性功能障碍

第五节 性功能障碍,性功能障碍普遍存在，且不同群体、不同特殊生理和病理时期发病情况各不相同，严重影响人们的生活质量，因而愈来愈受到有关专家及医务人员的关注。,临床特点,（一）临床表现1.男性性功能障碍 正常男性的性功能包括性欲、阴茎勃起、附属性腺分泌、性交、射精和勃起消退等一系列环节，如其中一个或几个环节发生异常，则导致性功能或性感受的不全或缺失，这种状况称男性性功能障碍。临床上最常见的男性性功能障碍是勃起障碍和早泄。,勃起障碍（erectile dysfunction ED) 是指持续或反复不能达到或维持足够阴茎勃起以完成满意的性生活，发病时间至少3个月以上。ED的发生与年龄、心理因素、吸烟、器质性因素、外伤及手术原因、神经系统疾病、全身性疾病、内分泌异常及药物等有关。,早泄：指在性生活中持续地或经常地缺乏对射精或性高潮的合理的随意控制能力。早泄的确切病因未明。临床表现为患者在插入时或插入不久后即射精，一般时间在2分钟以内，可造成患者本人或其配偶在精神心理上的不适。,2.女性性功能障碍 是指女性在性反应周期中的一个或几个环节发生障碍，以致不能产生满意的性交所必需的性生理反应及性快感。最常见的女性性功能障碍是性欲异常和性欲高潮障碍。,（二）功能障碍,1.生理功能障碍（1）勃起障碍与早泄：是男性性功能障碍中最常见的症状。（2）性欲低下或无性欲：多见于女性，临床表现为持续性或反复的对性不感兴趣。（3）性欲亢进：较少见，男女均可发生。（4）疼痛：多见于女性性交疼痛和阴道痉挛。,(5)生殖功能障碍：大多数器质性的性功能障碍常常造成男女不育。（6）心理功能障碍：性功能障碍的患者大多数是由于心理因素导致，而由器质性因素导致的性功能障碍的患者同时不同程度地存在着心理障碍。2.日常生活活动受限3.参与能力受限,康复评定,（一）生理功能评定1.性功能评定 国际通用勃起功能国际问卷来评价勃起功能障碍。2.疼痛 可采用视觉模拟评分法3.心理功能评定（二）日常生活活动评定（三）参与能力评定,康复治疗,（一）物理治疗1.运动疗法：运动以有氧运动为好，如：慢跑、游泳、骑车、健身操等。 有氧运动的要点是：持之以恒、循序渐进、充分休息。2.冷热水坐浴 可以改善后尿道抑制射精的能力，对早泄治疗有效。,（二）康复工程1.真空负压助勃装置 适用于器质性ED，白血病及抗凝剂使用者禁忌。2.阴茎假体植入术,（三）心理治疗,1.支持心理疗法： 治疗时要对患者表示真诚的关心，询问病史要细致深入，尽可能探寻造成性功能障碍的精神、心理或社会家庭因素。2.认知疗法：指导患者学习性知识、性行为，消除患者的焦虑心态、承认和正确面对性伴侣的挫折感，营造良好的伴侣模式，帮助学会平等、坦诚、尊重等，学会如何沟通、交流、配合等。,3.性行为疗法,（1）ED：采用性感集中训练的治疗方法解除焦虑，增进夫妻间的交流。（2）早泄：包括：阴茎挤压法、交换性交体位。（3）女性性欲高潮障碍 性感集中训练： 其他治疗如内分泌治疗，相关药物治疗及