五行学说

第三节 五行学说,五行学说 是研究木、火、土、金、水五行的内涵、特性、归类及生克规律，用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及其相互联系的一种古代哲学理论。中医学的五行学说 是以五行生克乘侮规律来阐释人体生理、病理及其与外在环境的相互联系，指导临床实践的一种独特思维方法。,五行即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化 “五”，指木、火、土、金、水五种物质 “行”，指这五种物质的运动变化 五行的最初涵义与“五材”有关 五材是指金、木、水、火、土五种人类生活和生产中最为常见的物质 在漫长的历史过程中，五材的概念逐步被引伸，用以概括、归纳自然界的各种事物和现象，这时的五行已不再是木、火、土、金、水五种物质本身，而成为一个抽象的哲学概念。,一、五行学说的基本概念,二、五行学说的基本内容（一）五行的特性,木：木曰曲直 生长、升发、条达、舒畅火：火曰炎上 温热、升腾、向上、光明 土：土爰稼穑 生化、承载、受纳 金：金曰从革 清肃（清洁、肃杀）、沉降、收敛 水：水曰润下 滋润、下行、寒凉、闭藏,木曰曲直凡具有生长、升发、条达、舒畅性质的事物，归属于木行。,火曰炎上凡具有温热、升腾、向上、光明等性质的事物，归属于火行,土爰稼穑凡具有承载、受纳、生化等性质的事物，归属于土行,金曰从革凡具有沉降、肃杀、收敛等 性质的事物，归属于金行,水曰润下凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质的事物，归属于水行,（二）事物和现象的五行归类,归类的依据：五行特性归类的方法： ()取象比类法：从事物的形象中找出能反映本质的特征，直接与五行各自的特性相比较，以确定其五行的归属。如日出东方，与木之升发特性相似，故东方归属于木。 ()推演络绎法：根据已知的某事物的五行属性，推演归纳与此事物相关的其他事物的五行归属。如已知肝属木，因此可推演络绎胆、筋、爪、目皆属于木。,（二）事物的五行属性归类和推演,（三）五行的生克制化1.五行的相生相克,（1）五行相生 ：促进、助长、资生 相生次序：木火土金水相生关系（母子关系）： 生我为母 我生为子,任何一行均有,木,金,土,火,水,生,（2）五行相克：抑制、制约 相克次序：木土水火金相克关系（所胜与所不胜关系）： 克我胜我，我所不胜 我克我所胜）,任何一行均有,金 土,水 火,克,木,五行相生相克关系,木（肝）,火（心）,土（脾）,金（肺）,水（肾）,相生相克,2、五行的制化与胜复,（1）五行制化：克制与生化保持动态平衡和循环运动五行之间既相互资生，又相互制约，以维持其协调平衡。类经图翼运气上：“盖造化之机，不可无生，亦不可无制。无生则发育无由，无制则亢而为害。”,五行制化关系示意图,表示相生； 表示相克,（2）五行胜复,五行中一行亢盛（即胜气），则引起所不胜（即复气）的报复性制约，从而使五行之间复归于协调和稳定属相克规律的自我调节原因：太过与不及有胜则复子复母仇胜气其所不胜复气,（四）五行的相乘和相侮五行中任何一行太过或不及相乘：相克太过 产生原因: 克者过强/被克者过弱相乘次序：与相克次序相同相侮：反克 产生原因: 克者过弱/被克者过强相侮次序：与相克次序相反相生、相克正常现象（生理） 相乘、相侮异常现象（病理）,相乘与相侮都是不正常的相克现象，两者既有区别，又有联系 相乘是克制太过 区别 相侮是反向克制 发生相乘时，有时也可出现相侮 联系 发生相侮时，有时又可伴有相乘 侮 （太过） 乘 金 木 土 乘 （不及） 侮,如素问五运行大论 说：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之”。 侮 有余 乘 （侮所不胜） （制已所胜）金 木 土 乘 不及 侮（侮而乘之） （轻而侮之）,（五）母子相及：包括母病及子和子病及母 1、母病及子： 指五行中作为母的一行异常，影响到作为子的一行，引起母子二行皆异常。如 水 木 （母） （子） 2、子病及母： 指五行中作为子的一行异常，影响到作为母的一行，引起母子二行均异常。如 火 木 （子） （母）（1）子病犯母：子亢盛母亢盛母子皆亢盛（2）子盗母气：子衰母衰母子皆衰； 子盛损母子盛母衰,及,及,三、五行学说在中医药学的应用,（一）说明脏腑的生理及相互关系1、说明五脏的生理特点2、构建天人一体的五脏系统（1）解释人体的组织结构（2）说明人体与自然环境的统一性,3、说明五脏之间的相互关系,（1）五脏之间的相互资生关系 以五行相生说明五脏之间的相互资生关系水生木：肾精化生肝血，肾阴滋养肝阴木生火：肝藏血以济心火生土：心阳肾阳以温煦脾阳土生金：脾气散精，上归于肺，滋补肺气金生水：肺主肃降以助肾水,（2）五脏之间的相互制约关系,以五行相克说明五脏之间的相互制约关系金克木：肺气清肃制约肝气上逆。肺为肝之主木克土：肝气疏泄制约脾土壅滞。肝为脾之主土克水：脾气运化抑制肾水泛滥。脾为肾之主水克火：肾水上济心制心火亢烈。肾为心之主火克金：心火温煦抑肺清肃太过。心为肺之主（3）以五行制化说明五脏之间的协调平衡,（二）说明人体的病理变化,1、疾病的发生2、疾病的传变（1）相生关系的传变（母子相及） 母病及子肾精不足肝血不足肝肾精血不足子病及母 心火旺引动肝火心肝火旺子盗母气：肝火亢盛下劫肾阴肾阴虚 （虚实夹杂）,（2）相克关系的病理传变相乘（病情较重）肝病传脾（木旺乘土、土虚木乘）肝脾不和相侮（病情较轻） 肝病传肺（木侮金）肝火犯肺,（三）指导五脏系统疾病的诊断,1.指导疾病的定位诊断诊断：面见青色、喜食酸味、脉弦肝病面见赤色、口味苦、脉洪数心火亢盛,2.推断病情的轻重顺逆,色脉相符如肝病色青见弦脉，病情较轻，预后较好 生色之脉，如肝病色青见沉脉 (水生木) 为顺，病情较轻，预后较好 克色之脉，如肝病色青见浮脉(金克木) 为逆，病情较重，预后较差,色脉不符有两种情况,（四）指导疾病的治疗1、指导脏腑用药色、味2、控制疾病的传变（生克乘侮） “见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”,3、确定治则治法,（1）相生规律：确定治则：虚则补其母，实则泻其子确定治法虚则补其母：滋水涵木法（滋肾阴养肝阴，治疗肾阴虚肝阴不足，肝阳偏亢）培土生金法（补脾气益肺气；治疗脾胃虚弱肺气虚、肺脾气虚）益火补土法（温肾阳健脾阳）金水相生法（滋养肺肾之阴；治疗肺肾阴虚）实则泻其子：肝旺泻心法（清心火降肝火）,（2）相克规律：确定治则： “抑强” “扶弱” 抑强 用于太过引起的相乘和相侮木旺乘土，治以疏肝理气为主土反侮木（脾胃湿热或寒湿壅脾），治以运脾祛邪除湿为主扶弱 用于不及引起的相乘和相侮土虚木乘，治以健脾益气为主土虚水侮，治以健脾利水为主,（2）相克规律：确定治法抑木扶土法疏肝健脾法、调理肝脾法（平肝和胃法）抑木、扶土视具体情况各有侧重培土制水法敦土利水法 （温运脾阳治疗水