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文档简介

医疗过程中的血透析,演讲者：钱志强,1.尿毒症2.什么事血液透析3.透析原理4.优缺点5腹膜透析,尿毒症,慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。,什么是血液透析,血液透析是治疗肾功能衰竭的有效方法, 在肾病的治疗方法中, 透析是指溶质从半透膜的一侧透过膜至另一侧的过程, 任何天然的(如腹膜)或人造的半透膜, 只要该膜含有使一定大小的溶质通过的孔径, 那么这些溶质就可以通过弥散和对流从膜的一侧移动到膜的另一侧。人体内的“毒物”包括代谢产物、药物、外源性毒物, 只要其原子量或分子量大小适当,就能够通过透析清除出体外。,透析原理,血液透析的原理是利用透析器中透析膜的半透性，通过对流、弥散、超滤等物理现象，来对血液和透析液中的离子成分进行选择性滤过，从而达到透析的目的。,透析膜是一种中空纤维，可以由铜铵膜、醋酸膜、血仿膜、聚砜膜等材料制成，它可以全通过水分子、透析液中的钾、钠、钙、镁等离子，单向通过血液中的尿酸、尿素、肌酐等小分子，对于分子量大的如血细胞、蛋白质、脂肪分子等则完全阻断。,将患者的血液经血管通路引入透析机，在透析器中透过透析膜与透析液之间进行物质交换，再把经过净化的血液回输至体内，以达到排出废物、纠正电解质、酸碱平衡紊乱的目的。每周透析34次，每次大约4小时。如能长期坚持合理的透析，不少患者能存活1020年以上。,优 缺点,优点在于每次血透后体内积存的废物较少，每周都有固定的时间回到医院进行治疗，如有病情变化，可得到及时的处理，透析过程中有专业医疗人员操作，无需自己动手。,缺点：每次需要扎针；贫血比较严重；透析前后血压会受影响，对心血管疾病和糖尿病病人较不利；需要严格控制饮食；透析前较易产生不适 ；无法任意更改透析时间；感染乙型肝炎和丙型肝炎的风险大大增加。,腹膜透析,腹膜透析：把一种被称为“腹透液”的特制液体通过一条“腹透管”灌进腹腔，这时候腹膜的一侧是含有代谢废物和多余水份的血液，另一侧是干静的腹透液，血液里的代谢废物和多余水份就会透过腹膜跑到腹透液里。保留3-4个小时后（夜间可保留8-10小时），把这些含有废物的腹透液从腹腔里放出来，再灌进去新的腹透液。这样每天更换3-4次，就可不断地排出体内的毒素和多余水份了。患者及其家属经过教育、培训，掌握腹膜透析操作后，可自行在家中进行腹膜透析。若借助全自动腹膜透析机，每日夜晚在睡眠中执行透析即可，白天的时间可以正常的工作、学习。,优点,保护肾仅有的功能适用范围广效率高方便，可在家中使用减少透析骨病症状,缺点,由于腹膜透析需要在腹
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