上肢骨及连结

人 体 解 剖 学Human Anatomy,授课人：张贵焘Tel: 83911441E-mail: ,一、上肢骨,上肢骨每侧32块，共64块。包括上肢带骨和上肢自由骨上肢带骨锁骨 clavicle （1）肩胛骨 scapula （1）上肢自由骨：上臂肱骨 humerus （1）前臂尺骨 ulna （1）桡骨 radius （1）手骨腕骨 carpal bones （8）掌骨 metacarpal bones （5）指骨 phalanges （14）,上肢骨组成,（一）上肢带骨,1锁骨clavicle,锁骨 属长骨，呈“S”形.方位内侧23三棱形，凸向前外侧13扁，凸向后上面光滑，下面粗糙结构锁骨内侧端粗大称胸骨端 sternal end外侧端扁平，称肩峰端 acromial end,锁骨骨折,2. 肩胛骨 scapula 三角形的扁骨，分3个缘、3个角和前、后两面方位上缘短肩胛骨下角平对第7肋或第7肋间隙外侧角肥厚，有朝向外侧的关节盂前面为一大的浅窝，称肩胛下窝后面有一横位的肩胛冈,结构肩胛切迹 scapular notch 喙突 coracoid process关节盂 glenoid cavity盂上结节 supraglenoid tubercle盂下结节 infraglenoid tubercle肩峰 acromion冈上窝 supraspinous fossa冈下窝 infraspinous fossa肩胛冈 spine of scapula 肩胛下窝 subscapular fossa,1. 肱骨 humerus 长骨，管状，分为体和两端。方位上端膨大，有朝向上后内方的肱骨头 head of humerus下端前后较扁，略前翘结构肱骨头 head of humerus解剖颈 anatomical neck大结节 greater tubercle小结节 lesser tubercle结节间沟 intertubercular sulcus大结节嵴 crest of greater tubercle小结节嵴 crest of lesser tubercle,（二）自由上肢骨,1. 肱骨 humerus 长骨，管状，分为体和两端。方位上端膨大，有朝向上后内方的肱骨头 head of humerus下端前后较扁，略前翘结构肱骨头 head of humerus解剖颈 anatomical neck大结节 greater tubercle小结节 lesser tubercle结节间沟 intertubercular sulcus大结节嵴 crest of greater tubercle小结节嵴 crest of lesser tubercle,肱骨小头,肱骨头,小结节,大结节,外科颈,肱骨体,内上髁,外上髁,肱骨滑车,尺神经沟,肱骨滑车,鹰嘴窝,外上髁,冠突窝,桡神经沟,解剖颈,大结节,外科颈 surgical neck三角肌粗隆 deltoid tuberosity桡神经沟 sulcus for radial nerve肱骨小头 capitulum of humerus肱骨滑车 trochlea of humerus桡窝 radial fossa冠突窝 coronoid fossa鹰嘴窝 olecranon fossa外上髁 lateral epicondyle内上髁 medial epicondyle,2. 尺骨 ulna 长骨，位于前臂的内侧，分 为体和两端。方位上端较粗大，前面有半月形的滑车切迹 trochlear notch下端为尺骨头 head of ulna，头的后内侧有向下的突起，称尺骨茎突 styloid process of ulna。,环状关节面,桡骨头,桡骨颈,桡骨粗隆,桡骨体,尺切迹,茎突,鹰嘴,滑车切迹,冠突,尺骨粗隆,尺骨体,尺骨头,茎突,桡切迹,结构滑车切迹 trochlear notch冠突 coronoid process鹰嘴 olecranon桡切迹 radial notch尺骨粗隆 ulnar tuberosity 尺骨头 head of ulna尺骨茎突 styloid process of ulna,3. 桡骨 radius长骨，位于前臂外侧，分为体和两端。方位上端细小，为桡骨头 head of radius下端的外侧份向下突出，称桡骨茎 突 styloid process of radius下端前面平且凹陷，后面隆且粗糙。,环状关节面,桡骨头,桡骨颈,桡骨粗隆,桡骨体,尺切迹,茎突,鹰嘴,滑车切迹,冠突,尺骨粗隆,尺骨体,尺骨头,茎突,桡切迹,结构桡骨头 head of radius桡骨颈 neck of radius 骨间缘 interosseous border桡骨粗隆 radial tuberosity桡骨茎突 styloid process of radius尺切迹 ulnar notch腕关节面 carpal articular surface,环状关节面,桡骨头,桡骨颈,桡骨粗隆,桡骨体,尺切迹,茎突,鹰嘴,滑车切迹,冠突,尺骨粗隆,尺骨体,尺骨头,茎突,桡切迹,手骨：腕骨 、掌骨 、指骨,4. 腕骨 carpal bones 属于短骨，共8块，排成两列，每列4块。近侧列由桡侧向尺侧依次为：手舟骨 scaphoid bone月骨 lunate bone三角骨 triquetral bone豌豆骨 pisiform bone远侧列由桡侧向尺侧依次为：大多角骨 trapezium bone 小多角骨 trapezoid bone 头状骨 capitate bone钩骨 hamate bone“舟月角豆大小头钩”,5. 掌骨metacarpal bones长骨，共5块由桡侧向尺侧依次为第15掌骨近侧端为掌骨底远侧端为掌骨头第1掌骨粗短，其底有鞍状关节面，与大多角骨相关节6. 指骨 phalanges (of fingers)长骨，共14块。拇指2节，其余指3节。由近侧至远侧依次为近节指骨、中节指骨、远节指骨每节指骨都分为底、体和滑车3部分，远节指骨远侧端前面称指骨粗隆。,二、上肢骨连结 The Joints of Upper Limb 上肢带骨的连结 自由上肢骨的连结,1胸锁关节 sternoclavicular joint 由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第1肋软骨的上面构成，内有关节盘。,（一） 上肢带骨连结,1. 胸锁关节 sternoclavicular joint 胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的惟一关节。组成：由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第1肋软骨的上面构成。结构特点： 关节囊：坚韧 囊外韧带：加强关节囊。 关节盘：（纤维软骨）将关节腔分为外上和内下两部分。关节盘使关节头和关节窝相适应。,关节盘,1. 胸锁关节 sternoclavicular joint 运动：锁骨外侧端前后运动2030，上下运动约60 绕冠状轴作微小的旋转和环转运动。 胸锁关节的活动度虽小，但以此为支点扩大了上肢的活动范围。,关节盘,2. 肩锁关节 acromioclavicular joint 组成：由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成，属于平面微动关节。3. 喙肩韧带 coracoacromial lig. 连于肩胛骨的喙突与肩峰之间，三者构成“喙肩弓”，防止肱骨头向上脱位。,2.肩锁关节 3.喙肩韧带,肩锁关节,喙肩韧带,锁骨,关节囊,肱二头肌长头腱,肩胛骨,喙锁韧带,肱骨,自由上肢骨连结,肩锁关节,喙肩韧带,锁骨,关节囊,肱二头肌长头腱,肩胛骨,喙锁韧带,肱二头肌长头腱,肩峰,关节腔,纤维层,滑膜层,盂唇,关节囊,肩胛骨,肱骨头,肱骨,包括肩关节、肘关节、桡尺骨连结和手的关节。1. 肩关节 shoulder joint 组成：肱骨头肩胛骨关节盂类型：典型的球窝关节。辅助结构：盂唇（关节唇）、韧带运动形式：屈伸、收展、旋转、环转特点：肱骨头大，关节盂浅而小, 灵活性好，稳固性差头：盂6:1有关节盂缘肩关节囊：薄而松弛，上端附于关节盂周缘，下端附于肱骨解剖颈。,1. 肩关节 shoulder joint 肱二头肌长头腱：在结节间沟中的滑液鞘内穿过。韧带：关节囊上壁有喙肱韧带 coracohumeral lig. 加强。关节唇：加深关节盂。运动：肩关节是全身运动最灵活的关节，可作3轴运动，即冠状轴上的屈和伸，矢状轴上的收和展，垂直轴上旋内与旋外运动以及环转运动。临床：肩关节脱位，肱骨头常发生前下方脱位，为什么？,肩锁关节,喙肩韧带,锁骨,关节囊,肱二头肌长头腱,肩胛骨,喙锁韧带,肱骨,正常肩关节,肩关节脱位,肩关节脱位,2. 肘关节 elbow joint组成：由肱骨下端与尺、桡骨上端构成的复关节，包括如下3个关节：肱尺关节 humeroulnar joint：肱骨滑车和尺骨滑车切迹肱桡关节 humeroradial joint：肱骨小头和桡骨头关节凹桡尺近侧关节 proximal radioulnar joint：桡骨环状关节面和尺骨桡切迹,肱骨,桡骨,尺骨,肘关节特点：关节囊：3个关节包在1个关节囊内，前、后壁薄而松弛，两侧厚而紧张，并有韧带加强。囊的后壁最薄弱，故常见向后脱位。辅助结构：桡侧副韧带 尺侧副韧带 桡骨环状韧带类 型：屈戌（滑车）关节运 动：以肱尺关节为主体，作屈、伸运动，参与前臂的旋前和旋后,肱骨滑车,尺骨滑车切迹,尺骨桡切迹,桡侧副韧带,桡骨环状韧带,鹰嘴,运动：以肱尺关节为主，作屈、伸运动。 肱桡关节除能作屈、伸运动外，还与 桡尺近侧关节、桡尺远侧关节联合， 参与前臂的旋前和旋后。临床：桡骨小头半脱位，4岁以前的幼儿。肘后三角：当肘关节伸直时，肱骨内上髁、外上髁和尺骨鹰嘴位于一条直线上；当屈肘90o 时，此三点成等腰三角形提携角：163o,3. 桡、尺骨的连结 包括桡尺近侧关节、桡尺远侧关节和前臂骨间膜。A.前臂骨间膜 interosseous membrane of forearm： 纤维从桡骨斜向下内至尺骨 前臂处于旋前或旋后位时，骨间膜松弛 前臂处于半旋前位时，骨间膜最紧张前臂骨折固定时应将前臂置于半旋前位以防前臂骨间膜挛缩,B.桡、尺近侧关节 proximal radioulnar joint组成：桡骨头环状关节面尺骨的桡切迹C.桡、尺远侧关节 distal radioulnar joint组成：尺骨头环状关节面桡骨的尺切迹尺骨下端的关节盘前臂骨运动：桡尺近、远侧关节是联动关节。桡骨近端原位旋转，桡骨远端围绕尺骨末端旋转。手背向前，称为旋前。反之称为旋后。,4.手的关节 joints of hand 包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和指骨间关节。A.桡腕关节 radiocarpal joint：又称腕关节 wrist joint组成：关节头手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节窝桡骨腕关节面和关节盘类型：典型的椭圆关节。关节囊：松弛，前、后和两侧均有韧带加强。运动：屈、伸、展、收及环转动运动。,掌指关节,指间关节,掌骨间关节,掌指关节,指间关节,B.腕骨间关节 intercarpal joints：为相邻各腕骨之间构成的关节。 属微动关节。 C.腕掌关节 carpometacarpal joints：由远侧列腕骨与5个掌骨底构成。,D.拇指腕掌关节 carpometacarpal joint of thumb：组成：大多角骨与第1掌骨底构成类型：鞍状关节。关节囊：厚而松弛。运动：屈、伸、收、展、环转和对掌运动。,桡骨,桡腕关节,尺骨,关节盘,三角骨,月骨,手舟骨,大多角骨,拇指腕掌关节,钩骨,头状骨,腕掌关节,腕骨间关节,大多角骨携第1掌骨向前内方旋转了90，这使得拇指对掌运动得以完成,运动：屈、伸、收、展、