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文档简介

四川省人民医院第十一届血液净化专科护士进修汇报,四川省林业中心医院 邓凤平,尊重 尊重 责任 诚信 关爱 关爱,汇报内容,省医院透析大厅,省医院水处理间,省医院血透处置室,省医院透析病人资料柜,省医院血透治疗室,省院血透系统电子病历,二、血液净化专业课,三 穿刺角度,三 穿刺角度三 穿刺角度,三 穿刺角度,三 穿角刺度,尊重 责任 诚信 关爱,1、肾脏的解剖、病理和生理,血液透析(hemodialysis，HD) 是利用半透膜 原理，让患者血液与透析液同时流过透 析膜两侧，通过弥散、对流及吸附 来清除毒素，通过超滤清除体内潴 留的过多水份。,透析液,2 、血液透析概念,3、血液透析适应症,连续性血液净化技术（CRRT）,连续性血液净化（continuous blood purification,CBP）：CBP又名CRRT包括了所有连续性清除溶质,对脏器功能进行支持的血液净化技术。包括如下几种模式： 连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）静脉-静脉缓慢连续性超滤（SCUF）连续性高通量透析（CHFD）连续性高容量血液滤过（HVHF）连续性血浆滤过吸附（CPFA）杂合式CRRT(Hybrid CRRT),CBP在ARF中的应用ARF伴有心血管功能衰竭ARF合并脑水肿ARF伴有高分解代谢ARF合并高血钾症、酸中毒、肺水肿ARF合并ARDS血流动力学不稳定,CBP在非肾脏疾病中的应用,多器官功能衰竭严重全身炎症反应综合症成人呼吸窘迫综合症急性坏死性胰腺炎心肺旁路挤压综合症乳酸酸中毒慢性心衰肝性脑病药物或毒物中毒,特殊血液净化,血浆置换,腹膜透析,5008s血液透析滤过机,BS330胆红素免疫吸附柱,临床实践,动静脉内瘘手术,动静脉内瘘穿刺,临床实践总结,透析相关并发症,失衡综合征低血压低氧血症心律失常溶血空气栓塞肌肉痉挛头痛、发热,红外线治疗仪,用于缓解透析病人瘙痒等症状,内瘘修复仪,通过低能量特殊波长远红外线照射 增加动静脉内瘘血流量 促进内瘘成熟，延长内瘘寿命 促进穿刺部位愈合 促进淤青消散、减少疼痛,新技术,血浆置换,腹膜透析,5008s血液透析滤过机,BS330胆红素免疫吸附柱,三、新技术、新方法在我科临床工作中的应用展望,1、国内血液透析发展形势 目前，我国终末期肾病患者人数约150万200万，数量较大，但仅有20%的患者接受治疗。其中，经济问题以及医疗服务的可及性是限制需求释放的主要因数。未来几年随着医疗服务的普及以及血液透析技术的发展，尤其是ESRD（终末期肾病end-stage renal disease） 纳入大病医保后，报销比例提高到75%-90%这大大降低了普通民众（尤其是农村居民）医疗费用的负担。,血浆置换技术的开展,1、我院有CRRT机，该机可以开展血浆置换（采用血浆置换滤器，用CVVH模式） 223,血浆置换二次膜分离原理
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