物干预的IGT个体都推荐二甲双胍除了普通的禁忌症，二甲双胍在肾病、肝病、贫血的患者都易引发乳酸酸中毒，因此应慎用DPP研究表明二甲双胍对于60岁以上的老年人效果不佳在BMI较低时（2230kg/m2之间）降低风险仅3 阿卡波糖对于能够耐受胃肠道反应的人群是值得考虑的PPAR激动剂鉴于其增加体重，增加心衰等副作用，暂不推荐作为常规使用,二甲双胍的对糖尿病的预防作用取决于基础BMI和年龄,BMI: body mass index, DPP: Diabetes Prevention ProgramDiabetes Prevention Program Research Group. N Engl J Med 2002;346:393403.,DPP-二甲双胍在年龄60岁或BMI 35kg/m2的人群可能无效,从干预安全性分析药物选择,糖尿病年发病率（）,Yang Wenying et al. Chin J Endocrinol Metab 2001; 17: 131-136.,中国IGT人群随访3年糖耐量转归 n=321,在中国从干预效果分析药物选择,阿卡波糖组为50 mg 每日3 次,二甲双胍组为0. 25 g 每日3 次,小结,IDF 餐后血糖管理指南控制餐后血糖降低心血管事件不同的国家根据自己的情况选择合理的控制方案IDF