现代化体检中心

河北省体检中心,健康体检管理办法与体检机构建设,河北 王俊明,2013.9.30,本人简介,2000年介入体检业2004年承担大型团体检查2005年建设第一个河北省体检中心 河北省体检中心全信息化管理2006-2011年省直公务员健康体检2009-2011.6年河北省体检中心大楼,一、 管理办法重点解读,卫医政发200977号文件健康体检管理暂行规定参考中华人民共和国执业医师法医疗机构管理条例和护士条例传染病法医院管理评价实施细则医疗护理技术操作常规,1.1、开展健康体检资质和场所,1、机构资质：合法的医疗机构2、登记、开展科目：内、外、妇、眼、耳鼻喉、口腔、医学影像科和医学检验科。3、场所：相对独立体检、候检区域，建筑面积不少于400平方米4、检查室使用面积6平方米。,1.2、机构、制度、人员,机构、制度健全、职责权限明确。工作规章制度、操作规范、岗位职责.2名具有内科或外科副高执业医师每临床检查科室1名中级以上的执业医师至少具有10名注册护士；其他卫生技术人员及管理、安保、统计、后勤服务等工作人员；,1.3、设备要求,12导联心电图机超声彩色超声诊断仪身高体重计血压计诊断床、视力表辨色力检查表裂隙灯尿液分析仪血细胞分析计数仪高倍显微镜全自动或半自动生化检验仪。,握力计肺活量计放免仪发光仪眼底彩色照相机双能X线骨密度测试仪/超声骨密度测试仪等。,1.3、项目设置之基本项目,1、问卷问诊：1.1生活方式1.2个人史1.3家族史1.4健康体检史,1.3、项目设置之基本项目,2、一般检查：2.1血压2.2身高 CM 2.3体重 KG2.4体重指数 BMI 体重/身高22.5腰围:平齐腰围 CM2.6臀围 CM,1.3、项目设置之基本项目,3、内科：3.1肺部3.2心脏3.3肝3.4脾3.5神经系统,1.3、项目设置之基本项目,4、外科4.1皮肤粘膜 4.2头颈4.3脊柱4.4四肢4.5关节4.6浅表淋巴结4.7甲状腺4.8肛诊4.9外生殖器 （男性） 乳腺 （女性）,1.3、项目设置之基本项目,5、眼科5.1视力5.2变色力5.3外眼检查5.4裂隙灯检查,1.3、项目设置之基本项目,6、耳鼻喉科6.1耳：外耳道、鼓膜6.2粗测听力（音叉或耳语）6.3鼻：鼻腔6.4咽喉,1.3、项目设置之基本项目,7、口腔7.1粘膜7.2牙齿7.3牙龈7.4颞颌关节7.5腮腺,1.3、项目设置之基本项目,8、妇科8.1外阴8.2内诊8.3宫颈涂片,1.3、项目设置之基本项目,9、实验室常规9.1血常规9.2尿常规9.3便常规9.4便潜血,1.3、项目设置之基本项目,10、实验室生化10.1肝功5项(丙氨酸氨基转移酶ALT、Y-谷氨酸转酞酶GGT、总 胆红素TBil、白蛋白ALB、球蛋白GLB)10.2肾功2项(尿素氮BUN、肌酐Cr)10.3血脂四项(总胆固醇TC、甘油三脂TG、低密度脂蛋白LDL- C、高密度脂蛋白HDL-C)10.4空腹血糖10.5尿酸,1.3、项目设置之基本项目,11、实验室免疫11.1乙肝五项11.2丙肝抗体11.3梅毒抗体11.4爱滋病抗体,1.3、项目设置之基本项目,12、心电图：十二导联同步心电图13、放射检查：13.1胸部正位片/胸透13.2颈腰椎正位、侧位、斜位14、超声检查：14.1腹部超声:肝、胆、脾、胰、双肾14.2妇科超声/前列腺超声14.3乳腺超声,1.4、项目设置之备选项目,1、体能检查：力量：握力。耐力：下蹲实验/仰卧起坐。肺活量：最大呼气量。柔韧性：坐位-体前驱。2、实验室检查肿瘤标志物：AFP、PSA男性、CEA、CA199、CA150、CA50、CA153、CA125女性、NSE等。,1.4、项目设置之备选项目,3、仪器检查眼底：照相眼底动脉走行及硬化表现。颈动脉超声：观察内径大小、厚度、班块、狭窄、流速等。心脏超声：腔室大小、结构、形态、瓣膜、室壁运动、血流速度方向等。股密度检查：T值：同性青年峰值平均值，Z值：同性同龄平均值。宫颈癌筛查：有无异常细胞，高、低危乳头状瘤病毒感染。,1.5、需要注意的几个问题,健康体检是应用医学手段检查的医疗行为县级以上卫生行政部门监管健康体检业务需要批准，副本备注栏登记体检项目登记机关备案，99、上一级备案不得使用无临床诊疗指南和技术操作规程的医疗技术应用的医疗技术应当与其医疗服务能力相适应保证体检者安全告知义务,1.5、健康体检管理-体检报告,出具健康体检报告健康体检报告：病历书写基本规范主检医师：指定、审核签署内科或外科副主任医师、经过培训、取得资质接受市级以上组织的质量控制管理,1.6、体检场所要求,1、体检流程合理：人流、物流2、健康体检区相对集中3、指示牌、科室标识规范、清楚、醒目。4、体检区域有冷暖调节设施，4、足够等候空间及座椅5、无障碍通道、轮椅6、卫生间干净整洁、标本留取放置方便7、符合食品卫生要求的早餐。8、保护受检者隐私的措施。9、医疗机构临床实验室管理办法,1.7、外出健康体检管理,、何为外出体检？2、外出范围：批准机关管辖范围3、签署协议书：外出前，应签订健康体检协议书，并明确相关事宜、双方法律责任。4、外出申请备案：至少7个工作日前向登记机关进行备案并提交资料5、X线防护6、标本运送7、垃圾处理,二、现代化体检中心建设探索,2.1、体检业务与医院业务区别,2.2、体检中心（站）建设,健康保健的前移，健康体检受重视市场需求催生体检业的发展转向专业化医院体检中心（站）改造势在必行如何建立一流的体检中心（站），增加竞争力，就摆在了每位院长和体检中心主任的面前,2.3、医院健康体检的现状,医院的副业门诊部、保健科代管来一单算一单检患不分三级医院陆续建起（改造）体检中心县市级医院大部分仍检患不分新建医院具有了体检中心规划,2.4、现代专业体检中心概念,专业体检中心应具备的条件：检患分开独立的体检场所：检室、侯检、公共服务等专用的体检设备：必备、选配独立的人员配置：医疗技术、支持标准的流程管理：环境+软件+人文专业体检管理软件：集成系统完善的质量控制文件：与实际相符合规定,2.4.1、我们要考虑的问题,在当地的地位、规模远景目标：任务、规模、行业地位领导的心里承受能力以上因素决定建立什么规模的体检中心,体检中心环境基本要求,卫生部2009年（健康体检管理办法暂行规定）：独立的大于400平米的场所：基本要求独立的检室：内、外、妇、眼、耳鼻咽喉科、口腔科、医学影像科、候诊场所医学检验科是否独立视情况而定,体检中心结构设计原则,独立场所男女宾检区分开高端客户区单独设立餐前餐后区域相对集中放射区的单独设立选择：环评及防护检验功能区与抽血室、卫生间的关系体检中心的装修：自然、吸音、牢固、环保通讯广播系统良好的通风,体检中心的流程设计,快速便捷登记前台：与体检量相适应一定容纳量的滞纳大厅：与体检量相适应环形通道的单项流动：自然高效的区域联通休闲等候区域叫号、语音方便快捷的报告发放及解读匹配的导检系统：完整的体检过程：登记、检查、总结、发放,检室布局要点,按照使用频率、私密程度设计房间位置一个检区内，同功能房间尽量集中检室的多用性留用缓冲备用房间适当比例的杂用间房间数量与接待能力相适应客户接待室方便易寻,体检中心的部门设置,行政管理部：主任、护士长客户服务部：客户需求、感情管理运营管理部：人力、设备资源配置医师管理部：体检医生的选择培训健康管理部：总检报告生成解读、检后服务后勤保障部：设备物品供应,体检中心的专业人员配置,医生、护师健康管理师销售管理人员支持保障人员每个检查专业至少一名中级以上人员主检医生2名副高以上医院,体检中心专用设备,体检中心的必备设备：身高体重计、血压计、心电、彩色超声诊断仪、裂隙灯、视力表、色觉图、眼底镜、X线检查系统、乳腺检查仪、检验设备（血细胞分析仪、生化仪、尿液分析仪、酶免分析仪）体检中心选用设备：骨密度、肺功能、听力检查仪、眼底照相、CT、胃镜等、亚健康检查设备等,专业的健康体检软件,（一） 销售、客户管理系统（二） 前台选项登记、预约管理系统 (三) 医生工作站系统 (四) 汇总、查询、分析管理系统 (五) 收费管理系统 (九) (六) LIS 、PACS 系统（七）检后服务系统,体检流程管理,销售：订单现场体检：前台、检查、总结报告发放结算,体检流程模式,自由流程：节省人力资源、人流混乱、档次比较低的体检中心强制流程：设备、人力资源要求高、质量控制严格、档次比较高的体检中心有限干预下的自由流程：适合中高低档的体检中心,现场流程的设计注意点,减少人流的折返流程单向流动的环形或通达型流程重点区域的人群滞留空间：登记、采血、放射、超声重点区域的人员疏导,医院体检中心突破点,市场意识淡薄皇帝女儿不愁嫁营销手段滞后缺乏激励的政策改善市场销售、服务和管理独有的技术支持+改进后的服务+责权利,体检中心的管理创新,管理构架： 主任：计划、规划、经营方针 客服：销售管理、客户管理、流程规划 市场总监：销售政策、销售人员管理制度、招聘培训销售人员、组建销售网络、市场调研、分析、服务内容和价格、全年销售计划、服务手册、销