法能课件

法能治疗骨质疏松最理想的一线药物,1OH维生素D促进钙吸收治疗骨质疏松,骨钙平衡,1g,0.2g,0.8g,骨质疏松症是怎么发生的？,肠钙,骨钙,钙结合蛋白：促进肠钙吸收活性维生素D普通维生素D,年龄增大肾脏功能减退活性维生素D钙结合蛋白肠钙吸收减少血钙PTH骨钙大量释放进入血液骨钙骨质疏松,肾脏转化,血管,骨质疏松症的发生根本原因,活性维生素D水平降低,法能,肠钙结合蛋白，肠钙吸收,1OH维生素D,活性维生素D前体，服用后显著增加活性维生素D水平,肠钙吸收减少,肠,骨钙吸收增加(骨钙减少，骨质疏松)，以维持血钙浓度,骨,血液,正常血钙浓度水平,骨质疏松：肠钙吸收减少，骨吸收增加单纯补充很多钙无济于事,肠,骨,血液,正常血钙浓度水平,1,25(OH)2VD3,1,25(OH)2VD3 增加肠钙吸收，抑制骨吸收,活性维生素D (1,25(OH)2VD3),VD3,25(OH)VD3,1,25(OH)2VD3,摄入,阳光,血液浓度：100生物活性：“1”,孟迅吾，活性维生素D和原发性骨质疏松症； .tw/nutrchem/FATVIT982.html,血液浓度：1000生物活性：3,血液浓度：“1”生物活性：500,装配25号腿,装配1号腿,25,25,1,(,. .,1,1(OH)VD3,骨质疏松患者补充骨化醇,VD3,25(OH)VD3,1,25(OH)2VD3,摄入,阳光,装配25号腿,装配1号腿,25,25,1,(D3,骨化醇),(骨化三醇，钙三醇),(,. .,北方冬春季阳光,普通维生素D不能有效生成活性维生素D普通维生素D只适用于健康的(肾功能正常)、维生素D摄入不足的人群老年性骨质疏松患者适宜使用法能,法能不是普通维生素D,普通维生素D,法能,活性维生素D,老年人肾功能衰退,1,2,1,法能可以、而普通VD不能显著增加活性VD,NishiiYRationaleforactivevitaminDandanalogsinthetreatmentofosteoporosis.JCellBiochem.2003;88(2):381-6.,806040200,*P0.05与对照组相比去卵巢大鼠,法能使肠钙吸收增加至75%，普通VD只有30%,健康人群普通VD法能骨质疏松妇女,肠钙吸收率,FrancisRM,BoyleIT,MonizC,SutcliffeAM,DavisBS,BeastallGH,CowanRA,DownesN.AcomparisonoftheeffectsofalfacalcidoltreatmentandvitaminD2supplementationoncalciumabsorptioninelderlywomenwithvertebralfractures.OsteoporosInt1996;6(4):284-90,法能治疗骨质疏松症有效率91.4%,绝经后妇女骨质疏松增强(激素替代治疗,HRT)作用效果老年性骨质疏松显著增加骨质密度，降低骨折发生(降低2/3)显著缓解疼痛和改善活动能力，总有效率91.4%风湿病患者并发性骨质疏松显著增加骨质密度，降低骨折发生，减轻背痛治疗小儿佝偻病各种症状消失率约90%肾性骨病,继发性高甲状旁腺素血症 SPTH,骨转换不规则骨形成皮质骨骨质降低骨强度减少骨折危险增加,肾功能障碍,磷潴留,钙三醇,钙磷结合,低钙血症,钙实质减少,PTH增高,PTH抑制,尿毒症肾小管线粒体1-羟化酶,主要治疗措施,降低血磷磷结合剂活性维生素D的应用钙敏感受体促进剂，抑制PTH甲状旁腺手术切除,骨质疏松治疗误区,骨质疏松患者骨量减少的关键是肠钙吸收钙摄入再多，吸收不增加也没用肠钙吸收的关键是1,25(OH)2VD3,单纯补钙,维生素D,骨质疏松患者肾功能减退，VD1,25(OH)2VD3途径不通，补充再多的VD也没用补充骨化醇 才能增加1,25(OH)2VD3,适应症,适应症骨质疏松症肾性骨病小儿佝偻病和软骨病甲状腺功能减退症等用量成人：治疗量2粒/日， 预防或维持量1粒/日(孕妇勿用)儿童：1粒/2日,法能