麻醉科

麻醉科住院医师规范化培训 的实施细则,麻醉科 吕黄伟,中国医科大学附属一院,培训总体目标：,明确神经系统的解剖结构能够进行麻醉前病史采集，准确评估病人病情和病人对麻醉及手术的耐受情况。能够说明麻醉方案的制定原则（可参考美国麻醉医师协会的病情分级）和麻醉合并症的预防原则，能够正确处理麻醉合并症和术中危急症。,培训总体目标：,能够说明麻醉（全身麻醉、局部麻醉）与监测相关技术的操作及流程，明确麻醉机及监护仪的结构原理和使用方法。能够理解病人术中生命功能的变化并能及时处理。能够说明术后疼痛的治疗方案，慢性疼痛的诊断治疗原则和癌性疼痛的治疗原则。能够明确各种麻醉药的适应证和禁忌证。能够明确相关辅助操作的技术与原理，如气管插管、人工辅助和控制呼吸、动脉穿刺、血气分析等。,1、具有高等院校医学专业本科及以上学历，拟从事临床医疗工作的人员。2、已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书，要求接受培训的人员。3、临床研究生毕业人员须经培训基地进行临床实践能力考核，根据考核结果和既往参加临床实践的时间，确定其应进入的培训阶段和年限。,培训对象,经过培训使住院医师达到“专科医师培养标准（总则和细则）”所要求的普通专科医师水平。,培训目标,1.政治思想：具有较强的职业责任感，良好的职业道德和人际沟通能力。尊重病人的合法权益，热爱临床医学事业，全心全意为人民健康服务。2.专业理论：掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础知识。3.临床技能：4.掌握循征医学的理论和方法：具备阅读和分析专业性期刊的能力，可写出具有一定水平的文献综述或病例报道。,培训要求,*应届本科毕业生参加住院医师规范化培训的时间为3年。*专业学位硕士研究生参加住院医师规范化培训的时间为2年。 *专业学位博士研究生参加住院医师规范化培训的时间为1年。* 科学学位博士、硕士研究生须进行临床实践能力考核，根据考核结果和既往参加临床实践的时间，确定其应进入的培训阶段和年限。,培训年限,以培养临床实践能力为重点，采取从事临床医疗实践工作为主的培训方式。*相关科室轮转*住院医师24小时负责制,培训方法,（一）临床实践培训内容按照麻醉科专科培养标准细则的要求实施。（二）公共科目理论学习内容 1、法律、法规：执业医师法，传染病防治法，药品管理法，医疗事故处理条理等。12学时 2、循征医学：8学时 3、临床思维与人际沟通， 8学时 4、重点传染病防治知识，50学时,培训内容,1、内容：专科医师培训登记手册的内容、工作态度、医德医风、医学法律知识、行业服务规范、相关专业理论、临床技能、病历书写、临床思维能力、专业外语、临床科研能力、临床教学能力。2、方法：评分、学分积累、笔试、临床技能考核等。3、考核类型：公共科目考核、日常考核、轮转与年度考核4、轮转考核、年度考核及阶段考核不合格者，培训期限顺延一年。,考试考核,住院医师的轮转与安排,麻醉专业住院医师轮转计划第一阶段 （第一年，12个月）,第二阶段（第二，三年，24个月）,科学学位研究生参加第一，二阶段的轮转。专业学位直接参加第二阶段的轮转。博士研究生：总住院6个月；ICU3个月；自选科室包括呼吸内科，循环内科，影像和心功能任选其中的三个科室。,专业学位硕士研究生必选的轮转科室及时间,毕业后（24月）,毕业前（27月）,专业学位研究生麻醉学培训,住院医师的实习内容,麻醉专业住院医第一阶段,明确下列操作的适应症、禁忌症、并发症及临床意义，并能在上级医师的指导下初步实施：气管插管术人工辅助和控制呼吸心电监测技术控制性降压中心静脉穿刺技术动脉穿刺喉罩经鼻明视气管插管,第一阶段,能够明确全身麻醉、局部阻滞麻醉（硬膜外麻醉、腰麻、骶管麻醉）等各种常用麻醉技术的操作和管理，能够参与和进行下列手术的麻醉急诊手术门诊手术泌尿科手术部分普外手术五官科手术腔镜手术神经外科手术脊柱手术,非麻醉专科住院医基本要求（2个月）,科室管理,在麻醉科轮转的住院医师,麻醉专科的住院医其他个专科（非麻醉专科）的住院医（外科、耳鼻喉、内科等）,文件管理,专用文件夹 轮转表 科室管理组织（负责教学的主任和管理秘书） 科室培训计划和时间安排,住院医师日常管理,1.考勤: 总住院负责（每月上交人力资源部）2.带教:主治医师以上负责3.考试:教学秘书和负责教学主任,管理秘书责任,考勤：每日对科室内轮转住院医进行工作日考勤，记录其有无缺勤、迟到、早退、值班等情况。科内轮转安排：住院医师到科室报到后，住院医师管理秘书接收轮转回执并统一管理，为住院医师分配指导教师，向首次轮转该科室的住院医师介绍科室内部环境和日常交接班、值班制度。,管理秘书责任,考核：包括日常考核、出科考核、年度考核、阶段考核、公共科目考试五部分。科内培训：安排每月的讲课和病例讨论并作相关记录。,管理秘书责任,院内培训：年初上报年度院内住院医师培训授课人员、内容。轮转人员管理：每月末核实本月出科人员、下月新入科人员，并协助总住院制定值班计划表。,培 训 实 施,基本功培训 1. 模型: 心肺复苏模型 2. 示教: 动脉或静脉穿刺、神经阻滞、硬膜外 3.带教：气管插管、血气分析,培训实施,1.每天早交班：针对住院医师的麻醉病人重点查房。2.每周1次科内学习（针对住院医师）。3.每两周1次病例讨论学习，鼓励住院医师参加和发言。4. 安排主治医师以上人员进行示教。,临床技能要求,培训效果的评估,1.360度考核2. 抽查麻醉记录3.交班提问（提出麻醉方案和解决方案）4.病例讨论（发言）,科研要求,1.英文文献抄读2.鼓励写文章3.参与科内的科研工作,出科考核-理论考试,出科考核-实践,操作：硬膜外麻醉气