导乐式分娩

导乐分娩,甘肃省人民医院谈存梅,一、导乐式分娩的概述二、导乐式分娩的优势三、导乐人员应具备的素质四、导乐的具体操作方法五、综述,一.概述,“导乐”（Doula）是希腊语的译音，原意为一个有分娩经历的妇女帮助一个正在分娩的妇女，现指一个既有医学知识又有处理产程经验的助产士，经过特殊的课程训练上岗，“一对一”地指导产妇分娩，为产妇提供心理、生理和情感上的科学治疗，密切观察产程进展，及时发现问题并予以纠正。,一.概述,导乐式分娩是美国医生Dr.M.Klans在爱尔兰都柏林医院实施的，倡导的、以产妇为中心的新型服务模式，是人性化的具体体现。 这种分娩方式目前在欧美等国家已十分普及，被广大产妇接受。导乐给予的支持是产妇身边亲密关系的人所无法替代的。,一.定义,分娩虽然是人类繁衍的自然过程，但约有98的产妇在分娩过程中会感到紧张和恐惧，几乎100的产妇都期望在分娩时能有人陪伴在身边，而导乐正好满足了产妇的这种心理需求。导乐陪伴分娩法是心理疗法的最重要的模式，能调动产妇的主观能动性，使其主动参与分娩过程，增加分娩信心。,二.优势,有利于减轻产妇焦虑，缓解紧张情绪 ；使催产素静脉滴注者减少40%，需用镇痛药者减少30%，产钳助产率减少40%；使母儿并发症率也明显减少，产后出血量减少 ；降低了手术产率，减少了对自然分娩的干 预，有利于母婴健康。,二.优势,产妇在分娩过程中由于紧张和焦虑，会影响人体荷尔蒙的分泌，导致子宫收缩乏力，产程延长。由于“导乐”在整个分娩过程中自始至终的陪伴在产妇身旁，并根据自己的分娩经历及掌握的医学常识，在不同的产程阶段提供有效的方法和建议，使产程缩短，产时产后出血量减少，手术产率降低，产儿的发病率也降低，有利于母婴健康。,三.导乐人员应具备的素质,必须有生育经历和丰富的接生经验； 富有同情心，责任心和爱心； 具有良好的心理素质，热情，勤奋； 具有良好的人际交流技能，轻声细语，动作轻柔，态度和谐，给人以亲切感，信赖感； 有支持和帮助产妇度过难以忍受的痛苦的能力。,四.具体方法,(1) 导乐助产士每天访视孕妇，了解其在门诊孕妇学校所学的有关妊娠和分娩的生理知识以及对减痛分娩动作等掌握情况，了解孕妇的要求和计划，用图谱向孕妇介绍产程经过、可采用的各种体位，示范放松动作，并与孕妇一同熟悉产房环境；,四.具体方法,(2)专门设立家庭式产房，环境优雅，设备齐全，配备家庭式待产床、电视机、音响、单独卫生间，室内颜色轻松和谐。产妇出现规律宫缩后即由导乐助产士护送人室。,四.具体方法,(3) 采取各种方法使产程按正常节律进行。教会产妇如何在宫缩期间分散注意力，如何运用深呼吸、按摩法、压迫法、第二产程呼吸法；进行穴位按摩并轻轻敲击产妇肩、手、脚，帮助产妇更换和改变体位，使产妇处于最舒适状态；,四.具体方法,(4)陪伴者全产程持续给予产妇心理和情感上的支持，鼓励产妇进食和饮水，保持足够的营养和能量；利用胎心监护的节律声音，使产妇听到胎儿有力的胎心音，加深做母亲的幸福感和责任感。,四.具体方法,(5)密切观察产程进展，让产妇了解目前产程进展情况，及时发现产程异常。导乐作为医生和产妇间的桥梁，使产妇由被动转为主动，提高产妇对产痛的耐受力，激励和鼓励产妇，形成良好的心理状态。,四.具体方法,(6)必要时酌情给予一定的镇静剂或镇痛剂。 (7)在产后观察期导乐陪同产妇一起回到病房，进行2h的母婴健康观察，指导产妇和婴儿及时进行肌肤接触。,五.总结,导乐