优化服务流程方便就诊患者

,优化服务流程 方便就诊患者,金乡县人民医院,管理制度及流程,急诊留观制度门诊首诊负责制门诊会诊转诊制度入院制度及流程患者出院、随访及复诊预约制度转 接 制 度转诊北大流程图内部沟通控制程序住院诊疗服务控制程序便民措施,急诊留观制度,1、不符合住院条件、但病情尚需急诊观察的患者，需有急诊值班医师或门诊医师的医嘱，方可留观察室进行观察。留观时间原则上不超过72小时。2、办理留观时应提供患者真实姓名、年龄、性别、费用类别（医保、自费），及时交纳费用。3、急诊值班医师（门诊医师）和留观室护士严密观察患者病情、及时治疗，按时详细认真地进行交接班工作，必要情况应书面记录。急诊值班医师(门诊医师)随时查看危重患者，及时修订诊疗计划，按规定格式及时限书写病历，记录病情（包括辅助检查）、处理经过等，必要时请相关专业会诊。留观室值班护士应主动巡视患者，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。 4、值班医师详细了解患者病情，征求患者或家属对诊疗方案的意见，并签署相关知情同意书或于病历中签字确认。5、严格执行留观病人登记制度，记录要全面、详细、认真。,门诊首诊负责制,病人首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，须及时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理，并认真书写病历。 诊断为非本科疾患，需请其它科室会诊。若属危重抢救病人，首诊医师必须及时抢救病人，同时向上级医师汇报。坚决杜绝科室间、医师间推诿病人。被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。首诊医师请其它科室会诊必须先经本科上级医师查看病人并同意。被邀科室须有二线医师以上人员参加会诊。两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医务科或总值班协调解决，不得推诿。,门诊首诊负责制,复合伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重病人抢救制度，协助抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。首诊医师对需要紧急抢救的病人，须先抢救，同时由病人陪同人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。首诊医师抢救急、危、重症病人，在病人稳定之前不得转院，因医院病床、设备和技术条件所限，须由二线医师亲自察看病情，决定是否可以转院，对要求转院而病情允许转院的病人，须由责任医师(必要时由医务科或总值班)先与接收医院联系，对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。首诊医师应对病人的去向或转归进行登记备查。凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过程中未执行上述规定、推诿病人者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。,门诊会诊转诊制度,为了保证较高的门诊质量，可根据病情需要，提出院内的科间会诊，经治医师必须提供病人的简要病史、体检结果和必要的辅助检查、初步诊断和会诊目的、要求等。对院内会诊病人同样实行首诊负责制，必要时可陪同病人前往，或邀请会诊医师来科会诊。接受会诊的科室原则上应有主治医师以上人员接诊，并将检查结果和诊疗意见详细记载在病历上，转回原科。 若诊治结果认为确是本科专业范围，也可不转回原科，由本科负责处理到底。凡院内难以解决需转往院外治疗者，门诊医师可提出转院意见，在病历上写明情况。若属病情较重者应事先与转往医院联系妥当，防止意外事件发生。,入 院 制 度,各有关部门（医务科、护理部、住院处、门诊部、急诊科及各临床科室等）医务人员应通力合作，保证符合收治标准的患者能够尽快入院治疗。各临床科室应根据各专业疾病的特点收治患者入院。在患者入院、转科或转院前，需有与病史和体格检查所提示的辅助于诊断的各类化验和影像学检查。对符合本科室收治标准的患者，具有本院执业医师证的医师才能签发入院证明。入院证明应注明初步诊断，并告知患者及家属初步的诊治计划、治疗结果等信息，帮助患者及家属做出住院与否的决定。普通患者入院可采取直接住院、协调护理单元住院、加床住院、预约住院方式，医师并提前告知患者住院的方式。,入 院 制 度,对急诊或有紧急需求的患者，优先诊治，优先入院。各护理单元应预留急诊床位，若护理单元无床，由医务科和护理部统一协调全院床位，优先收治急诊病人，任何护理单元不得拒收此类病人。患者入院前符合“先看病后付费”诊疗模式的可享受“先看病后付费”诊疗服务，对病情不稳定需要抢救的患者，必须先进行抢救，后补款。医院员工应关注那些在就医过程中存在困难的患者，如年老体弱者、残疾人、语言交流障碍和听力受损的患者，提供轮椅、翻译等帮助。患者办理入院手续后，应尽快到相应病区入住；如未入住，在院外发生的一切意外，由患者及家属承担责任。患者住院期间不得请假离院。,新入院患者流程,值班护士热情接待患者，办理住院病历,通知医生，护送至病床,责任护士对患者入院评估,测量生命体征,责任护士10分钟内，护士长30分钟内向患者作自我介绍,介绍环境及呼叫器等物品使用，告知病区探视陪伴制度,介绍有关疾病健康知识,当班完成患者卫生处置,准确填写并放置患者床头卡、根据规定给患者佩戴腕带,遵医嘱进行治疗并向患者及家属做好解释工作,观察治疗反应与效果,按护理级别巡视，观察病情变化,危重患者入院流程,电话通知病房准备床单位、医护人员做好抢救准备,医生和护士护送患者入住病区,门诊护士协助患者家属办理住院手续,协助搬运、安置患者，初步评估，并与门诊护士详细交接,测量生命体征及应急处理（术前准备、吸氧、输液等）,建立患者住院信息,遵医嘱应用抢救药物，配合抢救,护士长指导、参与、协调抢救过程,护士及时处理医嘱并执行签名,准确填写并放置床头卡、根据规定给患者佩戴腕带,向患者及家属介绍病区环境及医护人员,做好疾病知识宣教及心理护理,按护理级别巡视，严密观察病情变化,及时书写抢救记录及病情变化情况,患者出院、随访及复诊预约制度,患者出院应由主治医师以上（包括主治医师）在评估患者健康状况、治疗情况、家庭支持能力及当地卫生资源等基础上，按照本科的具体要求决定。主管医师在评估病人需求的基础上，根据病人的需要制定相应的出院计划。如果病人有特殊治疗需求，应及早制定出院计划，必要时鼓励患者及家属一起参与。制定出院计划后，主管医师应提前向患者或家属告知，包括拟定出院时间、出院带药、合适的交通工具、出院后去向等。医师、护士应根据病情为出院患者提供必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。医师应向每一位出院患者提供出院记录的副本。依患者需要，还应开具诊断证明等医疗文书。患者出院当天，医师下达出院医嘱，并与护士协调出院过程，联系提供必需的服务，根据患者病情帮助其选择合适的交通工具，让患者安全地出院。病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分说明继续治疗的重要性及自动出院可能造成的不良后果，如劝阻无效，应报请副主任医师以上（含副主任医师）批准，由患者或其委托代理人签署相关知情同意文书后办理出院手续，方可离院。如患方拒绝签名，医师在病程记录中写明知情同意告知情况及患方拒绝签字的情况，请在场的第三方证人（如另外一名医师或护士）签名并留下联系方式，书写者签名。,患者出院、随访及复诊预约制度,医师通知出院而拒绝出院者，应积极劝导并向患方发出出院通知书，必要时报告医务部、保卫部和患者所在单位或有关部门，共同协助做好出院工作。随访及复诊预约制度（一）随访对象：出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围内。（二）随访方式：包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等。（三）随访时间：应根据患者病情和治疗需要具体制定。（四）随访内容：包括了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况、住院期间满意度，指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导等。（五）负责随访的工作由回防办工作人员负责。（六）出院患者的首次复诊预约应由主管医师在患者出院时完成。患者复诊时由门诊医师根据患者病情进行下一次复诊预约，保证治疗的连续性。（七）相关职能部门对各临床科室的出院患者随访情况定期检查督导，并将检查情况及时反馈，促进随访预约管理工作持续改进。,转 接 制 度,患者转科须经转入科室会诊同意，转科前，由经治医师下达转科医嘱，并写好转科记录，责任护士评估患者情况，按时转科。转出科责任护士陪送到转入科，并携带全部病案资料，向值班人员交待有关情况，转入科认真听取介绍。查看交接物品、药品、病人全身现状，做好记录。交接中发现病情、治疗、护理、物品交待不清，应立即查问，接时如发现问题，应由所交科室负责。交接后如因交接不清发生差错事故或物品、药品遗失，应由所接科室负责。接送病人时注意病人安全，尤其是特殊病人，如神志不清、脑危象、严重外伤、休克等，随时有病情变化的病人应加一名医师陪同护送，携带相应的抢救物品、药品，以保证病人安全。,接送手术病人（流程）,急症患者需立即手术者，主管医生立即通知手术室及主刀医生，并将患者紧急护送到手术室与手术室人员、患方共同确认患者身份及手术部位体表标示。手术室每天按照手术时间先后，提前半小时开始接病人，各病房在手术室接病人之前作好术前准备。接台手术，手术室提前30分钟电话通知有关病室作准备。接病人时，手术室护士与病区责任护士根据手术通知单核对，确认患者身份、用药、物品、病历、术前准备完成、手术部位体表标示情况等，核对无误后，在手术交接单上签字。若病室术前准备不完善，手术室可拒绝接病人，待完善术前准备、病历后由病房护送至手术室。患者手术麻醉前、皮肤切开之前、患者离开手术室之前由患者、手术医师、麻醉师、护士共同进行相关核对，填写手术安全核对表，以确保患者安全。术后手术室提前电话通知病区责任护士做好接手术准备，由手术室人员（麻醉医师和/或手术医师）护送患者至病区，与病区责任护士共同交接，术中所留置各种导管，如胃管、胸腔引流管、T管、导尿管、输液管、氧气管等是否通畅，伤口有无渗液、渗血，敷料有无脱落，相应部位皮肤情况等，监测生命体征，了解术中情况并做好记录。,标准体系程序文件：内部沟通控制程序住院诊疗服务控制程序,便民措施,住院大厅安装触摸屏介绍医院基本情况、服务项目和收费标准。住院电梯实行24小时服务，设有专门的医用电梯为“伤病员开辟急诊绿色通道”，对危急重病人派专人护送，使其在救治、检查、住院等过程中“一路绿灯”。 住院部对危急重症病人、孤寡老人、军人、孕妇、残疾人等实行优先。病房均设科室位置图，各种指示标识规范、明显、准确。,便民措施,急诊科开辟绿色通道，配120电话、救护车；实行24小时急诊，做到急危重患者立即抢救，可边抢救边办入院手术，特急诊需手术患者30分钟内进入手术室。为新入院患者提供住院指南，使其了解服务内容，配合医务人员治疗。每个病区提供免费开水。每个病房内都设有衣柜、卫浴设施，为病人生活起居提供方便。,便民措施,每个病房内都安装了有线电视、电话供病人免费使用。输液患者均设输液卡，护士每15分钟巡视一次，并有记录，杜绝患者自己拔针。病房内设立便民箱，内装针线、剪刀等，为患者提供免费服务。为方便病人疾病证明书盖章，门诊疾病证明书盖章设在导医台，住院病人设在住院部，这样节省时间，又避免病人来回跑。,便民措施,在规定的时间内完成各种检查、化验急诊检查项目。放射科急诊普通平片半小时内出报告，平诊1小时内出报告；CT急诊拍片半小时内出报告，平诊2小时内出报告；B超检查当时出报告；化验三大常规检查半小时内出报告，生化急诊检查半小时内出报告。院内急会诊10分钟内到位。实行住院病人费用每日清单制，增加收费透明度，病人对收费有异议时，必须在当天妥善解决。医院成立纠风领导小组，实行首问负责