20XX医养结合调研报告

第 1 页 共 16 页 20XX20XX 医养结合调研报告医养结合调研报告 养老事业是一项错综复杂的社会系统工程 下面 xx 提供医养结合调研报告 欢迎阅读参考 一 我国正处于人口老龄化快速发展时期 老龄 人口总量急剧扩大 失能 部分失能老年人口大幅增 加 老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加 的趋势越来越显著 目前医疗和养老服务相对独立的 体系不能满足老年人需要 迫切需要为老年人提供医 疗与养老相结合的服务 加快医养结合 有利于满足 人民群众日益增长的多层次 多样化健康养老服务需 求 有利于扩大内需 拉动消费 增加就业 20XX 年 11 月 国务院办公厅出台了推进医疗卫生与养老 服务相结合的指导意见 明确了医养结合的基本原则 发展目标和重点任务 为了解医养结合发展状况 今 年 6 月 国家统计局浙江调查总队在全省 11 个市对 78 家医养结合机构和入住老人进行访谈调查 了解 当前浙江省医养结合发展现状和存在问题 老龄化加速 老年人口规模扩大 1 老年人口快速增长 已接近老龄社会 老龄化 是我国社会变化的重点特征之一 由于计划生育政策 第 2 页 共 16 页 的实施 人口老龄化速度远快于其他国家 按户籍人 口统计 截至 20XX 年末 浙江省 60 岁及以上老年人 口 984 万人 占总人口的 十二五 期间 净增 老年人口 195 万人 年均增长率 全省 11 个设区市 中 老龄化程度最高的嘉兴市 60 岁及以上老年人 口比重已达 舟山市和湖州市的老年人口比重也达 到了 和 差不多四人中就有一位老人 浙江省老龄 化程度高于全国 老年人口比例比全国的 高个百分 点 到 20XX 年末 浙江省 65 岁及以上人口达到万人 占总人口的 依据联合国标准 这一比例达到 7 即开始步入老龄化社会 超过 14 成为老龄社会 我 省正处于快速老龄化阶段 已接近老龄社会 2 医疗护理需求大的高龄人口总量迅速增加 随 着年龄增长 人的健康状况逐渐衰退 生活自理能力 减弱 疾病增多 对医疗 护理的依赖程度越来越高 75 岁前属于年轻老人 以居家养老为主 健康需求 侧重于疾病预防和健康管理 75 岁以后 需要一定程 度的护理 日常生活起居需要有人给予帮助 80 岁以 后 对医疗 康复 护理的依赖程度逐渐提高 生活 起居需要专人照顾 当前 人口高龄化加速 十二 五 时期 全省 80 岁及以上的高龄老人净增万人 年均增长率 到 20XX 年末达到万人 人口高龄化明 第 3 页 共 16 页 显快于老龄化速度 随着人口高龄化 失能半失能老 年人数量进一步增加 子女供养的传统养老模式淡化 空巢老年家庭比率保持高位 20XX 年末 全省纯老 年家庭人口数为万人 占老年人口总数的 老年人对医疗护理照顾一体化的需求增加 1 老年人口收入水平提高 需要方便 优质 全 面的医疗服务 随着我国经济社会快速发展 老年人 口的收入水平不断提高 保障条件持续改善 国家连 续 10 年以接近 10 的幅度调高企业退休人员基本养 老金 根据住户调查资料 20XX 年 浙江离退休人 员的人均离退休金达到 40707 元 全省还建立了高龄 老人生活津贴制度和养老服务补贴制度 20XX 年全 省有 136 万老年人享受高龄补贴 对困难老年人的救 助经费金额超 15 亿元 住户调查数据还显示 全省 60 岁及以上老人中 都参加了医疗保险 当老年人 收入有了保障 医疗保障水平也不断提高 开始追求 健康的高品质老年生活 医疗需求提升 据 20XX 年 浙江调查总队对 723 位 65 岁居家老人的医疗需求调 查 有 的老人要求定期体验 要求组织健康讲座 希 望提供上门看病服务 老年人行动能力减弱 当生病 时能得到便捷 快速 优质的医疗服务 是老年人的 最大期盼 第 4 页 共 16 页 2 家庭照护功能弱化 缺乏完善的护理条件 传 统的三代同堂家庭结构逐渐瓦解 老俩口独自生活越 来越普遍 空巢老人占 60 岁以上老年人口的 对独 生子女家庭来说 也无精力 无时间承担起照顾多代 多家老人的责任 老年病多发 易发和突发 患病老 人的就医治疗 住院照顾子女难以承担 失能和半失 能老人的生活护理 既需要花费大量时间 还要求有 专业护理知识 完善的护理条件 靠家庭自身也无法 解决 老龄化带来这些问题 已从家庭困难转化为社 会性问题 需要通过社会化 专业化来解决 3 医疗和养老机构自成系统 不能有效满足老人 的医疗护理需求 发达国家的人口老龄化是在经济持 续增长 社会保障制度逐渐完善 生育率自然下降的 情况下产生的 伴随老龄化产生的问题有一个逐渐适 应和解决的过程 而我国老龄化发展迅速 社会保障 和福利制度 管理和应对机制不健全 为老年人提供 服务的机构 设施缺乏 多年来 为满足老年人多样 化养老的需要 在政府大力支持下 养老机构迅速增 加 多元化 多层次的机构养老体系基本建立 较好 满足了老年人生活照顾护理的需要 但针对老年医疗 需求的医疗卫生服务体系尚未建立 养老机构与医疗 机构相互独立 养老院不提供全面医疗服务 而医院 第 5 页 共 16 页 只负责疾病治疗 老年人一旦患病就不得不往返于家 庭 医院和养老机构之间 既耽误治疗 也增加了家 属负担 医疗和养老的分离 也致使许多患病老人把 医院当成养老院 加剧了医疗资源的紧张 打破医疗 服务与养老服务间的分隔 围绕老人对养老 医疗 护理 康复需求出发 通过医养结合 建立医养一体 化的机构 为老人提供全面综合性一体化服务 成为 老人们和子女们的期盼 4 医养结合发展方式的提出 医养结合是针对老 年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加 而目 前医疗卫生和养老服务资源又相对独立这一客观现实 问题而提出的 通过提供医疗卫生与养老相结合的服 务 最大限度满足老年人健康养老服务需求 特别是 对失能和部分失能老年人 以医养结合机构为依托 提供医疗康复护理服务 不仅提供生活 心理及文化 方面的服务 还增加医疗保健康复服务 配备专业的 医疗护理团队 提供医疗诊治 护理保健 大病康复 临终关怀等服务项目 消除了患病老人及其家属的后 顾之忧 使得患病老人在养老机构也能得到及时治疗 实现有病治病 无病疗养 养老与医疗相结合 对居 家养老为主的老人 通过医养结合 提供健康医疗服 务 第 6 页 共 16 页 20XX 年 11 月 国务院办公厅转发卫生计生委等 部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见 这是国务院首个专门针对医养结合发展出台的政策文 件 医养结合发展已上升到国家政策层面加以推进 浙江省医养结合发展比较早 20XX 年省民政厅等五 部门出台了 关于推进医疗卫生与养老服务融合发展 的实施意见 提出统筹医疗服务与养老服务资源 支持医养融合发展 20XX 年省民政厅开展医养结合 示范点建设 确定 26 家养老机构为省级医养结合示 范点 各市出台相关政策支持开办医养结合机构 在 政府的积极推动下 医养结合得到快速发展 医养结合的主要模式 针对老人医养服务需求 各地积极探索养老 医 疗 生活照料服务结合的有效途径 据今年 6 月对全 省 85 家医养结构机构的调查 浙江医养结合发展主 要有四种类型 1 养老机构内设医疗机构 养老机构内老人集中 年龄较大 疾病多发易发 医疗服务需求很强 在医 养融合发展的政策鼓励下 养老机构通过自办或与专 业医院合作成立医疗机构 为入住老人同时提供医疗 护理服务 在调查的 78 家医养结合机构中 有 54 家 属于养老机构内设医疗机构的形式 占 内设医疗 第 7 页 共 16 页 机构形式有多种 以诊所 卫生所和医务室为主 共 有 25 家 占 有 15 家养老机构设立了医疗科室完整 设备齐全的综合性医院 专科医院或老年病医院 占 有 10 家设立了康复和护理医院 设立卫生院或门诊部 的有 4 家 2 提供医疗和养护一体的医疗机构 养老最大困 难是老弱失能和疾病照料护理 老年病医院 康复医 院 护理院同时提供医疗与护理服务 针对不同医护 需求 形成各具特色 服务于特定群体老人的医养结 合机构 实现了真正意义上的医养融合 在调查的 78 家医养结合机构中 属于这种模式的有 13 家 占 其中以康复医院为多 有 9 家 护理医院有 4 家 如 果包括养老机构内设立的康复护理机构 共有 23 家 占全部医养结合机构的 这类医养融合机构能更好 地满足需要特别治疗和护理的老人 医养结合更为紧 密 3 医疗机构内设老年养护机构 一些综合性医院 和专业医院 为了满足既需要长期治疗 又不能长期 住院的老年人需求 成立专门的保健护理部 康复中 心 以医疗服务为主 兼顾生活护理 也有一些民营 医院 为了充分利用现有资源 增设养老床位或设立 养护部 提供养护服务 在调查的 78 家医养结合机 第 8 页 共 16 页 构中 有 11 家是由医疗机构设立的 占 有 6 家设 立以康复为主的医养结合机构的 有 3 家设立老年病 区 有 2 家同时具有康复 护理 临终关怀等多种功 能 医疗机构发挥老年疾病的治疗和康复护理的优势 优化医疗资源配置 提供养老服务 成为医院拓宽服 务领域的新路径 4 医疗机构为居家老人提供医疗服务支持 以 社区卫生服务中心为主体 通过全科医生与社区居家 老人签约的形式 提供家庭病床 初诊 转诊 举办 健康讲座等多种医疗服务 在医疗费用的报销比例和 起付额度上给予优惠 杭州市大力推动社区全科医生 与居民医疗服务签约 20XX 年至 已有 1100 多名全 科医生与 71 万居民签约 医养结合基本满足入住老人的医疗需求 由于医疗资源相对紧张 医养结合的难点在提供 医疗服务 通过医养结合 提供医疗服务 实现医养 护一体化服务 在医养结合机构中 提供了比较全面 的医疗服务 在调查的 78 家医养结合机构中 有 53 家设立了内科 有 49 家设有中医科 设全科的有 39 家 平均每家医养结合机构有医生 33 人 多数医养 结合机构配置了心电图 B 超 X 光机等医学影像仪 器设备 部分医院还配备了 CT 机 磁共振等大型医 第 9 页 共 16 页 学检查设备 二 为积极应对日益增长的人口老龄化问题 提 高老龄人口健康服务能力 满足 老有所医 老有所 养 的基本需求 近年来 我区积极探索 医养结合 服务模式 取得了初步成效 探索医养结合体系建设 推动资源优势互补 按照国务院及省市人民政府关于加快推进医养结 合的指示精神 区政府制定了 关于推进医疗卫生与 养老服务相结合的实施方案 待政府常务会研究通 过 按照方案 大力推进卫生和养老服务资源整合 一是支持有条件的医疗机构开设老年病区 老年护理 床位 二是推动有条件的养老机构与医疗机构举办医 养结合联合体 三是鼓励辖区内部分医院转型为养老 护理院 四是推进基层医疗卫生机构与社区居家养老 服务有机结合 五是支持养老机构按相关规定申请设 立医务室或护理站 提高养老机构提供基本医疗 护 理服务的能力 截至目前 区民政部门管理养老机构 11 个 设 养老床位 1186 张 区卫生部门核批了乐年长者之家 等 3 家社区养老机构内设医务室 护理站 区民政部 门牵头组织我区 6 家养老机构与市一院建立了医养结 合联合体 初步实现养老机构基本医疗卫生服务全覆 第 10 页 共 16 页 盖 创新医养结合服务模式 构筑居家养老服务基础 依托社区卫生服务机构基层优势 建立以家庭医 生为主的 点对点 健康服务体系 家庭医生服务团 队主动深入社区和家庭 通过实施 积分制 健 康储蓄银行 粉丝签约 和老年人健康俱乐部等 形式 对社区老年人实施分级分类健康管理 截至今 年 5 月底 全区组建 57 个家庭医生服务团队 签约 服务万余户万余人 其中 60 岁以上老年人万余人 建立以 医联体 为专业技术支撑的 个性化 健康服务体系 各社区卫生服务中心分别与市一院 省针灸医院建立 医联体 把综合医疗专家和中医 康复专家纳入到家庭医生服务团队 开展 个性化 签约服务 今年 4 月 双岗中心创新组建 2 2 家 庭医生专业服务团队 成立了老年人健康管理 高血 压病 糖尿病和脑卒中康复 4 个专业服务小组 已与 56 位居家老人签订了有偿签约服务包 以满足多元 服务需求 丰富医养结合服务内涵 建立机构养老服务机制 为强化养老机构中集居老人的健康保障 从今年 第 11 页 共 16 页 6 月起 区属各社区卫生服务中心与辖区养老机构建 立固定服务关系 一是每季度主动上门对养老机构开 展 1 次健康教育讲座 对老年人进行常规健康体检 并指导康复治疗 二是与养老机构建立 24 小时服务 热线 对常见病 多发病随时进行上门诊疗 三是接 收老人住院治疗和康复 根据康复情况及时转回养老 机构 四是老人享受慢病选择性药物免费治疗等卫生 惠民政策 20XX 年以来 我区高血压和 2 型糖尿病 免费发药人次分别达万人次 万人次 免费金额达 310 余万元 其中老年人发药比例占 98 以上 随着人口老龄化持续发展 老年人的健康和养老 是当今社会发展面临的一大问题 而解决健康和养老 问题最有效的手段就是医养结合 从全国范围看 医 养结合是一个新兴课题 都处于积极探索中 实际工 作中主要存在以下困难和问题 医养结合服务需求与承载力不对称 据统计 20XX 年全国 60 岁以上老年人口占总人口比重超过 而且每年处于上升趋势 预计 2024 年超过 20 2041 年超过 30 并于 2050 年达到近 34 的水 平 我区 20XX 年 60 岁以上老年人万人 达到全区户 籍人口的 17 老龄化趋势与全国同步 而我区在养 老机构养老的不足 800 人 基本上是一些患病 失能 第 12 页 共 16 页 失智等需要长期医疗 护理 康复和生活照料的老年 人 绝大多数老人包括 失独 独残 等计生特 殊群体选择居家养老 庞大的养老和老年人医疗服务 需求 给现行养老和健康体系带来严重挑战 已成为 全社会不可回避的问题 医养结合行业管理体制不完善 目前养老机构由 民政部门设置审批和管理 社区养老和居家养老服务 由街居负责 医疗服务由卫计部门主管 医保支付政 策由人社部门制定 由于制度 行政职能和资金分割 等因素 各相关部门在实施医养结合时存在行业壁垒 职责交叉 业务交织等情况 其分而治之的格局势必 造成医疗和养老资源相互阻隔 难以做到目标一致 优势互补 协调统一和横向整合 老人的医养统一问 题难以得到有效保障 医养结合机构定性定位不明确 从实际服务看 完整功能的医养结合机构既不能完全替代养老机构 也不能替代医疗机构 应该有其鲜明的特点和需求群 体 在设置审批上也必须进一步明确标准体系和审批 部门 按现行政策 完整的医养结合机构审批权归属 不明确 即使同一投资主体在设置医疗机构和养老机 构时分别由卫生和民政部门审批 运行机制相对独立 没有解决医养结合到底姓 医 还是姓 养 的问题 第 13 页 共 16 页 医养结合医保支付政策仍然保守 以疾病医疗为 中心的现行医保支付政策 对老年人的健康管理 疾 病预防 早期诊疗 家庭医生签约服务 家庭病房等 医疗健康服务项目均未出台相关支付标准 即便是最 新出台的医养结合病床医保支付办法 对老年人的患 病病种有明确规定 且病种数较少 可以说 当前医 保支付政策不同程度地遏制了医养结合服务业的发展 需要进一步放开 针对当前人口发展现状 老龄化发展趋势及存在 的问题 发展医养结合将会是一项重要的民生工程 当前 在积极实践和探索的基础上 政府的主要任务 是 基本建立医养结合体制机制 完善医养结合政策 法规体系 多元化 多途径形成医养结合服务网络 为老年人提供生命过程中各个时期所需的可负担的公 共服务 为此提出如下意见和建议 发挥政府主导作用 做好医养结合顶层设计 一是出台意见 分类明确定位 各级政府要从上 而下出台实施意见 成立领导小组 明确部门职责和 牵头单位 形成工作合力 要根据不同类型 分类明 确医养结合机构姓 医 或姓 养 的问题 凡是养 老机构开设医疗诊室由民政部门为主管单位 凡是医 第 14 页 共 16 页 疗机构增设养老机构 由卫生行政部门为主管单位 凡是以医疗 护理 康复为主的护理院增设养老床位 由卫生行政部门为主管单位 以上三种形式医养结合 机构 同级民政 卫生行政部门要相互备案 并针对 老年人群 医 或 养 的不同需求 做好入院引导 和合理分流 二是配套政策 建立运行机制 卫生行政 民政 人社等多部门尽快联合出台相关政策 对医养结合养 老机构审批准入 行业管理 人才队伍建设 政府购 买服务等方面给予支持 规划 房产部门要出台相关 规定 在新建的一定规模的社区中同步规划建设医疗 养老配套用房 要积极改革医保政策 将完整功能的 医养结合机构优先纳入医保定点范围 将医养结合服 务项目 居家养老诊疗费用逐步纳入医保报销范围 消除行业障碍和 瓶颈 坚持多元资本发展 完善医养结合服务体系 积极探索社会资本参与机制 建立和完善社会资 本发展医养结合的扶植政策 引入专业医养结合品牌 企业入驻 规划 土地 财税等部门为社会资本举办 医养结合型养老机构在规划布局 土地使用 财政补 贴 税费减免等方面出台优惠政策 有步骤 有规划 地吸引更多的社会力量和民间资本参与医养结合养老 第 15 页 共 16 页 服务 加快医疗养老机构转型升级 鼓