如何床边交接？

,如何做好床边交接班？,唐烨,为什么要规范床边交接班,哪些患者需要床边交接？,床头交接指引,交班内容：不同病人侧重点不同,床头交接指引,交班内容：不同病人侧重点不同,床头交接指引,交班内容：三关注,心理需求特殊需求,医嘱执行,病情、记录,明确交接班规范,床旁交接前的准备,床旁交接班程序,床旁交接班前的准备,交班者,接班者,在交班前30分钟, 检查患者生命体征、各种管道、使用仪器工作状态及参数。再次查对患者已执行的治疗有无签名，护理工作是否完成整理病房和床单元。补充各种物品及药品。将交待下一班护士注意的内容记录在特护单（护记外的）。,提前15分钟到病区,先清点需交接的物品、药品、仪器。查看各治疗单、注射单、口服药单、临时医嘱本，接班前了解患者应该已经执行的和当班需要执行的治疗护理。,床边交接程序,床边交接礼仪规范,轻叩门三声，开门入病室,床边交接礼仪规范,接班护士在前、依次为交班护士、护士长和其他护士,床边交接礼仪规范,接 班护 士,交 班护 士,护士长,床边交接礼仪规范,三问1、感觉好些吗？2、吃过饭了，胃口咋样？3、睡觉好吗？,床边交接礼仪规范,15,床边交接程序,一查地面、通道,清除通道障碍物安置窗帘、隔帘妥善放置陪护椅地面干洁,卡进去，防止摔倒,床边交接程序,二查床头,查看饮食安全标识、温馨提示（空腹检查、血糖监测、末梢血运观察等）,床边交接程序,三查患者,18,床边交接程序,回顾心电监护中的生命体征（接班者）。复测BP一次，设定参数。,三查患者,19,床边交接程序,松解袖带，整理线路，仪器的运转情况。,三查患者,20,床边交接程序,粘贴时开口边在上，由上至下揭除，禁止逆向揭除,心电导联线统一出口,心电监护导线整理归位,21,床边交接程序,腕带信息是否齐全：患者信息、标识（过敏、跌倒、隔离）,三查患者,22,床边交接程序,三查患者,静脉通道的位置、深度、是否固定通畅；敷料是否清洁、有无日期；置管处肢体有无红肿胀痛；检查输液卡、滴速是否合适、相符查泵注药物的床号、姓名、药名、剂量、配制时间， 是否需要更换等,23,床边交接程序,三查患者,静脉通道的位置、深度、是否固定通畅；敷料是否清洁、有无日期；置管处肢体有无红肿胀痛；检查输液卡、滴速是否合适、相符查泵注药物的床号、姓名、药名、剂量、配制时间，连接情况、 是否需要更换等,连接,24,床边交接程序,三查患者,静脉通道的位置、深度、是否固定通畅；敷料是否清洁、有无日期；置管处肢体有无红肿胀痛；检查输液卡、滴速是否合适、相符查泵注药物的床号、姓名、药名、剂量、配制时间， 是否需要更换等,25,床边交接程序,三查患者,静脉通道的位置、深度、是否固定通畅；敷料是否清洁、有无日期；置管处肢体有无红肿胀痛；检查输液卡、滴速是否合适、相符查泵注药物的床号、姓名、药名、剂量、配制时间， 是否需要更换等,26,床边交接程序,三查患者,查看头发、面部是否清洁、无异味（清洁卫生指导）,护士长检查基础护理质量,27,床边交接程序,三查患者,查看患者神志、瞳孔、对光反射,28,床边交接程序,三查患者,查看鼻腔、口腔黏膜是否完好牙龈、舌苔有无异常有无（漱口、刷牙指导）,基础护理质量,29,床边交接程序,胃管深度、标识、更换时间，双固定及鼻部受压情况（鼻饲患者询问鼻饲量、排便情况）,三查患者,30,床边交接程序,胃管深度、标识、更换时间，双固定及鼻部受压情况（鼻饲患者询问鼻饲量、排便情况）,三查患者,31,床边交接程序,吸氧方式、氧流量、湿化瓶的水是否足够，氧气管的位置，更换时间（暂停吸氧氧气管等保存）,三查患者,32,床边交接程序,呼吸机：参数、湿化温度、湿化罐的水是否足够，管道有无积水、扭曲、牵拉。,气管插管刻度,气囊,三查患者,33,床边交接程序,气管切开处敷料套管系带清洁、松紧适宜气管插管的刻度，是否固定；气囊是否饱满，有无压于身下；问痰液的性状、量及上次吸痰时间。,三查患者,34,床边交接程序,1、术前准备完善及带手术室物品是否齐全2、手术部位敷料是否妥帖、洁净，有无渗血、血肿；3、肢体是否处于功能位4、肢体（感觉、运动、末梢血运、皮肤温度、肿胀程度、动脉搏动等）5、有无排气排尿、肢体6、切口疼痛7、镇痛泵使用，有无恶心、呕吐等主诉,三查患者,35,床边交接程序,1、术前准备完善及带手术室物品是否齐全2、手术部位敷料是否妥帖、洁净，有无渗血、血肿；3、肢体是否处于功能位4、肢体（感觉、运动、末梢血运、皮肤温度、肿胀程度、动脉搏动等）5、有无排气排尿、肢体6、切口疼痛7、镇痛泵使用，有无恶心、呕吐等主诉,三查患者,36,床边交接程序,1、术前准备完善及带手术室物品是否齐全2、手术部位敷料是否妥帖、洁净，有无渗血、血肿；3、肢体是否处于功能位4、肢体（感觉、运动、末梢血运、皮肤温度、肿胀程度、动脉搏动等）5、有无排气排尿、肢体6、切口疼痛7、镇痛泵使用，有无恶心、呕吐等主诉,三查患者,37,床边交接程序,1、术前准备完善及带手术室物品是否齐全2、手术部位敷料是否妥帖、洁净，有无渗血、血肿；3、肢体是否处于功能位4、肢体（感觉、运动、末梢血运、皮肤温度、肿胀程度、动脉搏动等）5、有无排气排尿、肢体6、切口疼痛7、镇痛泵使用，有无恶心、呕吐等主诉,三查患者,38,床边交接程序,1、术前准备完善及带手术室物品是否齐全2、手术部位敷料是否妥帖、洁净，有无渗血、血肿；3、肢体是否处于功能位4、肢体（感觉、运动、末梢血运、皮肤温度、肿胀程度、动脉搏动等）5、有无排气排尿、肢体6、切口疼痛7、镇痛泵使用，有无恶心、呕吐等主诉,三查患者,39,床边交接程序,接班者与交班者共同查看：1、接引流管的标识（名称、刻度）、是否连接、固定通畅；2、引流液的颜色、性状、量；3、引流袋更换时间标注,三查患者,40,床边交接程序,接班者与交班者共同查看：1、接引流管的标识（名称、刻度）、是否连接、固定通畅；2、引流液的颜色、性状、量；3、引流袋更换时间标注,三查患者,防止感染,无菌性管道与有菌性管道分开放置。,无菌性管道：各类动静脉置管等输入性管道,有菌性管道：各类腹腔、盆腔引流管、导尿管等排出性管道,42,高举平台固定： 牢固美观、操作方便不易打折、保持引流通畅避免胶布黏贴过紧对引流管本身产生的压迫,妥善固定保持通畅,长度适宜过长-易扭曲、打折，导 致引流不畅过短-翻身不慎易脱管,双固定：远端别针、橡皮圈固定,妥善固定保持通畅,翻身、体位改变，应注意保护各管道,妥善固定保持通畅,躁动、不合作者予以约束，防脱管。,妥善固定保持管道功能,毛巾包裹,防拔管手套,自制棉手套,47,床边交接程序,1、尿管的标识（名称、置管时间）、是否固定通畅；2、尿液的颜色、性状、量及尿袋更换时间；3、尿道口、会阴部清洁（清洗指导,三查患者,床边交接程序,查看肢体肿胀程度、活动、感觉、运动、动脉搏动、皮肤温度、牵引是否有效,三查患者,49,床边交接程序,妥善固定引流管接皮肤是否完整清洁、温度、湿度、弹性，有无脱屑、水肿、出血； 深呼吸、有效咳嗽指导,安置体位,三查患者,50,床边交接程序,1、检查监护仪导线及导管有无压于身下、打折、扭曲2、为病人整理衣物、保持床单位平整清洁。,三查患者,床边交接程序,四查床头柜,是否整洁、病人饮食及口服药服用情况（适时饮食、服药指导）,床边交接程序,五查床周边,便盆、尿壶放于床架，防滑鞋放于床前、拉起床护栏，物品入柜、床尾摇柄归位,床边交接程序,五查床周边,便盆、尿壶放于床架，防滑鞋放于床前、拉起床护栏，物品入柜、床尾摇柄归位,拉起床护栏,鞋子放于床前,床边交接程序,五查床周边,便盆、尿壶放于床架，防滑鞋放于床前、拉起床护栏，物品入柜、床尾摇柄归位,床尾摇柄归位,床边交接程序,五查床周边,便盆、尿壶放于床架，防滑鞋放于床前、拉起床护栏，物品入柜、床尾摇柄归位,床边交接程序,六查查照明灯、卫生间,床边交接程序,护士长点评、指导,病人体位是否舒适、符合治疗要求 病人的需求有无满足 病人教育有无落实和效果 医嘱执行签名、未执行医嘱原因 床头温馨提示是否与医嘱和护嘱相符,注意事项,交接班结束无疑问后，交班人员方可下班,接班后发现的问题由各分管护士负责,交接班期间的工作由其他交班护士完成,交班者要求 “三清”: 书面写清、 口头交清、 床边看清；,接班者要求 “三清一明”: 听清、看清、记清、查明。,1,2,3,4,在交接班时应特别注意以下方面：,1、谁的病人谁接:首先护士长要作到责任到人的排班，使每天上班的护士明确哪几位是自己的病人，责任护士上班的第一件事就是看排班表，知道自己负责哪几位病人，并主动的与上班的护士床头接自己的病人。2、交班时谁第一位进病室：应责任护士先进病室，因为上班护士已经与病人打交道了一个班次，已经多次交流接触，而责任护士是在一天中第一次见到病人，适合与病人打招呼和建立首次联系。,在交接班时应特别注意以下方面,3、护士长不能代替交接病人！护士长在交接病人中，是参与和发现问题的指导者，在倾听和交接中了解夜班护士的工作质量，决不是接班的主要人物，切忌代替责任护士接病人，避免护士长唱独角戏宣宾夺主，代替责任护士接病人，将交班与接班护士放在一旁，自己成为交接的主体。,在交接班时应特别注意修正以下方面,4、不要全体护士一交到底！早晨时间宝贵，病人需要尽快得到护理、治疗，医嘱需要及时得到执行，在交接病人时，应是谁的病人谁接，接完后就立即开始对自己的病人进行护理工作，不需要继续跟随到底。其他没有接到病人的护士应继续接自己的病人，避免全体护士成堆一交到底，很多人围着一位病人的无效人力浪费。,护士长：向患者了解入院介绍掌握程度（入院后立即做的宣教：如 科别、病房设施、环境、探视制度等，如尚未做这方面的宣教，届时可补充宣教），检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。床边交接班时要做到“交班者动口，接班者动手”,接班时发现的问题有交班者负责。 接班后因交接不清发生的问题有接班者负责,在交接班时应特别注意以下方面,5、要用文明规范用语！早晨第一次见到病人，责任护士要主动问您好，护士长也要主动与病人问候，其他人要有点头示意，以使病人感受护士的高尚职业道德和人文作风。规范文明问候不但使病人感受到尊重，也给病人家属良好的温馨感受，可以建立和谐护患关系！,在交接班时应特别注意以下方面,6、要关顾同室病人；一般交接的病人均为新入、重症、一级护理病人，有时庞大的护士队伍一起围到交接的病人床旁，交完后就离开病室，对同室的其他病人视而不见，毫无表示，容易使病人感觉受到冷落，所以在交接一位病人时，必须要关心和表达对另位病人及家属的关系和致意。,在交接班时应特别注意以下方面：,7、交接病人病情要全面：很多病人病情变化是复杂的，决不是表面的不适，也不是皮肤问题，与所患疾病的病因和病理有着复杂联系，在交接时要避免只看到睡眠不好，要了解什么原因，只听到病人头疼，要想想到脑外伤对病人有什么严重影响，头疼想到血压，想到离床危险，想到睡眠与病情程度关系，接班和交班护士要认真思考，认真分析病情，作到安全接交病人。,在交接班时应特别注意以下方面：,8、避免在交接病人时先管理病人：交接班时经常会看到病人的床单位不整洁或较乱，有时护士长和责任护士就会习惯性的批评或管理病人，无论病人的房间和床单位多乱，都要首先关心病人的病情和不适，然后协助正理和劝说，以免因见物不见人的行为，引起病人的不愉快和家属的不满。,在交接班时应特别注意以下方面：,9、忌在交接病人时询问谁是他的责任护士：可能由于很多检查人员都要询问病人是否记住了自己的责任护，如果没有记住就会被认为是没有宣传和做到位，部分交班者边交病人边询问记住谁是您的责任护士，或我是你的责任护士，让患者记住自己的名字，甚至有的年龄很大、病情很重的病人也被询问，这种做法极不合适，只要责任护士经常在病人旁边就一定能记住的。,在交接班时应特别注意以下方面：,10、忌交接病人与扫床同时进行：有的医院采用扫