河北省天然气有限责任公司城镇燃气工程竣工资料用表0711(1)

XXX 工程竣工资料 1 修改内容一览表修改内容一览表 序号序号原文页码原文页码内容内容修订后内容修订后内容 1 页眉 2 新增加 施工准备情况登记表 3 P14 15加入 专业监理工程师 签字 4P15 加入 备注 证明文件需包括 停工审批表 停工报告 完成 复工准备证明文件等 证明文 件格式由监理指定 5 新增加 工程变更 签证 审批单 6 新增加 工程签证单 7 新增加 工程洽商记录 8 全文修改 总监理工程师签字 施工单位项目经理签字 建设单位现场代表签字 去掉部分总监理工程师签字栏 去掉部分项目经理签字栏 去掉部分现场代表签字 9 全文修改施工单位现场负责人签字增加部分现场负责人签字栏 10 新增加接地装置安装质量检测记录 11 新增加公司级竣工验收报告 12 新增加竣工验收整改一览表 XXX 工程竣工资料 2 竣工资料装订要求竣工资料装订要求 1 1 资料装订时应采取三孔一线的装订方法 孔距5cm 注意装订时装订线不得 将字迹压住 2 资料用纸统一为 A4纸 装订厚度一般在0 5 2cm 最厚不得超过2 5cm 若 超过2 5cm 可分多本装订 但需标出能够说明该资料是一体的标志 3 各类资料必须有封面 封面纸张采用不低于150g 的皮纹纸或者云彩纸 颜 色自选保证外表美观 封面需加盖印章 内页采用70g A4白纸 且附有相应的 目录 并在页面底部 中间 注明页码 4 竣工资料应有原件一式三份 建设单位 施工单位 监理单位各一份 并 提供甲方复印件一份 同时应加盖印章 进行资料移交时 施工单位应提供完 整的资料清单供建设单位查阅 5 咨询石家庄当地关于特种设备 设计压力大于或者等于0 1MPa 且公称直径 大于25mm 的管道 竣工资料质监单位质监单位部分内容如下 其他地区请咨询当地质监 部门 开工报告质监人员签字 竣工报告质监人员签字盖章 试压记录签字 特种设备安装告知书 监检报告 6 签名栏中有 公章 字样的需加盖公章 备注 本竣工资料用表适用于城市燃气钢管和备注 本竣工资料用表适用于城市燃气钢管和 PEPE 管施工工程 不涉及相关内管施工工程 不涉及相关内 容的工程可自行将相关表格删除或更改 容的工程可自行将相关表格删除或更改 XXX 工程竣工资料 3 河北省天然气有限责任公司河北省天然气有限责任公司 XXXXXX 分 子 公司分 子 公司 XXXXXX 工程工程 竣竣 工工 资资 料料 编制单位 XXX 施工有限公司 公章 设计单位 XXX 设计有限公司 监理单位 XXX 监理有限公司 编制日期 XXXX X X XXX 工程竣工资料 4 内部审批流程资料内部审批流程资料 序号文 件 题 名页次备注 1施工组织设计方案审查表 2工程设计文件审查表 3施工准备情况登记表 4内部开工证 5建设工程规划许可证 施工许可证 XXX 工程竣工资料 5 施工组织设计方案审查表施工组织设计方案审查表 项目名称 申请单位 项目内容简介 项目内容简介 项目实施单位意见 项目实施单位意见 工程技术部意见 工程技术部意见 主管领导意见 主管领导意见 XXX 工程竣工资料 6 工程设计文件审查表工程设计文件审查表 项目编号 日期 项目名称申请单位 设计单位 项目内容简介 项目内容简介 项目实施部门意见 项目实施部门意见 工程技术部意见 工程技术部意见 主管领导意见 主管领导意见 注 审查表一式两份 一份项目单位留存 一份相关职能部门备案 XXX 工程竣工资料 7 施工准备情况登记表施工准备情况登记表 工程名称项目编号 施工单位工程类别 工程地点工程造价 开工时间竣工时间 工程准备情况 核查项 目 1 施工许可证已经办理 2 征地拆迁工作已能满足施工要求 3 施工图纸已按有关规定交政府职能部门审查 4 已办理政府职能部门的质量监督手续 5 施工组织设计已经批准 6 现场施工人员 机具 工程材料已到位 7 现场道路 用点 用水等已满足施工要求 8 管理人员和特种作业人员已取得资格证 上岗证 9 质量管理 技术管理和质量保证的组织机构已健全 项目经理 核查结果 承办人 日期 XXX 工程竣工资料 8 开工证开工证 工程名称 项目编号 施工单位工程类别 工程地点工程造价 开工时间竣工时间 开 工 审 批 条 件 1 已经完成公司内部立项和外部手续的办理 2 完成财务审批手续 3 施工单位已经招标或比选确定 4 已经按 合同管理规定 签署监理 施工合同 5 完成技术交底和安全交底 6 按照 施工准备情况登记表 要求完成施工准备 项目实施单位意见 监管部门意见 主管领导意见 项目实施单位 日期 XXX 工程竣工资料 9 规划许可证 施工许可证规划许可证 施工许可证 粘贴复印件粘贴复印件 粘贴复印件粘贴复印件 粘贴复印件粘贴复印件 XXX 工程竣工资料 10 竣工资料目录竣工资料目录 序号文 件 题 名页次备注 1施工企业资质证书 2工程开工 复工报审表 3开工报告 复工报告 4施工组织设计报审表 5施工组织设计 6设计图纸会审记录 7技术交底记录 8工程变更 签证 审批单 9工程签证单 10工程洽商记录 11主要施工机械设备报审表 12主要施工机械设备合格证 检验证 13 压力管道施工持证上岗登记表 14施工人员资质 15压力管道焊工资格审查登记表 16焊接人员资质粘贴 17燃气管道及构配件质量验收记录 18材料合格证 试验报告粘贴 19 阀门 管件试验记录 20 沟槽测量放线记录 21沟槽开挖纪录 22沟槽回填记录 23焊接工艺评定 24焊接工艺指导书 XXX 工程竣工资料 11 25焊口单线图 26管道焊接施工检查记录表 27焊口数量统计表 28无损检测报告 29PE 管焊接记录表 30PE 管道连接施工检查记录 31管道防腐层质量检测记录表 32管道防腐补口 补伤记录表 33隐蔽工程检查记录表 34管道里程 转角 测试 标志桩埋设记录 35阴极保护系统安装质量检查表 36接地装置安装质量检查表 37阀门井工程质量验收记录表 38调压及配套装置工程质量验收记录表 一 39调压及配套装置工程质量验收记录表 二 40室内施工质量检验记录 41室内燃气系统压力试验记录 42管道吹扫记录 43城镇燃气管道试压记录 44竣工验收报审表 45竣工验收报告 46验收整改一览表 47竣工质量证明书 48竣工图 XXX 工程竣工资料 12 施工企业资质证书 XXX 工程竣工资料 13 粘贴资质复印件 需盖施工单位公章粘贴资质复印件 需盖施工单位公章 粘贴资质复印件 需盖施工单位公章粘贴资质复印件 需盖施工单位公章 粘贴资质复印件 需盖施工单位公章粘贴资质复印件 需盖施工单位公章 XXX 工程竣工资料 14 工程开工报审表工程开工报审表 工程名称 致 监理单位 我方承担的 工程 已完成以下各项准 备工作 特此申请开工 请核查签发开工指令 1 施工许可证已获政府主管部门批准 2 征地拆迁工作能满足工程进度需要 3 施工组织设计已获监理工程师批准 4 现场管理人员已到位 机具 施工人员进场 主要工程材料落实 5 进场道路及水 电 通讯等已满足开工要求 6 质量管理 技术管理和质量保证的组织机构已建立 7 质量管理 技术管理制度已制定 8 专职管理人员和特种作业人员已取得资格证 上岗证 施工承包单位 公章 项 目 经 理 日 期 审查意见 专业监理工程师 监理单位 公章 总监理工程师 日 期 本表由承建单位填写 一式三份 送监理机构审核后 建设 监理及承包单位 各一份 XXX 工程竣工资料 15 工程复工报审表工程复工报审表 工程名称 致 监理单位 我方承担的 工程 已完成以下各项工 作 具备了复工条件 特此申请施工 请核查签发复工指令 附 1 证明文件 备注 证明文件需包括停工审批表 停工报告 完成复工准备证明文件等 证明文件格式由监理指定 施工承包单位 公章 项 目 经 理 日 期 审查意见 专业监理工程师 监理单位 公章 总监理工程师 日 期 本表由承建单位填写 一式三份 送监理机构审核后 建设 监理及承包单位 各一份 XXX 工程竣工资料 16 开工报告开工报告 工程名称计划开工日期 年 月 日 工程地址计划竣工日期 年 月 日 建设单位 施工单位 工程性质 新建 改建 扩建设计单位 工 程 内 容开 工 具 备 条 件 施工合同是否已经签定 施工图预算编制完毕 并核定 施工图纸是否已经会审 施工组织设计方案是否编制 并审批 施工现场是否具备 三通一平 材料 机具 人员是否到位 监理单位意见 备注 经 方认定 实际开工日期为 年 月 日 施工单位监理单位建设单位 监督单位 公章 项目经理 年 月 日 公章 总监理工程师 年 月 日 公章 项目负责人 年 月 日 监督检验员 年 月 日 XXX 工程竣工资料 17 复工报告复工报告 工程名称施工单位 复工日期实际停工天数 致 监理单位 工程于 年 月 日开始停工 目前具备 复工件 特此报告 请批复 复工具备的条件 项目负责人 施工单位 公章 日 期 审批意见 施工单位监理单位建设单位 公章 项目经理 年 月 日 公章 总监理工程师 年 月 日 公章 项目负责人 年 月 日 XXX 工程竣工资料 18 施工组织设计 方案 报审表施工组织设计 方案 报审表 工程名称 致 监理单位 我方已根据施工合同的有关规定完成了 施工组织设计 方案 的编制 并经我单位上报技术负责人审查批准 请予以审查 附件 施工组织设计 方案 施工承包单位 公章 项 目 经 理 日 期 专业监理工程师审查意见 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审查意见 项目监理单位 公章 总 监 理 工 程 师 日 期 本表由施工单位填写 一式三份 送监理机构审查后 建设监理及施工单位各 一份 XXX 工程竣工资料 19 河北省天然气有限责任公司河北省天然气有限责任公司 XXXXXX 工程工程 施施 工工 组组 织织 设设 计计 编制人 审核人 项目经理 XXX 施工单位 公章 编制日期 XXX 工程竣工资料 20 设计图纸会审记录设计图纸会审记录 工程名称地点建设单位 施工单位时间设计单位 会 审 内 容 记 录 单位名称参加人员姓名 参 加 会 审 记录人 注 1 设计图纸未经会审不得进行施工 经会审确认后即为正式文件 2 本 记录 一式 4 份 分送设计 施工 建设 监理单位各 1 份 XXX 工程竣工资料 21 技术交底记录技术交底记录 工程名称 会议主持单位主持人 交底地点交底时间年 月 日 交底内容 单位名称参加人员姓名 参 加 人 员 签 字 记录人 XXX 工程竣工资料 22 工程变更 签证 审批单工程变更 签证 审批单 变更审批单编号 流水号 工程名称 施工单位 变更形式 设计变更 工程洽商 施工变更 签证CEA EA 号N0 变 变 更 申 请 变更原因 变更内容 要求 变更费用 申请单位 申请单位负责人 设 设 计 单 位 设计代表 签字 年 月 日 单位负责人 签字 年 月 日 监 监 理 单 位 监理工程师 签字 年 月 日 总监理工程师 签字 年 月 日 项 项 目 实 施 单 位 项目管理师 签字 年 月 日 工程情况确认 年度招标 比选 单独公开招标 预结算工程师 签字 本工程投资额度 变更费用额度 年 月 日 工程部经理 签字 年 月 日 项目经理 签字 年 月 日 XXX 工程竣工资料 23 专 专 业 部 室 项目管理工程师 签字 年 月 日 设计工程师 签字 年 月 日 预结算工程师 签字 年 月 日 部室经理 签字 年 月 日 最终审批权限授予 工程主管领导 总经理 总 总 公 司 领 导 公司工程主管领导 签字 年 月 日 公司总经理 签字 年 月 日 各单位存档各一份 填写说明 1 提出变更要求的单位 即变更申请单位 在 变更申请 栏内填写变更 申请的相关内容 2 提出变更申请的单位 除项目实施单位以外 不再在其他栏中签属审 批意见 对于项目实施单位提出的变更申请 只在本栏内填写相关内容 在 项目实施单位 栏中签字审批 3 项目实施单位负责对本表中 工程名称 施工单位 变更形式 填 写完整 4 项目实施单位负责本表中 变更审批单编号 及 流水号 的顺序排列 杜绝空号 重号 无号的现象出现 XXX 工程竣工资料 24 工程签证单工程签证单 变更审批单编号 流水号 工程名称或部位 工 程 地 点 施 工 单 位 工程内容 附件 施工单位项目负责人 签字 施工单位 盖章 年 月 日 监理工程师 签字 年 月 日 项目实施单位 项目管理工程师 签字 工程部经理 签字 年 月 日 监理单位 盖章 总监理工程师 签字 年 月 日 项目经理 签字 年 月 日 本表一式四份 项目实施单位二份 监理单位 施工单位各一份 XXX 工程竣工资料 25 工程洽商记录工程洽商记录 变更审批单编号 流水号 工程名称 洽商事项 建设单位 代表 监理单位 代表 设计单位 代表 施工单位 代表 各单位存档各一份 XXX 工程竣工资料 26 主要施工机械设备报审表主要施工机械设备报审表 工程名称 致 监理单位 下列施工设备 机械已按施工组织设计 方案 要求进场 请核查并准予使 用 设备名称规格型号数量生产厂家进场日期备注 附件 1 出厂合格证 份 2 产品使用说明书 份 3 材质证明书 份 4 复检单 检验单 份 施工承包单位 公章 现 场 负 责 人 日 期 专业监理工程师审查意见 项目监理单位 公章 专业监理工程师 日 期 XXX 工程竣工资料 27 主要施工机械设备合格证主要施工机械设备合格证 检验证检验证 粘贴合格证复印件 加盖公章 粘贴合格证复印件 加盖公章 检 复 验证等需原件 检 复 验证等需原件 粘贴合格证复印件 加盖公章 粘贴合格证复印件 加盖公章 检 复 验证等需原件 检 复 验证等需原件 粘贴合格证复印件 加盖公章 粘贴合格证复印件 加盖公章 检 复 验证等需原件 检 复 验证等需原件 XXX 工程竣工资料 28 压力管道施工持证上岗登记表压力管道施工持证上岗登记表 工程名称工程编号 施工单位施工地点 项目经理 项目技术 负责人 序号人员姓名职务资格证书证件号码备注 施工单位监理单位 公章 现场负责人 年 月 日 公章 专业监理工程师 年 月 日 XXX 工程竣工资料 29 施工人员资质粘贴施工人员资质粘贴 粘贴资质复印件 加盖公章 粘贴资质复印件 加盖公章 粘贴资质复印件 加盖公章 粘贴资质复印件 加盖公章 粘贴资质复印件 加盖公章 粘贴资质复印件 加盖公章 XXX 工程竣工资料 30 压力管道焊工资格审查登记表压力管道焊工资格审查登记表 工程名称工程编号 施工单位填表日期 项目经理 项目技术 负责人 姓名证件编号焊工钢印合格项目签证日期有效日期 说明 施工单位监理单位 公章 现场负责人 年 月 日 公章 专业监理工程师 年 月 日 XXX 工程竣工资料 31 焊接人员资质粘贴焊接人员资质粘贴 粘贴资质复印件 加盖公章 粘贴资质复印件 加盖公章 粘贴资质复印件 加盖公章 粘贴资质复印件 加盖公章 粘贴资质复印件 加盖公章 粘贴资质复印件 加盖公章 XXX 工程竣工资料 32 燃气管道及构配件质量验收记录燃气管道及构配件质量验收记录 工程名称 施工单位 年 月 日 项目经理 名称品种 型号 规格 数量单位 出厂证或 出厂试验单 编号 验收 结果 备注 施工单位监理单位 公章 现场负责人 年 月 日 公章 专业监理工程师 年 月 日 XXX 工程竣工资料 33 XXX 工程竣工资料 34 材料合格证材料合格证 试验报告粘贴试验报告粘贴 粘贴原件 如为复印件需加盖公章并标明原件存放位置粘贴原件 如为复印件需加盖公章并标明原件存放位置 粘贴原件 如为复印件需加盖公章并标明原件存放位置粘贴原件 如为复印件需加盖公章并标明原件存放位置 粘贴原件 如为复印件需加盖公章并标明原件存放位置粘贴原件 如为复印件需加盖公章并标明原件存放位置 XXX 工程竣工资料 35 阀门阀门 管件试验记录管件试验记录 工程名称工程编号 强度试验严密性试验 名称名称型号规格数量 公称压力 Mpa 介质 压力 Mpa 时间 min 介质 压力 Mpa 时间 min 试验情况及外观检查 施工单位监理单位建设单位监督单位 公章 现场负责人 项目经理 年 月 日 公章 专业监理工程师 总监理工程师 年 月 日 现场代表 年 月 日 监督检验员 年 月 日 XXX 工程竣工资料 36 沟槽测量放线记录沟槽测量放线记录 工程项目施工日期年 月 日 测量部位测量放线长度 管道定位方 法及说明 测量及结果 测量放线 人员 管位测量放 线示意图 施工单位监理单位建设单位 现场负责人 年 月 日 专业监理工程师 年 月 日 现场代表 年 月 日 XXX 工程竣工资料 37 沟槽开挖纪录沟槽开挖纪录 工程名称 开挖部位 长 度 项 目质量情况 槽底标高人工开挖且无地下水时宜预留 50 100mm 机械 开挖或有地下水时 槽底宜预留 150mm 沟槽支护 沟深 1 0m 根据土质采取支护措施 沟槽铺 150mm 的细沙或原土 并平夯实至设计标高 保 证 项 目 PE 管沟槽底为岩石时 超挖 225mm 然后应用细沙填厚垫 层 项目 设计 要求 12345678910 下底宽度 上口宽度 标 高 允 许 偏 差 项 目 附图及 结论 施工单位监理单位建设单位 现场负责人 年 月 日 专业监理工程师 年 月 日 现场代表 年 月 日 XXX 工程竣工资料 38 XXX 工程竣工资料 39 沟槽回填记录沟槽回填记录 工程名称 回填部位及 长度 项 目质量情况 回填管道接口检验 防腐检验合格 管道周围及管顶之上 300mm 内采用细沙或原土回填 最 大粒径不应超过 10mm 回填土应分层压实 管道两侧及管顶以上 0 5m 内的填土必 须人工压实 管道上 0 3 0 5m 处应敷设警示带 保 证 项 目 PE 管上方 0 3 0 5m 处应敷设警示带 示踪线及保护保护 板 项 目 设计 要求 12345678910 回填土 分层夯实 允 许 偏 差 项 目 警示带 示踪线 结论及 附图 施工单位监理单位建设单位 现场负责人 年 月 日 专业监理工程师 年 月 日 现场代表 年 月 日 XXX 工程竣工资料 40 焊接工艺评定焊接工艺评定 粘贴原件或复印件 复印件需加盖公章 粘贴原件或复印件 复印件需加盖公章 粘贴原件或复印件 复印件需加盖公章 粘贴原件或复印件 复印件需加盖公章 粘贴原件或复印件 复印件需加盖公章 粘贴原件或复印件 复印件需加盖公章 XXX 工程竣工资料 41 焊接工艺指导书焊接工艺指导书 指导书编号 相应评定报告编号 环境温度母材牌号 环境湿度母材规格 焊机型号接头型式及焊接顺序简图 焊接极性 焊材牌号 烘干温度 保温时间 坡口型式 组对间隙 坡口钝边 焊接层次 12345678 焊接方法 焊条直径 焊接电流 焊接电压 焊接速度 预热温度 备注 审批人编制人 公章 现场负责人 项目经理 年 月 日 公章 专业监理工程师 总监理工程师 年 月 日 建设单位代表 年 月 日 XXX 工程竣工资料 42 焊口单线图焊口单线图 示例 示例 单线图需反应管线的实际走向 每段焊接管道的规格 长度 被探单线图需反应管线的实际走向 每段焊接管道的规格 长度 被探 伤焊口的位置 伤焊口的位置 施工单位监理单位 现场负责人 年 月 日 专业监理工程师 年 月 日 57 3 5 7 5 DQ001DQ002 57 3 5 7 535 3 5 7 535 3 5 7 5 32 3 5 5 32 3 5 5 35 3 5 2 DQ003DQ004DQ005DQ006 TY001 TY002 探伤口探伤口 非探伤口非探伤口 口径 壁厚 管长 N E XXX 工程竣工资料 43 管道焊接施工检查记录表管道焊接施工检查记录表 工程名称检查日期 施工单位施工机组施工日期 检测项目及实测值 序号焊口编号管道规格焊接方法 钢管长度 m 管口清理坡口形式间隙钝边 坡口角度 错边量焊工姓名检查结果 施工单位监理单位 现场负责人 年 月 日 专业监理工程师 年 月 日 XXX 工程竣工资料 44 焊口数量统计表焊口数量统计表 工程名称焊接位置 压力级制施工单位 一次合格率 起始桩号 位置 管道 规格 焊口 数量 检测口 数量 检测 比例 射线超声着色 返修 口数 备注 检查结果 施工单位监理单位 现场负责人 年 月 日 专业监理工程师 年 月 日 XXX 工程竣工资料 45 无损检测报告无损检测报告 由专业无损检测公司提供由专业无损检测公司提供 由专业无损检测公司提供由专业无损检测公司提供 由专业无损检测公司提供由专业无损检测公司提供 由专业无损检测公司提供由专业无损检测公司提供 XXX 工程竣工资料 46 PE 管焊接记录表管焊接记录表 工程名称 施工单位 热熔连接电熔连接接 头 编 号 连 接 方 式 管径 管件 类别 加热 温度 加热 时间 Min 压 力 Mpa 冷却 时间 Min 环境 温度 加热 时间 Min 冷却 时间 Min 焊工 姓名 施工 日期 施工单位监理单位 现场负责人 年 月 日 专业监理工程师 年 月 日 XXX 工程竣工资料 47 PE 管道连接施工检查记录管道连接施工检查记录 工程名称施工日期 施工单位施工位置 连接方式项目施工情况评定结果 表面清洁 氧化层清除 插入深度 PE 管 电 熔 连 接 观察孔融物 翻边外观 PE 管 电 熔 连 接 翻边宽度 专业工长专业质检员 施工单位监理单位 现场负责人 年 月 日 专业监理工程师 年 月 日 XXX 工程竣工资料 48 管道防腐层质量检测记录表管道防腐层质量检测记录表 工程名称 施工单位 检查日期 起止桩号 位置管道长度 防腐材料防腐等级 执行标准 管道规格 mm 设计最小厚度 mm 设计绝缘电压 kv 项目检查项目检查人 厚度检查 最小值 电绝缘性检查 外观检查 检查 情况 粘结力检查 综合结论 施工单位监理单位 现场负责人 年 月 日 专业监理工程师 年 月 日 XXX 工程竣工资料 49 管道防腐补口管道防腐补口 补伤记录表补伤记录表 湿度 工程名称施工单位 天气 情况 风速 执行标准补口材料日期除锈方式 防腐补口层外观 序号焊口编号 除锈 等级 管头 长度 预热 温度 表面光 滑平整 皱折 情况 气泡 情况 两端胶溢 出情况 防腐层轴 向搭接 防腐层 周向搭 接 检漏 电压 KV 漏点 数量 剥离 强度 N 结论备注 施工单位监理单位建设单位 现场负责人 年 月 日 专业监理工程师 年 月 日 现场代表 年 月 日 XXX 工程竣工资料 50 隐蔽工程检查记录表隐蔽工程检查记录表 工程名称施工日期 起止桩号 位置监理单位 管径材质 管线长度连接方式 防腐方式验收日期 隐蔽方法 简图及内容说明 隐蔽工程必须画简图以说明 隐蔽内容给予说明隐蔽工程必须画简图以说明 隐蔽内容给予说明 验收结论 施工单位监理单位建设单位 公章 现场负责人 年 月 日 公章 专业监理工程师 年 月 日 现场代表 年 月 日 XXX 工程竣工资料 51 管道里程 转角 测试 标志桩埋设记录管道里程 转角 测试 标志桩埋设记录 单位工程名称施工日期 序号 桩名埋设位置埋设日期 桩体 结构 埋 深备 注 施工单位监理单位 现场负责人 年 月 日 专业监理工程师 年 月 日 XXX 工程竣工资料 52 如阴保为其他单位施工则不需此项 但竣工资料需要阴保单位提供完整的阴 如阴保为其他单位施工则不需此项 但竣工资料需要阴保单位提供完整的阴 保资料 保资料 阴极保护系统安装质量检查表阴极保护系统安装质量检查表 工程名称起止桩号 位置 项目质量情况 牺牲阳极应有合格证 安装位置 数量符合设计要求牺牲阳极法 牺牲阳极与钢管焊接连接牢靠 设备及安装符合设计要求 输出电位符合设计要求 保 证 项 目 强制外加电源法 输出电流符合设计要求 项目 允许偏 差 123456789 阳极埋 设管道 距外壁 距离 3 5 米 最小不 宜小于 0 3 米 埋设 深度 不小于 1m 最小保 护电位 0 85v 允 许 偏 差 项 目 成组布 置阳极 间距 2m 为宜 验收结论 施工单位监理单位 现场负责人 年 月 日 专业监理工程师 年 月 日 XXX 工程竣工资料 53 接地装置安装质量检查表接地装置安装质量检查表 工程名称起止桩号 位置 执行标准 名称及编号 建筑电气工程施工质量验收规范 GB50303 2002 规范规定项目 施工单位 检查评定 监理单位 检查评定 接地装置测试点位置 设置 人工接地装置或利用建筑物基 础钢筋的接地装置必须在地面 以上按照设计要求设置 测试点的接地电阻值 必须符合设计要求 测试点的接地电阻值必须符合 设计要求 防雷接地的人工接地 装置的接地干线的埋 设 经人行通道处埋设不小于 1m 且应采取均压措施或者 铺设沥青或卵石 接地模块的埋设 间 距 基坑尺寸 顶面埋深不小于 0 6m 模块 间距不小于模块长度的 3 5 倍 基坑为模块外形尺寸的 1 2 1 4 倍 主控 项目 接地模块埋设注意事 项 应垂直或水平就位 不应倾斜 设置 保持与原土层接触良好 接地装置的埋设规定见规范 24 2 1 接地装置采用的材料 规定 见规范 24 2 2 一般 项目 接地模块应集中引线 用干线把接地模块焊 接成一个环路 干线 的材质与接地模块焊 接点材质应相同 钢 质的采用热浸镀锌扁 钢 引出线不少于 2 处 见规范 24 2 3 验收结论 施工单位监理单位 现场负责人 年 月 日 专业监理工程师 年 月 日 XXX 工程竣工资料 54 阀门井工程质量验收记录表阀门井工程质量验收记录表 工程名称施工单位 质量情况 序号项目 12345678 验收 情况 1 阀门井几何形 状和结构符合 设计要求 2 砖 砂浆和混 凝土等标号或 配比符合设计 要求 3 井圈 井盖型 号准确 标高 合理 井位标 志明确 不漏 水 观感良好 4 井壁穿管加套 管 填充油麻 5 井盖完整无损 安装平稳 位 置正确 观感 良好 6 阀门井内无建 筑垃圾等杂物 清扫干净 验收意见 施工单位监理单位 现场负责人 专业监理工程师 年 月 日 XXX 工程竣工资料 55 年 月 日 调压及配套装置工程质量验收记录表 一 调压及配套装置工程质量验收记录表 一 工程名称安装位置 质量情况序 号 项目 12345 验收情况 1 调压装置及连接管强度试验和 严密性试验必须符合设计要求 2 调压箱 调压器 过虑器 压 力计和安全阀等附件 仪表的 规格 型号及性能指标必须符 合 设计要求 3 调压装置的安装必须符合设计 要求和产品说明书的规定 4 阀门 安装 强度和严密性试验符合 标准要求 型号 规格 位置 进出口方向正确 连接牢固紧密 启闭灵 活 朝向合理 表面洁 净 5 螺纹 连接 螺纹清洁 规整 断丝 或缺丝不大于总扣数的 10 连接牢固 管螺 纹根部有外露螺纹 2 3 扣 镀锌管无焊接接口 无断丝 镀锌层无破损 螺纹露出部分防腐良好 6 法兰 连接 对接平行 紧密 与管 道中心线垂直 螺杆露 出螺母 2 3 扣 衬垫材 料符合设计要求 螺母 在同侧 螺杆露出一致 不大于螺杆直径 1 2 7 焊接 质量 焊缝内部质量必须符合 级焊缝要求 XXX 工程竣工资料 56 8 焊缝 质量 焊缝表面气孔 咬边 裂纹 夹渣等缺陷在标 准规定范围内 焊波均 匀一致 成型良好 9 管架 安装 管道支架及管座符合设 计要求 构造正确 埋 设平整牢固 排列整齐 支架与管子接触紧密 调压及配套装置工程质量验收记录表 二 调压及配套装置工程质量验收记录表 二 工程名称安装位置 质量情况序 号 项目 12345 验收情况 10 管架 涂料 油漆种类和涂刷遍数符 合要求 附着良好 无 脱皮 起泡和漏 厚度 均匀 色泽一致 无流 坠及污染现象 验收意见 施工单位监理单位 现场负责人 年 月 日 专业监理工程师 年 月 日 XXX 工程竣工资料 57 XXX 工程竣工资料 58 室内施工质量检验记录室内施工质量检验记录 工程名称施工地点 项目名称施工部位 序号检 查 项 目质量情况 1 燃气管道 燃器具 燃气表设置房间必须符合要求 并同风量好 设置位置 必须符合安全距离要求 2燃气管道与其它各类管道 电缆电线等水平 交叉净距必须符合要求 3 燃气表安装与电开关 插座 200mm 燃气表安装位置符合设计要求 表背面 距装修墙面 10mm 25mm 未装修墙面 30 45mm 4表侧面与灶边净距 300mm 距热水器 300mm 5螺纹连接无断丝 微露生料带 丝扣外露 2 3 扣 6法兰连接 与管子中心线垂直 螺母在同侧 丝扣外露 2 3 扣 7支架埋设平整牢固 构造正确 排列整齐 8 套管上端高出装饰地面 50cm 毛地面 60mm 90mm 下端与楼底齐平 封闭严 密 9阀门启闭灵活 朝向合理 连接牢固紧密 10 管道涂漆 油漆种类和涂刷遍数符合要求 附着良好 无脱皮 起泡和漏涂 厚度均匀 色泽一致 无流坠及污染现象 11管道水平度 1mm m 12立管垂直度 2mm m 验收标准 CJJ94 2009 城镇燃气室内工程施工及验收规范 GB50028 2006 城镇燃气设计规范 验收意见 年 月 日 施工单位监理单位 现场负责人 年 月 日 专业监理工程师 年 月 日 XXX 工程竣工资料 59 室内燃气系统压力试验记录室内燃气系统压力试验记录 工程名称 施工单位 管道材质接