头痛课件

中医药系：陈 文,头 痛,1. 概念,头痛是指以头部疼痛为主要临床表现的一种自觉症状，可见于多种急、慢性疾病之中。头痛可由多种原因引起，出现头部不同的部位疼痛，且持续时间长短不一。 现代医学的血管神经性头痛、高血压、脑动脉硬化、颅内疾病、以及五官科疾病等引起的头痛，可参考本节辨证论治。,2. 病因病机,头为“诸阳之会”、“清阳之府”，又为髓海，五脏六腑之气血皆上会于头，故外邪侵袭或内伤诸疾皆可引起气血逆乱，瘀阻脑络，脑失所养，而发生头痛。 外感头痛多因风邪夹寒、湿、热邪，上犯巅顶，使清阳受扰，气血不畅，而出现头痛。 内伤头痛常与肝、脾、肾三脏失调有关。 不通则痛 不荣则痛,（1）疼痛性质疼痛的性质可呈胀痛、跳痛、昏痛、隐痛、刺痛或头痛如裂。疼痛的持续时间可数分钟、数小时或数日，也有持续数周者。或为隐袭起病，逐渐加重，呈反复发作。或突然发病,3.辨证论治,（2）部位(经络)辨证 在十二经脉中，由于六阳经及足厥阴经循行于头部不同的部位，因此针灸临床上，常将头痛按经脉进行辨证。 1.阳明头痛：即前头痛，包括眉棱骨痛和鼻(如鼻窦炎)引起的疼痛。2.少阳头痛：即偏头痛，包括耳病引起的疼痛。3.太阳头痛：即后枕痛，包括落枕、颈椎病等引起的疼痛。4.厥阴头痛：即巅顶痛，包括因高血压、眼(如青光眼)引起的疼痛。5.偏正头痛：即前额及头部两侧的疼痛。6.全 头 痛：即整个头部疼痛。,（3）内外辨证 临床上头可将头痛分为外感和内伤。外感头痛 以发病较急，头痛连及项背，痛无休止，外感表证明显为主症。1.风寒头痛 畏寒恶风，囗不渴，苔薄白，脉浮紧。2.风热头痛头痛且胀，发热，口渴欲饮，小便黄，舌尖红、苔薄黄，脉浮数。3.风湿头痛 头痛如裹，肢体困重，苔白腻，脉濡。,内伤头痛 以发病较缓，多半头晕，痛势绵绵，时作时止，遇劳或情志刺激而发作、加重为主症。1.肝阳上亢 头部胀痛，目眩，烦燥易怒，面红目赤，口苦，舌红苔薄黄，脉弦数。2.肾虚头痛 头部空痛，眩晕耳鸣，腰膝酸软，遗精，舌红苔少，脉沉细无力。3.血虚头痛 头昏而痛，痛势绵绵，劳则加重，神疲乏力，面色不华，舌淡苔薄白，脉细弱。4.痰浊头痛 头痛昏蒙，首重如裹，脘腹痞满，呕吐痰涎，苔白腻，脉滑。5.瘀血头痛 头痛迁延，日久不愈，或头部有外伤史，痛处固定不移，痛如针刺，舌黯，脉细涩。,临床上要将头痛的经脉辨证与头痛的外感和内伤辨证结合起来，以辨明头痛的经脉和病因。,处方 主穴：阳明头痛：阿是穴 印堂 上星阳白合谷内庭 少阳头痛：阿是穴 太阳 率谷风池外关足临泣太阳头痛：阿是穴 天柱 风池后溪昆仑申脉厥阴头痛：阿是穴 百会 通天太冲行间太溪 偏正头痛：阿是穴 印堂太阳头维阳白 合谷 足临泣全 头 痛：阿是穴 百会 印堂 太阳 头维 风池 合谷 外关,4. 治疗,配穴：在外感头痛中，外感风寒加风池、风门、列缺；风热加曲池，合谷、大椎；风湿加风池、三阴交、阴陵泉。内伤头痛中，气血不足加血海、足三里、脾俞；肾精不者加肾俞、悬钟、太溪；痰浊上扰加丰隆、足三里、中脘；血瘀头痛加阿是穴、血海、膈俞；肝阳上亢加太冲、行间、太溪。,方义 头痛为头部经络气血运行不畅或气血亏虚不荣所致，本方取头痛局部腧穴为主，配以头痛部位的循经远端取穴为辅，以疏通经气，运行头部气血，起“通则不痛”之功，而治疗头痛。在外感头痛中，加风池、风门、列缺祛风散寒，通络止痛；加曲池、合谷、大椎疏风清热，清利头目；加风池、三阴交、阴陵泉祛风除湿，通络止痛。内伤头痛中，加血海、足三里、脾俞健脾养血，和络止痛；加肾俞、悬钟、太溪补益肾精，生髓止痛；加丰隆、足三里、中脘健脾降浊，通络止痛；加阿是穴、膈俞、血海行气活血，通络止痛；加太冲、行间、太溪平肝潜阳，降火止痛。,1.耳针 取肝阳、脑、皮质下、神门、额、颞、枕。每次选23穴，毫针强刺激，留针20 30min，每日1次。也可用王不留行籽贴压或埋针，每23d1次。顽固性头痛还可在耳背静脉点刺出血。2.皮肤针 皮肤针重叩太阳、印堂、阿是穴，至局部渗血，加拔火罐。适用于实证头痛。3.电针 取合谷、外关、阿是穴等。用密波中强度刺激，通电20 30min。每日或隔日1次。适用于顽固性头痛。,5.其他疗法,4.穴位注射 根据头痛的证型，选取相应的穴位23穴，根据头痛的病因，选用维生素B1、维生素B12或柴胡注射液等，每穴注射0.5ml。隔日1次。5.三棱针 头痛