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文档简介

新生儿贫血,1、掌握新生儿贫血的概念、诊断依据；2、熟悉新生儿贫血的原因、临床表现；3、掌握新生儿贫血的护理措施。,1、概念：新生儿贫血是指生后2周静脉血红蛋白(Hb)低于130g/L (13g/dl)，或毛细血管Hb血容量10%； 急性贫血患儿Hb130g/L(HCT0.4)； 慢性贫血患儿Hb80100g/L(HCT0.25 0.30)和临有提示贫血的体征（气促、心动过速、反复呼吸暂停、需吸低流量氧、喂养困难、体重不增等）。输血量：常用输血量为1520ml/kg。可用以下公式计算： 所需全血量（ml）=体重（kg)(预期血红蛋白值g/dl-实测血红蛋白值g/dl）6 所需压缩红细胞量（ml）=体重（kg)(预期血红蛋白值g/dl-实测血红蛋白值g/dl） 2/所需压缩红细胞的压积,重组人类促红细胞生成素(rHuEPO)使用重组人类促红细胞生成素(rHuEPO)可提高早产儿Hb水平和减少输血次数，但不能根除早产儿对输血的需要。剂量每次200250u/kg，每周3次皮下注射。应同时应补充铁剂48mg/kg.d（至少2mg/kg.d）。,治疗,治疗,营养补充(1)铁剂 早产儿生理性贫血的原因与铁无关，但在出生23月后早产儿铁储备降低，应在生后46周开始补铁，剂量每天12mg/kg。(2)VitE 母乳和现代的配方乳中都含有足够的VitE和低含量的多价不饱和脂肪酸，因此VitE缺乏已很少发生。(3)叶酸：母乳和配方乳中都含有足够的叶酸，因此一般不须补充，除非特殊饮食（如苯丙酮尿症和枫糖尿病）的婴儿才处于叶酸缺乏的危险。,1、减少氧耗：保持安静，减少不必要的刺激，各项操作集中进行，避免剧烈哭闹增加耗氧量甚至诱发心力衰竭，必要时遵医嘱适量使用镇静剂。2、吸氧：对临床症状明显者，在输血前可给予吸氧，尤其在进行护理和诊疗操作时，呼吸暂停者及时给予刺激足底，必要时给予皮囊加压呼吸等处理。3、及时纠正贫血：遵医嘱正确输血，血量在46小时输入；当输血量较大时，可分次输入或输入1/2量时予呋塞米051mg/kg以预防心力衰竭，输血过程中加强巡视，避免血液渗出，并观察输血反应。有外科指征的失血性贫血，及时做好手术止血准备。4、用药护理：遵医嘱正确服用铁剂、叶酸、维生素C、维生素E等多种维生素及微量元素。,护理措施,5、观察贫血好转与加重情况：监测血常规和血细胞比容；观察有无气急、心力衰竭及呼吸暂停等情况；观察有无感染的症状及体征；观察治疗效果。6、耐心合力喂养：少量多餐，喂养困难者可给予胃管喂养。7、预防感染：接触患儿前洗手
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