跟骨骨刺微创手术知情同意书

跟骨骨刺微创手术知情同意书我，姓名____，性别____，年龄____，身份证号____，住院号/门诊号____，联系电话____，住址____，因“反复足跟疼痛____年，加重____月”于____医院骨科就诊，经完善跟骨X线、CT等相关检查，明确诊断为跟骨骨刺、跟痛症，主治医生已向我详细告知了目前我的病情，我知晓现有临床条件下针对我的病情，可选择保守治疗、开放手术治疗及经皮微创手术治疗三种方案，保守治疗为口服抗炎镇痛药物、局部封闭理疗、减少负重休养等，我已尝试____（保守治疗□无效□效果不佳□无法坚持□），经慎重考虑，我自愿选择接受跟骨骨刺经皮微创手术治疗。主治医生已向我详细告知本次手术的大致过程、预期目的与相关风险，本次手术为局部麻醉下经皮微创手术，大致流程为在影像设备引导下定位增生骨刺，做0.5-1cm皮肤小切口后置入微创操作器械，打磨清除增生骨刺，同时松解紧张受压的跖筋膜，达到缓解足跟疼痛、改善行走功能的目的，手术创伤小，多数无需缝合或仅缝1针，术后恢复速度相对较快。我知晓医学操作存在特殊性，本次手术的具体操作方案，医生会根据我术中实际情况进行调整。我已清楚知晓本次手术及麻醉可能发生的所有意外情况和并发症，具体包括：1.麻醉相关风险：本次手术采用局部麻醉，仍可能出现麻醉药物过敏、毒性反应，轻度表现为皮疹、瘙痒、头晕恶心，严重时可出现喉头水肿、休克、呼吸心跳骤停，甚至危及生命；部分患者会出现麻醉效果不佳，术中仍有明显疼痛感，需要追加麻醉药物，或更改为其他麻醉方式。2.术中相关意外：手术过程中可能因我自身跟周解剖结构变异、骨刺位置深在、影像显影不清等原因，出现骨刺打磨清除不彻底，术后疼痛无法有效缓解；操作过程中可能损伤周围血管、神经，引发术中大量出血，若损伤跟周感觉神经，会导致足跟局部皮肤麻木、感觉异常，若损伤运动神经，可能影响足部活动功能，严重血管神经损伤需要立即转为开放手术修补；若骨刺累及范围过大、操作中出现意外情况，医生可根据实际情况中转开放手术，我同意医生根据术中情况调整手术方案。3.术后常见并发症：术后可能出现切口感染、延迟愈合、不愈合，合并糖尿病、下肢循环障碍的患者发生风险更高，严重感染会引发跟骨骨髓炎，需要长期换药、清创，甚至多次二次手术；术后可能出现局部血肿、积血，吸收缓慢，还可能继发感染，需要穿刺抽吸或切开引流；术后疼痛缓解达不到预期，部分患者疼痛没有改善甚至较术前加重，需要后续更改治疗方案或再次手术；跟骨骨刺属于退行性病变，即使本次完全清除现有骨刺，远期仍然可能再次出现骨质增生、骨刺复发，需要再次治疗；打磨骨刺后会改变跟骨局部应力分布，跟骨骨强度下降，远期出现跟骨应力性骨折的风险高于常人；若跖筋膜松解过度，会改变足弓支撑结构，引发足弓塌陷、平足，长期影响足部负重和行走功能；术后长期制动可能引发下肢深静脉血栓，血栓脱落会引发肺栓塞，严重时可致死；我自身合并____（高血压□糖尿病□冠心病□脑梗死□下肢血管病变□其他____），围手术期可能出现原有基础疾病加重，诱发心肌梗死、脑卒中等心脑血管意外，严重时可危及生命。我已经清楚知晓，除本次选择的微创手术外，其他可选方案的优缺点：保守治疗创伤小，无手术相关风险，但对骨刺压迫引发的顽固性疼痛治疗效果差，症状容易反复发作；开放手术可以清晰暴露术野，骨刺清除更彻底，但手术创伤大，切口愈合慢，术后软组织粘连、瘢痕疼痛的发生率高，恢复时间长。我已经充分理解不同治疗方案的利弊，经过自主考量，仍然坚持选择行跟骨骨刺微创手术治疗。我知晓本次手术的目的是缓解疼痛、改善行走功能，受个体差异和医学技术局限性影响，医生无法保证一定可以达到预期治疗效果，也无法预见所有可能发生的意外情况，若术中术后发生任何意外情况，我同意医生立即采取相应的救治措施。我已经如实向医生告知了我的既往病史、药物过敏史、身体特殊情况，没有任何隐瞒。我已经认真听取并完全理解医生告知的所有内容，我的所有疑问都已经得到医生的详细解答，我自愿承担手术相关的所有风险，同意进行跟骨骨刺微创手术，愿意配合医生完成手术及术后后续治疗。患者签字：__