医生问诊时与患者对话

医生 你好 我是何大夫 是普外科的专科医生 首先我想知道一下你的姓名 眼睛关切的注视病人 微笑着 与患者握手 患者 我叫刘其鑫 有些不自然地和医生握手 医生 多大年纪了 微笑 患者 18岁 笑了笑 放松了一些 医生 不要紧张 放松些 慢慢说 哪里不舒服 关切的表情 适当的肢体 语言 患者 这次来主要是因为肚子痛 早上才发生的 不知是什么原因 又有些 紧张地表情 身体前倾 很关注医生的表情和语言 医生 指给我看看具体在哪 适当肢体语言和微笑 患者 手指右下腹腹部 医生 疼痛出现有多久了 患者 大约8小时前 上午开始痛的 在这上边 但下午早晨在这儿了 确实痛 得厉害 医生 疼痛出现后你的食欲怎样 做一些安慰的手势和表情 可以有语言的 安慰 患者 哦 哎呀 从早餐后吃东西就呕吐 喝水都吐 看到食物就难受 医生 最近两天大便情况怎么样 患者 还好 昨天解了一次 今天还没有 医生 你有过腹泻么 患者 没有 大便很正常 医生 能描述一下吐的是什么东西 有出现黄色或绿色的异样东西没 患者 早上吃过的饭菜和一些水果 没有发现其他什么东西 医生 今天早上的饭菜都是什么 很油腻和很辛辣吗 患者 白菜和瘦肉 比较清淡 不辣 医生 平时喜欢吃油腻的 辛辣的食物吗 患者 很喜欢 但是以前都不会出现肚子疼 可以初步排除 急性肠胃炎 医生 腹部在活动时痛么 疼痛是绞痛还是闷痛还是 患者 很痛 早上在胃周围是阵阵闷痛 但是下午到现在都是在那一个地方绞 痛 医生 如果躺着或蹲着不动 疼痛能缓解么 患者 是的 能缓解 医生 你最近患过感冒或与患感冒的人接触过么 患者 没有 医生 在你出现疼痛到现在为止有没有去看医生或者自己服用止痛药 患者 没有看医生但是吃了几片缓解胃痛的药 但是没有见效 医生 以前有没有患过肠胃病比如 胃溃疡和阑尾炎这类的 患者 没有过 以前肚子疼一般过一会就好了 最多吃一片止痛药就不疼了 开始怀疑为 阑尾炎 医生 好 你的情况我基本了解了 我还有几个关于你过去的身体情况和家人 的健康问题 会很快给你做必要的检查 过渡到既往史个人史和家族史 医生 你以前得过什么病没 患者 没有什么比较大的病 只是有时出现感冒 医生 以后又做过什么检查吗 患者 验过血 结果都表示很健康 去年还参加了军检 也通过了 医生 以前有受过伤 做过手术没有 患者 也没有 医生 那有没有对什么药物或食物过敏史 患者 没有 医生 好的 你配合得很好 我对你的情况已经基本了解了 那么我现在需要 给你做个体格检查 尤其是要了解你肚子的情况 相信我们能很好的合 作的 此时可以进行青霉素试敏和血常规抽血 也可以进行心电图 患者 好的 医生 等我给你做了体格检查后 我们再商量下一步治疗情况 好吗 患者 好的 医生 现在室温合适吗 你想小便吗 患者 嗯 很合适 我刚才进你诊室前才小便了 医生 那很好 请你放松 别紧张 用手帮助患者摆好体位 并充分暴露腹部 依步骤做视诊 听诊 扣诊和触诊 医生做完体格检查后 告知患者结果 各方面都很好 没有太多阳性体征 仅右下腹压痛 反跳痛和肌紧张 伴有一点点低烧 辅助检查 辅助检查 医生 从我们的检查中和跟你的交谈中 我基本上可以考虑是你的阑尾出了点 毛病 但不需要紧张 我们还要进一步靠特殊检查来明确 好吗 患者 好 要做哪些检查呢 医生 需要做腹部的 B 超检查 排除一下泌尿系的结石以及胆囊的炎症等问题 您看可以吗 患者 好的 此时进行尿常规 大便常规 腹部 B 超检查 患者 医生 我的各项检查的结果都已经好了 有没有什么问题 期待的表 情 医生 我仔细看过 B 超检查结果 血象有增高 可以判定有炎症但是不能确定 是哪个部分 不能忽略尿毒症 肝 胆 脾 胰 肾都很正常 排除了 泌尿系和肝胆问题 排除 尿毒症 急性胆囊炎 急性胰腺炎 但阑尾 区显示不清 尿常规呈阴性属正常 排除 尿路结石感染 那么我们基 本上考虑阑尾的问题需要急诊手术 患者 手术 我怕 听别人说那很难受 很痛的 担心 痛苦和不情愿的表情 医生 不紧张 手术后你的病就会好了 耐心和安慰 适当肢体语言 患者 我的确很怕手术 不手术不行么 还是不情愿表情 医生 不手术的话 你现在的阑尾炎症很难控制 一旦穿孔 就会有危险的 手术后你会很快恢复正常的 建议的口吻 患者 很好 我同意 就做 手术 吧 放心了 有微笑 医生 做手术需要你和家属的同意和签字 患者 好的 医生 那我们开始为你做术前准备了 从现在开始不能吃饭 也不能喝水了 能做到么 患者 好的 你真好 谢谢你 医生 微笑和感激的表情 医生 好的 不谢 一会见 患者 谢谢 再见 补充 补充 1 1 入院时首先得给患者做一个胸透 避免医疗纠纷 入院时首先得给患者做一个胸透 避免医疗纠纷 2 2 如果对方如果对方 是一位女性患者 还得考虑宫外孕 作腹部是一