输血科的实习报告

1 / 42输血科的实习报告重庆医科大学检验医学院实习科室：重庆医科大学附一院输血科实习时间：专 业：年 级：学 号：姓 名：实 习 报 告 医学检验本科 XX 级 XX221349 潘俊希输血科实习报告前言光阴似箭，时间如梭，两周的时间确实太过短暂，刚熟悉2 / 42了输血科的工作，就面临着离开，心里全是不舍，这两天真希望时间的脚步能停留下来，能让我对输血科多留下一些记忆。很喜欢输血科的融洽气氛，很留恋老师们爽朗的笑声，很珍惜在输血科难忘的日子，因为珍惜，祈求时间停留；因为珍惜，只想再多争取做些工作。在输血科的这段日子里，每一位老师都教会了我很多，我也领悟了很多，当然也得到老师们的肯定，现在唯一遗憾就是时间太短，很多东西都只能浅尝辄止，缺乏更深入的体会。输血科是我实习的第一个科室，而输血对我来说既熟悉而又陌生，我们 07 级是第一届把输血作为独立的一门课程来学习的班级，从红细胞的血型系统、血型的正反定型到交叉配血、成分血的类型、制备、临床输血指针、不良反应等，我们都进行了较系统的理论学习，并且我们也到西南医院血站见习过，以前总以为自己在学校学的还不错，所以一直认为输血科的实习应该会比较简单，但到了科室以后发现纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行，深深的感觉到所学知识的肤浅和在实际运用中的专业知识的匮乏，自己的实际动手能力与工作的要求的还有一定的差距，健康所系，性命所托，输血科的工作作远比想象中的要细致严谨得多，这时才真正领悟到“活到老学到老”的含义，以下是我的实习总结。3 / 42一、实习时间二、实习科室重庆医科大学附一院输血科三、实习目的通过输血科实习，将所学输血学相关基础理论密切联系临床实际，巩固和提高所学的专业知识，熟练掌握常用临床输血检验操作技能，培养正确的思维方法与独立处理标本的能力，达到能分析、解决临床实际问题的目的。形成谦虚谨慎、多做、多学、多思考的习惯，树立全心全意为伤病员服务的思想，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，培养高尚的职业道德、严肃的科学态度和一丝不苟的工作作风，毕业后能胜任临床输血相关检验医师工作。四、实习内容4 / 421掌握血型鉴定。2掌握交叉配血。3掌握新生儿溶血病中母亲血型抗体效价的测定。4掌握抗人球蛋白试验。5握患者输血前检查项目。6掌握各种血液成分的领取、运输和保存。7熟悉各种成分血的制备和应用。8做好日常工作中得三查三对。五、实习的过程中的缺点和不足：1和老师交流太少：也许实习的时间太短，科室里部分老师都还没能和他们说上几句话，更谈不上深入的了解了，可也与自己不太健谈、在陌生的环境中不敢轻易表露自己5 / 42的想法有关，当然还有一点自己做得不够好的，下班回去后没有及时整理下当天所学的知识，回顾下当天的操作，不主动思考也就提不出问题，和老师的交流也就少了。2不够严谨、细心：在实习过程中由于不够严谨、细心，还是会出现犯错误的时候，比如标本和化验单不对应，标本排序不正确，血型卡结果判读出错等等，所幸的时都被老师及时发现并指正，没有造成严重的后果，在今后的学习和工作中，一定要重视培养严谨、一丝不苟的工作态度，杜绝由于马虎大意而导致的错误。3可能由于性格方面的原因，我对于新环境的适应有点漫步，并且自己不太善于表露内心的想法，所以和老师的沟通和交流有点少，以至于在学习各个项目的时候有点慢，也给老师增加了不少麻烦。4生物安全意识不够，缺乏自我保护意识，对医院感染的认识不到位，很多时候都是在老师提醒了以后才想起来要戴手套，很多操作都不规范，在后面的实习中，一定要加强自我保护意识，防患于未然。五、实习总结6 / 42实习刚开始有点紧张，对于输血科的工作有些不适应，一些工作感到无从下手，茫然不知所措，看着老师忙碌的身影，自己也想上去帮忙，但就是插不上手，因为从标本的签收、排序、加样、检测到处报告，科室已经形成了约定的习惯，在没有充分了解的情况下，蛮干只会是添乱，所以开始时都不敢轻易动手。不过经过老师的耐心指导，还有科室和谐的气氛，我慢慢平静了下来，可以帮忙做些简单的工作如离心、给标本排顺序、把标本上架、复查 ABO血型、Rh 血型等。虽然这些工作都很简单，但我知道绝不能掉以轻心，要细心谨慎对待，否则一不留神都铸成大错。后来我对很多工作都上手了，也主动帮老师做些力所能及的工作，老师们也很乐意教我，他们的态度都很和蔼可亲，这样让容易紧张的我放松了很多。接下来的每一天我都有较大的进步，从整理标本、准备试剂、配置标准红细胞，到血型鉴定、抗体效价测定、抗人球蛋白试验、交叉配血，刚开始时在老师的指导下进行操作，到后来每一个检测项目都已近能够独立完成。在工作过程中，由于不够自信、有时不够仔细，偶而会犯些错误，虽然有些错误很小，老师都及时的发现并加以指正，但在以后的工作中还是需要加以重视，避免由于粗心大意导致的错误。两周的实习有很多的收获，也出现了很多的不足，下面我分点来总结我7 / 42这些天实习的收获：1通过在输血科的实习，加深了我对临床输血相关知识的认识，将在学校时的理论学习运用于实际工作，熟悉了输血科日常工作的开展，使我熟练掌握常用临床输血检验操作技能，培养正确的思维方法与独立处理标本的能力，提高了分析、解决临床实际问题的能力，使我在输血学方面的认识有了质的飞跃，为今后的学习和工作打劳了基础。2学无止境，大学毕业并不是学习的终点，在学校期间学习的学习毕竟比较粗浅，且很大程度上与临床实际有差异，所以在今后的工作中应该更注重多学习、勤思考，不断地汲取新信息，获得学习进步的动力，时刻保持学习的极性，结合工作实际，不断学习理论、业务知识和社会知识，用先进的理论武装头脑，用精良的业务知识提升能力，以广博的社会知识拓展视野。3健康所系，性命所托，不管是血型鉴定、交叉配血，还是其他项目的检验，抑或是其他科室的工作，都关系到病人的生命和健康，容不得半点的马虎和差错，我们必须时刻保持严谨认真的科学态度，以病人为中心，树立全心全意为伤病员服务的思8 / 42想，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，培养高尚的职业道德。4印象最深刻的就是输血科和谐的氛围，在工作上老师们配合得很好，互相帮忙，遇到问题共同解决；空闲时，分享生活的快乐与烦恼，每天都被这种愉快的工作气氛所感动着。今后无论在哪里学习、工作、生活，都应该积极去寻找对集体的归属感，多为集体考虑，为集体的和谐贡献一份力量。5学会沟通：这点非常重要，面对患者及其家属，我们要以理解、同情、友善的态度去和患者沟通，自己能帮的尽量帮，自己不能帮的请教老师，尽量给患者及其家属一个满意的答案。这样不仅能帮助别人，且可减少纠纷。同时我们也要好好和老师沟通，在沟通过程中，工作上可以更好地与老师配合，学到更多知识，获得更多的经验，思想上也会得到飞跃。从老师们的人生阅历中，我们走的弯路可能会少很多。6尽快适应“三变”：生活圈子的改变、思想上的改变、行为上的改变。在这里我们的生活圈子变复杂了，除了接9 / 42触老师们外也会接触到社会形形色色的人，我们要懂得如何和他们打交道；在思想上，我们不能像以前那样随意，简单，而要以多元化的思维分析解决问题。在行为上，我们不能再像以前那样放纵，我们要谨慎自己的言行，要知道我们的行为不是我们一个人的事，是关系到学校、医院的形象和声誉。总的来说实习不比在学校，我们要严格遵守医院和学校的规章制度，我们原来的生活模式和习惯都被打破了，刚开始可能觉得很累，但不管怎样累，只要我们的心不累，我们就可以克服那些困难。实习是我提高自己技能、成长、展翅飞翔重要而宝贵的路程。路上可能有彩霞也有乌云，有鲜花也有落叶，有欢笑也有眼泪。尽管现在我们有时还是跌跌撞撞，但只要我们风雨兼程、不怕累不怕苦地强挺住，把眼泪藏装在心，便会开出勇敢而芬芳的花朵，坚定足迹，坚持到底，狠狠珍惜我们实习的短暂而难忘的时光，我相信我们定能走出一片属于自己的天空。输血科实习的终点也是下一个科室实习的起跑线，很多东西又要重新开始，又要迎接新的挑战，唯一可以保持不变的是那颗热诚的心和那股强烈的求知欲。无论是在挥汗如雨的炎日还是在寒冻刺骨的冬日我都会带着一颗热诚的心，10 / 42全力以赴，善始善终，在工作中不断改进自己、不断充实自己，不断成长自己，愉快顺利度过苦中有乐，乐中有苦的而又值得珍惜和怀念的实习时光。在这里我要感谢输血科的每一位老师，感谢他们耐心、和蔼的教导，是他们严谨、一丝不苟的科学态度教育了我，是他们团结协作、融洽的工作气氛感染了我。他们循循输血科/血库工作心得体会输血科工作直接关系到患者生命安危，如何科学合理地利用血液资源及确保临床的用血安全尤其重要。近几年我院迅速发展，为配合临床工作，输血科同样面临更艰巨的任务和责任。在输血科工作近一年，下面谈谈一年来工作当中心得体会！1.认真+责任：直接关系到患者的生命，一定要做到零差错率。让自己一切行为有依据，一切行为有记录，一切行为保质量。一次值夜班，早晨 5 点多起来有些迷糊，有位实习同学来取血，我随即把昨天晚上事先配好的一袋说是早上来取血的发给了她，她看了半天说：”这个不是我要的血，我的申请单在这里！”原来这位同学是来申请配血的。11 / 42经历此次事件，自己总结了几个值得注意的问题：值夜班起来时一定要让自己保持头脑的清醒，可以休息几分钟后，再选择去做工作；要弄清楚别人的来意，避免差错；由医院的正式医护人员来取血。取血这个环节是保证病人输注正确的血液的关键，需是双方认真核对，同时也很感谢各位医护人员的配合；2.确保输血安全：输血科必须严格按照规定的程序进行管理和操作，确保用血安全。在输血前对供受血者检查。例如：在做 ABO 血型鉴定时，一定要同时做反定，这样正反定型可以相互核对；交叉配血时，改良的凝聚胺试验虽已替代了生理盐水试验，但是生理盐水法可以对血型复查一次；在输血前对供血者血型核对。输血工作是细活，不要怕麻烦，因为也许你节省的是一个环节，可是付出的代价也许就是生命！3血液发放与保存管理 ：发血时输血科医务人员要与临床医护人员双方要进行逐项核对。当血液从输血科取走后，必须立即输注，不允许长时间放在室温或其他冰箱内。原则上离开血库的血液制品不能退回，但因故未使用的应在30 分钟之内退回。12 / 424 科学合理的利用血液资源：首先，要求临床医生严格掌握血液制品的使用适应证。要根据不同疾病情况输注不同的成份。例如：有这样一份申请单，患者，男，58 岁，术前备血，术后查 Hb 117g/L,严格的按照输血指征，就没有必要输血！输血是双刃剑，能挽回生命的同时也会存在更多的隐患！5.做好与临床、血站、患者的沟通工作：与临床医务人员的沟通 ：输血科要对新技术新项目进行解释和宣传工作。规范临床医生合理、有效、安全的输血。 做好与血站的沟通工作 ：与中心血站开展业务交流，提高专业技术水平，共同做好临床输血工作。做好与患者的沟通工作 ：对于患者关于输血方面的咨询，输血科要耐心做好沟通解释工作。本篇文章来源于 检验在线 / 原文链接：/paper/grws/输血科年度工作总结一年来，输血科在医院党政领导的关心支持、各临床科室的大力配合以及科室全体同仁的共同努力下，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，落实科学发展观，13 / 42认真贯彻党的 “十七大”精神，以社会需求、群众满意和医院自身发展的需要为标准，坚持以人为本，以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心，齐心协力，开拓进取，顽强拼搏，克服困难，圆满完成了 XX 年的各项工作任务，达到了预期的工作目标，促进输血科持续发展。同时充分发扬革命人道主义精神，在抗击低温雨雪冰冻灾害和救治四川大地震伤员工作中贡献一份力量。以下是对输血科在XX 年工作的回顾和总结。一、业务工作1.主要业务统计:全年实现累计业务总收入?元，与去年同比去年期增长？%；其中检验收入？万元；人均收入达 ？元，增幅？。总用血量达？毫升，其中完成了配发红细胞？毫升、血浆?毫升,血小板?单位，冷沉淀?单位。2.全面加强质量安全管理，确保血液质量万无一失，临床用血呈现出稳步发展的良好局面。坚持质量第一，质量就是生命，质量就在我手中的全员质量意识，全面加强科室质量管理体系建设。适时修订完善输血科工作制度、各级技术人员岗位职责、技术操作等规程规章制度，进一步规范诊疗行为。科室今年参加了卫生部临床检验中心全国血14 / 42液相容性试验室间质评活动，都以满分的成绩顺利通过所有的测评。科主任着力狠抓医疗质量与安全医疗，开展“质量效益年”活动，按照“病患至上”的要求，坚持“在医疗安全无小事，病人利益无小事” 、 “所有缺陷都是可以避免的”等质量理念。众所周知：一般病人不输血，输血病人不一般；一般输血没问题，出了问题不一般！“输血工作无小事”是各级卫生行政管理部门的一句口头禅。因此，科主任坚持加强全科医务人员的医疗安全教育和基础知识及技能的培训，为确保医疗安全提供保障。进一步完善技术规范、操作规程、工作质量标准、管理方案、管理办法，使输血医疗活动有章可依，有规可循，严防医疗差错事故的发生。促进质量改进持续化，有效控制输血差错事故的发生，保证了临床输血治疗的安全、及时、有效，达到可持续发展的效果。也使我院的输血工作流程走向了规范化、网络化和科学化。响应卫生部“关于进一步加强血液质量管理保障血液安全”的号召，并切实抓好自查自纠及督查整改工作。在 XX 年卫生部 “医院管理年”对临床用血工作的检查以及卫生厅对采供血机构为掌握临床用血现状，的专项专项督查中，输血科各项工作得到专家的充分肯定。15 / 42今年 9 月，卫生部组织专家对包括我院在内的 14 家医疗机构临床用血情况进行调研，调查内容为根据病历中患者的输血记录、手术用血记录、实验室相关检测结果等综合资料判定血浆或其它血液制品输注是否合理。在科主任带领下，输血科积极主动配合医院、协助调研组作好各项工作。3.协助医院和医院输血委员会，积极开展临床输血工作的监督、检查、指导、评价、督促，努力使医院部署的工作要求落实到实处。参加医务部组织的对临床科室每月医疗环节质量检查，发现问题当场反馈，并提出整改意见。为配合医院做好“医院管理年”迎检工作，我科派医务人员先后到临床科室对在架病历、病案信息科进行终末病历检查。在完善的质量管理和监督体系下，我院临床科学、安全、有效输血水平得到明显提高。加强与临床科室的沟通，提供人性化服务，提高科室美誉度。4.诚信服务，取信于民，构建和谐的外部环境。实行服务承诺并认真兑现，收费透明、公开、公正，探索更加及时有效、让顾客明白放心的告知途径及方法。在服务流程再造上下功夫，提高人性化的服务水平。配合临床开展输血及血液治疗，指导临床合理用血，推广成分输血、自身输16 / 42血和输血新技术，宣传现代输血专业知识和进行临床输血技术指导。进一步协调好与血站、临床各科室的关系，与其加强沟通和交流，以便为临床提供更好的服务，设法满足临床的用血需求，积极参与临床的血型相关疾病的诊治及输血医疗工作，密切配合各科室的抢救工作，达到协调发展的目的。为积极做好抗震救灾工作做好四川伤病员医疗救治工作，在血源紧张、偏型血荒情况下，举全科之力确保伤员的输血治疗工作得到落实。在这次抢救中，全科人员踊跃报名参与志愿服务，充分发扬不怕苦不怕累的精神，连续作战，涌现出了许多感人的先进事迹。5.科主任带领全科员工与时俱进，把精神文明建设和凝聚力工程建设，规范服务和优质服务，作为这个优秀团队的文化构筑工程。积极响应医院号召，在政治上认真学习邓小平理论和江泽民“三个代表”和十七大会议精神，树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为病员服务”的理念，用 “八荣八耻”的标准规范自己的言行，不断提高思想认识，推动科室各项工作的顺利开展。结合保持共产党员先进性教育活动，以及全 卫生行业纠风专项整治活动的动员教育和自查自纠工作，结合全市民主行风评议以评促建工作，加强行风建设，规范服务行为。贯彻执行党风廉政建设和行风建设责任制，17 / 42深入学习贯彻建立建全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要 ，继续推进治理医药购销领域商业贿赂工作深入开展，构建治理医药购销商业贿赂长效机制。二、教学科研情况1.为了使输血工作可持续发展，承担医学高等院校临床专业和检验专业实习生的输血教学任务，并完成好对基层医院血库技术进修人员的带教培训，对他们进行临床输血知识培训，并采用多种方式进行理论和实践考核。为全 基层医院保障输血安全、提高临床输血水平提供学术支持和技术指导。年间已接收来自全 各地进修生 6 名，均达到了进修的目的，并学有所用，回到单位后能开展新项目，成为输血科或血库的技术骨干。接收实习生？名，出色完成带教任务。为了配合卫生厅对全区输血技术人员、临床医师输血知识培训的战略部署， 上课，为医务人员吸收输血医疗新知识、新理论、掌握新技术、新方法以及进一步提高业务水平创造良好的条件，学员反应良好，全部通过考核。18 / 422成功举办了 高级培训班及 研讨会。次此研讨会参会人员范围广，人数多；教员规格高，授课内容贴近实际，针对性强；学员态度端正，秩序井然，收效明显。大家普遍反映，此次会议收获不小，对于指导临床输血工作意义重大。通过教授讲解，观看课件，相互交流，进一步提升了认识，统一了思想，拉直了心中的“问号” ，希望以后多举办这样的培训班。参加培训的学员认为：“参加此次高级培训班的学习，又在原来基础上有了进一步的提高” ，有力推动了我 输血医疗工作的发展。3. 年内开展了“微柱凝胶技术血液相容性检测”等新项目。4.抓继续医学教育，重视人才梯队建设。科主任重视员工潜力的开发和利用，对员工的职业生涯规划，为员工的个人发展提供和创造良好的条件，通过学习提高他们的业务素质和工作技能，提升团队素质，促进工作目标的实现。先后有 1 人到国外交流和考察、有 11 人次参加国内、外学习培训。积极参加医院组织举办的专家讲座，为医务人员吸收新知识、新理论、掌握新技术、新方法创造良好的条件，收到了显著效果。这些措施大大提高了我科人员的整体素质和能力。19 / 42三、存在问题输血科二 00 八年十二月三十一日输血科实习生出科考核试题 3姓名： 学校： 班级： 分数：一、选择题：1. 输血病人血样除检查 ABO 血型正反定型外，RH(D)血型是否要检查？DA 常规检查 B 无须检查 C 必要时检查 D 常规检查急症抢救除外2.决定输血前分管医生应该向病人或家属说明什么? C20 / 42A 不输血可能发生的危险 B 输异体血还是自体血C 应说明同种异体输血的不良反应和经输血传播疾病的可能性D 输血根据病人的失血量而定输注量(D)阴性或其他稀有血型，择期手术时，如何输血最好？AA 应动员患者自身输血 B 选择同型血 C 选择配合血输注 D 选晶体或胶体液4.卫生部何年何月颁发的临床输血技术规范？BA 2001 年 2 月 B 2000 年 6 月 C 2002 年 8 月 D XX 年 6 月5. 决定输血前分管医生应该向病人或家属说明什么? CA 不输血可能发生的危险 B 输异体血还是自体血C 应说明同种异体输血的不良反应和经输血传播疾病的可21 / 42能性D 输血根据病人的失血量而定输注量6.病人输血前，医护人员将做哪些工作？AA 医护人员持输血申请单，贴好血样标签，共同核对患者性命、性别、年龄、病案号、病室门诊序号、血型和诊断、采集血样送输血科或血库二、问答题：1:血型系统有几个主要抗原？如何判断 Rh 阳性和阴性？(10 分)答：主要有种。是 D、C、c、E、e。红细胞有 D 抗原者为 Rh 阳性，无 D 抗原者为阴性2:出现输血反应时的输血科应采取哪些措施？22 / 42答：出现输血反应，应立即减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。 得到报告后，输血科值班人员应立即与值班医师及时检查、治疗和抢 救，并查找原因，做好记录3:输注洗涤红细胞的适应证有哪些？答：对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；自身免疫性溶血性贫血；阵发性睡眠性血红蛋白尿症；(4)高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者4:血液在什么情况下不能发出？答：血液发现有下列情况之一的，不能发出：标签破损、漏血；血袋有破损、漏血；23 / 42血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的情况。一、规章制度：1、 中华人民共和国献血法2、 医疗机构临床用血管理办法3、 临床输血技术规范4、 临床输血管理实施细则和考核办法。24 / 425、 输血不良反应处理规范。6、 应急用血院与预案。7、 用血申请流程。8、 用血流程。9、 输血管理流程。10、采集血标本流程。11、血液库存量的管理要求。12、有急救用血的应急协调机制。13、医院对输血适应症管理规定。14、医务人员掌握输血适应症相关规定。15、用血申报登记制度。25 / 4216、血液入出库管理制度。17、血液核对制度。18、血液储存制度。19、血液相容性监测制度。20、输血前的检查核对制度。21、紧急用血预案22、血液储存质量检测规范与信息反馈的制度。23、血液储存质量监测规范与信息反馈的制度。24、输血前和输血期间的血液管理制度。25、使用输血器和辅助设备的操作规范与流程。26、控制输血感染的方案。26 / 4227、报废血液处理的制度与流程。28、开展输血感染疾病的登记、报告和调查处理工作制度。29、当引起或可能已经引起输血传染性疾病时，要有通知血站并随访的制度与流程。30、输血不良反应及其处理预案。31、有确定识别输血不良反应的标准和应急措施。32、一旦出现可能为速发型输血反应症状时，临床及时处理患者的规范。33、输血相容性检测的管理制度与程序。34、相容性检测试验质量管理制度与程序。35、建立和实施与检测项目相适应的室内质量控制流程。27 / 4236、医院对特殊情况下的紧急输血有相关规定与批准流程。二、科内需要准备记录本：1、血液出入库的核对领发的登记本2、储血冰箱有不间断的温度监测记录本。3、储血冰箱定期消毒记录本。4、储血冰箱定期细菌监测记录本。5、血袋保存、销毁记录本。6、一次性输血耗材无害化处理记录本。7、临床输血记录？8、用血的申请单、发血单、输血记录格式三、28 / 421、设立临床输血管理组织2、设立临床输血职能管理部门3、组织全院性输血相关的法律、法规、规范、制度的培训记录。4、输血不良反应处理规范、应急用血院与预案、用血申请流程、用血流程、输血管理流程、采集血标本流程。进行培训与教育，有记录。5、科室开展输血质量管理工作，对存在的问题有改进措施并得到落实。6、定期评价临床医师对供血管理工作满意度。7、为临床医师、护士提供输血知识的教育与培训，每年至少一次。8、输血科每月对医师合理用血情况进行评价。29 / 429、为患者输血的护士须经输血过程的全方位培训。10、监测输血的医务人员经培训，能识别潜在的输血不良反应症状。6、设置输血科工作人员：具备输血、检验、医疗、护理等专业知识，并接受理论和实践技能的培训和考核，且无影响输血专业职责的疾病或者功能障碍。 ； 输血科负责人具有副主任职称以上资格，从事临床输血治疗工作 5 年以上，有丰富的输血相关临床专业知识及管理能力。房屋：远离污染源，靠近手术室和病区，采光明亮，空气流通。布局：污染区与非污染区分开，至少设置入库前血液处置室、血液标本处理区、储血室、发血室、相容性检测实验室，有必要的消毒设施。建筑与设施符合GB19489-XX 实验室生物安全通用要求业务区域与行政区域分开，用房面积达到相关要求。30 / 42必备基本设备：26，储血专用箱，-20以下储血浆专用低温冰箱，2-8试剂储存专用冰箱，2-8标本储存专用冰箱，血小板保存箱，专用血浆解冻箱 ，血型血清学离心机，专用取血箱，恒温水溶箱，标本离心机，显微镜，计算机，及信息管理系统。血液保存环境符合规定。6、与制定供血单位签订供血协议。7、血液库存量的管理要求，能 24 小时为临床提供供血服务。8、有应急保障9、无非法定渠道用血和自采、自供血的行为。10、输血信息管理系统。11、医院对输血适应症管理规定的定期评价与分析用血趋势。31 / 4212、用血申报登记制度、血液入出库管理制度、血液核对制度、血液储存制度、血液相容性监测制度。：血液的出入库记录完整率 100%。：供、受血者血型复查率 100%。：血液有效期内使用率为 100%。：用血的申请单、发血单、输血记录格式规范、书写规范、信息记录完整。：临床用全血或红细胞超过 10u 履行报批手续，需经输血科医师会诊，由科主任签名后报医务处批准13、使用监测技术为核准可适用的检测技术。14、科室对用血申报登记制度、血液入出库管理制度、血液核对制度、血液储存制度、血液相容性监测制度和流程、紧急用血预案、检查落实情况，对存在的问题及时整改。32 / 4215、输血前的检查核对制度，实施记录及时、规范，且保存。：凡遇输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血的患者，应告知患者，并建议筛选不规则抗体。：按要求规范开展输血前检查项目：血型交叉配血，输血感染性疾病免疫标志物等指标。：交叉配血必须采用能检查不完全抗体的介质或实验方法。：血液发出后，受血者和献血血标本于 26保存至少 7天。：输血前，两名医护人员再核对交叉配血报告单及血袋各项内容，执行双人、双核对、签字制度。16、临床输血记录合格率和保存完整率为 100%。17、输血紧急预案的知晓率 100%。33 / 4218、有血液储存质量监测规范与信息反馈的制度。有计算机管理设施用于血液管理有血液出入库的核对领发的登记制度19、使用血液存放的环境符合规定，有监测记录：不同血型的全血、成分血型分层存放或在不同冰箱存放，标识明显。储血冰箱有不间断的温度监测与记录。血液保存温度和保存期符合要求。储血冰箱定期消毒，记录保存完整。储血冰箱定期进行细菌监测记录保存完整。20、输血器械符合国家标准， “三证”齐全。21、血袋按规定保存销毁，有记录。34 / 4222、一次性输血耗材进行无害化处理，有记录。23、医院有输血前和输血期间的血液管理制度：医院要有明文规定流程确保患者在确认过程中、输血前、输血中和输血后的监测中的安全。输血前需准确核实受血者和所用血液，而且必须于输血前在在患者的床旁进行，必须有记录。有两名工作人员来核对。明确规定从发血到输血结束的最长时间。制定使用输血器和辅助设备的操作规范与流程。若使用血液复温系统在温度超出允许范围内，要用报警来提醒使用者。明确规定只有法规明确可以加到血液中的药物或已有证据表明加到血液中是安全的，不会对血液成分造成不良影响的某种药物才可以加到血中，否则，一般只有%的氯化钠可35 / 42以加到血液或血液成分中。为患者输血的护士须经输血过程的全方位培训。输血前、输血中和输血后要全程监测患者，以及时发现输血不良反应的征兆，记录在病例中。输血操作者的姓名、输血时间、输用的血液成分类型和数量、监测患者的证据、以及任何输血不良反应都要记录在病历中。24、控制输血感染的方案：有落实控制输血感染方案的执行记录报废血液处理的制度与流程，并记录。开展输血感染疾病的登记、报告和调查处理工作制度和执行记录。有输血感染疾病登记、报告等相关制度，登记记录规范、完整。36 / 42受血者输血前按照相关规定对经血液传播病原体的检查达100%。对输血感染病例进行调查与处理，记录符合规定。当引起或可能已经引起输血传染性疾病时，要有通知血站并随访的制度与流程。还应说明是如何通知和随访输入了可能有传染性疾病血液的受血者。25、输血不良反应及其处理预案，记录及时规范。监测输血的医务人员经培训，能识别潜在的输血不良反应症状。有确定识别输血不良反应的标准和应急措施。发生疑似输血反应时，医务人员有章可循，并立即向输血科和患者的主管医师报告一旦出现可能为速发型输血反应症状时，立即停止输血，并调查其原因，要有调查时临床及时处理患者的规范。37 / 42输血科应根据既定流程调查发生不良反应的原因，确定是否发生了溶血性输血反应，立即查证：A：患者和血袋标签确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。B: 查看床旁和