村卫生室项目可行性研究报告

县县 镇镇 村 村 镇镇 村 村 镇镇 村卫生室村卫生室 基础设施建设项目基础设施建设项目 项目建议书 有限公司有限公司 二二 O 一六年一月一六年一月 I 目目 录录 第一章第一章 总论总论 1 第一节 项目背景 1 第二节 项目概况 6 第二章第二章 建设背景及建设规模建设背景及建设规模 9 第一节 建设背景 9 第二节 建设规模 17 第三章第三章 场址和建设条件场址和建设条件 19 第一节 场址现状 19 第二节 场址条件 20 第四章第四章 规划建筑方案规划建筑方案 22 第一节 设计指导思想 原则 22 第二节 总体规划布局 22 第三节 建筑结构方案 23 第五章第五章 公用工程公用工程 27 第一节 给排水工程 27 第二节 电气工程 29 第六章第六章 节能节水措施节能节水措施 31 第七章第七章 环境保护环境保护 33 第八章第八章 劳动安全卫生消防劳动安全卫生消防 38 第一节 劳动安全卫生 38 第二节 消防设施 39 II 第九章第九章 项目管理及人力资源配置项目管理及人力资源配置 41 第一节 项目管理 41 第二节 人力资源配置 42 第十章第十章 项目实施进度及招标管理项目实施进度及招标管理 43 第一节 项目实施进度 43 第二节 项目招标管理 44 第十一章第十一章 投资估算与资金筹措投资估算与资金筹措 46 第一节 投资估算 46 第二节 资金筹措方式 49 第十二章第十二章 社会评价社会评价 50 第一节 对社会的影响分析 50 第二节 项目与所在地互适性分析 51 第三节 社会风险分析 52 第四节 社会评价结论 52 1 第一章第一章 总论总论 第一节第一节 项目背景项目背景 一 项目名称一 项目名称 县 镇 村 镇 村 镇 村卫生室基础设施建 设项目 二 承办单位二 承办单位 县卫生和计划生育局 三 三 项目建议书编制依据项目建议书编制依据 投资项目可行性研究报告指南 中国共产党第十八次全国代表大会上的报告中共中央关于全 面深化改革若干重大问题的决定 中共中央 国务院 关于深化医药卫生体制改革的意见 2009 年 3 月 17 日 全国医疗卫生服务体系规划 2015 2020 年 内蒙古自治区的 8337 发展思路 内蒙古 十个全覆盖 工程 内蒙古自治区卫生计生委办公室关于印发 2015 年内蒙古自 治区嘎查村卫生室标准化建设全覆盖实施方案的通知 内卫计办基 层发 2015 52 号 内蒙古自治区人民政府办公厅关于自治区进一步加强乡村 医生队伍建设实施方案的通知 内政办发 2015 104 号 2 国家和地方有关规程 规范 政策及条列等 建设单位提供的其他有关资料及数据 四 项目提出的理由和必要性四 项目提出的理由和必要性 一 项目提出的理由 一 项目提出的理由 医疗卫生事业关系亿万人民的健康 关系千家万户的幸福 是 重大民生问题 加快医疗卫生事业发展 适应人民群众日益增长的 医疗卫生需求 不断提高人民群众健康素质 人民生活质量的重要 举措 改革开放以来 我国医疗卫生事业取得了显著成就 覆盖城 乡的医疗卫生服务体系基本形成 疾病防治能力不断增强 医疗保 障覆盖人口逐步扩大 但是 我国医疗卫生资源 80 集中在城市和 大医院 农村医疗卫生资源严重不足 条件差 设备少 水平低 农村缺医少药的局面还没有根本扭转 农民患病在当地难以得到有 效治疗 要到外地 到大医院就诊 不仅造成了看病困难 也大大 增加了农民的经济负担 村卫生室处于农村三级卫生网络的最底端 是农村公共卫生体 系的基础平台与载体 能为农民提供方便 快捷 低廉的基本医疗 服务 加强农村卫生室的建设 推动基层医疗服务体系建设完善 促进医疗卫生基础设施水平提升 是促进城乡医疗资源均等化 推 进医疗卫生事业发展的重要途径 中共中央 国务院 关于深化医药 卫生体制改革的意见 提出 采取多种形式支持村卫生室建设 使 每个行政村都有一所村卫生室 全国医疗卫生服务体系规划 2015 2020 年 合理确定村卫生室和社区卫生服务站的配置数 3 量和布局 根据乡镇卫生院 社区卫生服务中心覆盖情况以及服务 半径 服务人口等因素合理设置 原则上每个行政村应当设置 1 个 村卫生室 内蒙古自治区党委 政府提出 2014 2016 年 利用 年 时间在全区实现包括嘎查村标准化卫生室在内的 十个全覆盖 民 生工程 自治区卫生计生委按照 十个全覆盖 工程建设部署 为 完成全区嘎查村卫生室标准化建设 筑牢基层医疗卫生和计生服务 三级网网底 培育基层医疗卫生和计生 30 分钟服务圈 提出在全区 1 万个嘎查行政村中进行卫生室标准化建设 3 年共计建设标准化嘎 查村卫生室 5894 个 到 2016 年末 全区基本实现嘎查村卫生室标 准化建设和流动医疗卫生服务全覆盖 县辖 5 个镇 1 个 管委会 13 个居委会 120 个村委会 全县总人口 20 7 万人 其中农业人口 14 3 万人 全县现有县级医 疗卫生机构 10 个 基层卫生院 8 所 社区卫生服务中心 2 个 有一 体化村卫生室 120 个 非一体化村卫生室 98 个 社区卫生服务站 3 个 医疗卫生资源不足 村卫生室危房很多 医疗设备条件差等成 为当前 县医疗卫生事业发展的主要问题 2014 年以来 县卫 计局按照全县 十个全覆盖 建设工程要求 已规划建设 68 所卫生 室 但距每个行政村设置 1 个村卫生室 实现嘎查村卫生室标准化 建设全覆盖的发展目标差距较大 为继续加快推进嘎查村卫生室标 准化建设 县卫计局提出在 镇 村 镇 村 镇 村村建设标准化卫生室项目 项目的建设是促进 县医疗卫生体系 完善 改善医疗卫生服务能力和水平 促进医疗卫生事业发展的重 4 要举措 二 项目建设的必要性 二 项目建设的必要性 1 1 是完善 是完善 县医疗卫生服务体系 推动医疗卫生事业发展的县医疗卫生服务体系 推动医疗卫生事业发展的 必要 必要 推动基层医疗服务体系建设完善 促进医疗卫生基础设施水平 提升 是促进城乡医疗资源均等化 推进医疗卫生事业发展的重要 途径 是满足人民群众日益增长的医疗卫生需求 提高人民群众健 康水平 提高人民生活质量的重要举措 农村三级卫生服务网络是 以县人民医院为龙头 乡镇卫生院和村卫生室为网底构成的 县 现有县级医疗卫生机构 10 个 基层卫生院 8 所 社区卫生服务中心 2 个 有一体化村卫生室 120 个 非一体化村卫生室 98 个 社区卫 生服务站 3 个 村卫生室危房很多 不达标 医疗设备条件差等问 题突出 因此 推进基层医疗服务体系建设 应重点加强农村三级 卫生服务网络建设 镇 村 镇 村 镇 村村卫生 室的建设能够扩大农村医疗卫生服务网络 完善 县医疗卫生服务 体系 推动 县医疗卫生事业快速健康发展 2 2 能够为村民提供便利的就医条件 能够为村民提供便利的就医条件 解决解决 因病致贫 因病返因病致贫 因病返 贫贫 问题 问题 随着 县城镇化不断推进 各村落青壮年劳动力外出务工人员 不断增多 老 弱 病 残 幼 留守人员成为了农村人口的主 要组成部分 这些弱势群体规模庞大 抗病能力差 生病率高 而 相对于目前农村卫生基础设施条件差 医疗保健服务能力低 留守 5 村民看病就医极不方便 农民患病在当地难以得到有效治疗 要到 外地 到大医院就诊 不仅造成了看病困难 也大大增加了农民的 经济负担 因病致贫 因病返贫 的现象较为严重 本项目 镇 村 镇 村 镇 村村卫生室建成后将在当地农村卫生 工作中发挥重要的作用 承担起村民的医疗保健任务 为当地村民 提供有效 方便 价廉的公共卫生服务条件 扭转农村医疗卫生资 源严重不足 条件差 设备少 水平低 农村缺医少药的局面 有 助于解决 因病致贫 因病返贫 问题 为提高广大农民群众的身 体健康水平和生活质量奠定坚实的基础 3 3 是改善 是改善 县农村医疗卫生条件 实现村卫生室标准化的需县农村医疗卫生条件 实现村卫生室标准化的需 要 要 长期以来 县多数乡镇 村集体几乎没有对村卫生室投入 加上乡村医生因没有稳定的经济收入而改行或异地行医 导致部分 村落无卫生室用房 部分村落有村卫生室 但建设没有统一标准 没有统一标识 村卫生室也大小不一 产权构成复杂 卫生室房面 积不足 布局不合理 乡村医生甚至以家代室 一室多用 成了实 际上的个体诊所 且设备简陋 大部分村卫生室只有 老三件 个别卫生室甚至连最基本的器具消毒锅都没有 农村医疗卫生条件 极差 村民基本公共卫生服务和基本医疗的公平性 可及性无从保 障 本项目新建村卫生室严格按照嘎查村卫生室标准化建设 使用 面积不少于 60 平方米 诊室 治疗室 药房 处置室 四室 分开 6 同时配备必要的医疗设备和办公用品 室内外墙壁用涂料粉刷 地 面铺瓷砖 设有标识统一的卫生室牌子 实现房屋 设备 人员 管理四配套 实行乡村卫生服务一体化管理 达到 设置标准化 管理规范化 服务便民化 目标 项目的建设能够极大地改善 县 农村医疗卫生条件 让老百姓能在家门口享受公平 可及的基本公 共卫生服务和基本医疗 第二节第二节 项目概况项目概况 一 建设地点一 建设地点 项目建设地点位于 县 镇 村 镇 村 镇 村 村 二 建设规模与内容二 建设规模与内容 本项目在 县 镇 村 镇 村 镇 村村各建设 一个卫生室 共建设 3 个卫生室 每个建筑面积 60 总建筑面积 180 建筑为单层砖混结构 三 主要建设条件三 主要建设条件 一 政策规划条件 一 政策规划条件 中共中央 国务院 关于深化医药卫生体制改革的意见 全 国医疗卫生服务体系规划 2015 2020 年 都提出每个行政村应 当设置 1 个村卫生室的要求 内蒙古自治区卫生计生委办公室关 于印发 2015 年内蒙古自治区嘎查村卫生室标准化建设全覆盖实施方 案的通知 3 年共计建设标准化嘎查村卫生室 5894 个 到 2016 年 7 末 全区基本实现嘎查村卫生室标准化建设和流动医疗卫生服务全 覆盖 二 土地条件 二 土地条件 内蒙古自治区卫生计生委办公室关于印发 2015 年内蒙古自治 区嘎查村卫生室标准化建设全覆盖实施方案的通知 要求 新建卫 生室选址的建设用地 当地政府要无偿划拨 项目土地供应条件良 好 四 资金条件 四 资金条件 嘎查村卫生室标准化建设工作 由自治区政府主导 卫生和计 生委规划指导 各相关部门协调推进与落实 建设资金按自治区要 求分级匹配 五 交通条件 五 交通条件 县村村通公路基本建成 各村卫生室通达性良好 能够满足 项目建设期材料运输和建成后卫生室运行的交通要求 六 公共设施条件 六 公共设施条件 县全境已实现电力 供水条件全覆盖 各村卫生室用电 用 水可直接接本村预留的给水接口和电力线缆 公共条件良好 七 施工条件 七 施工条件 县建筑材料比较丰富 砂砾 水泥可在当地采购 完全可以 满足本工程的需要 县当地具有一批技术水平高 实力雄厚的施 工建设队伍 工程监理和管理人才 可通过建设招标选择实力雄厚 的建设单位进行施工 并聘请有经验的监理公司对施工的质量和进 8 度进行管理 以保证工程质量 四 投资估算及资金筹措四 投资估算及资金筹措 一 项目总投资 一 项目总投资 项目总投资 24 00 万元 其中工程建设费用 20 88 万元 工程 其他费用 1 97 万元 预备费 1 15 万元 二 资金来源 二 资金来源 本项目总投资 24 00 万元 资金来源为申请上级资金及地方配 套 五 主要技术经济指标五 主要技术经济指标 项目主要技术经济指标见表 1 1 表表 1 11 1 主要技术经济指标表主要技术经济指标表 序号序号项目项目单位单位数量数量备注备注 一一技术指标技术指标 一 卫生室 180 3 个卫生室 每个 建筑面积 60 二 配套工程 1 给水管道 m15 DN50 PE 管 2 电力管线 m15ZRYJV 0 6kV 二二总投资总投资万元万元 24 0024 00 1 工程费用万元 20 88 2 工程建设其他费用万元 1 97 3 预备费万元 1 15 9 第二章第二章 建设背景及建设规模建设背景及建设规模 第一节第一节 建设背景建设背景 一 全国医疗卫生事业发展状况一 全国医疗卫生事业发展状况 一 发展现状 一 发展现状 经过长期发展 我国已经建立了由医院 基层医疗卫生机构 专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系 截至 2013 年底 我国有医疗卫生机构 97 44 万个 其中医院 2 47 万个 基层医疗卫生机构 91 54 万个 专业公共卫生机构 3 12 万个 卫生 人员 979 万名 其中卫生技术人员 721 万名 床位 618 万张 每千 常住人口拥有医疗卫生机构床位 4 55 张 执业 助理 医师 2 06 名 注册护士 2 05 名 全国医疗卫生机构总诊疗 73 14 亿人次 住 院人数 1 91 亿人 二 存在的问题 二 存在的问题 目前 我国医疗卫生资源总量不足 质量不高 结构与布局不 合理 服务体系碎片化 部分公立医院单体规模不合理扩张等问题 依然突出 一是与经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求相比 医 疗卫生资源总量相对不足 每千人口执业 助理 医师数 护士数 床位数相对较低 执业 助理 医师中 大学本科及以上学历者占 比仅为 45 注册护士中 大学本科及以上学历者占比仅为 10 二是资源布局结构不合理 影响医疗卫生服务提供的公平与效 10 率 西部地区医疗卫生资源质量较低 基层医疗卫生机构服务能力 不足 利用效率不高 中医药特色优势尚未得到充分发挥 公共卫 生服务体系发展相对滞后 公立医疗机构所占比重过大 床位占比 近 90 医护比仅为 1 1 护士配备严重不足 儿科 精神卫生 康复 老年护理等专科领域服务能力较为薄弱 三是医疗卫生服务体系碎片化的问题比较突出 公共卫生机构 医疗机构分工协作机制不健全 缺乏联通共享 各级各类医疗卫生 机构合作不够 协同性不强 服务体系难以有效应对日益严重的慢 性病高发等健康问题 四是公立医院改革还不到位 以药补医机制尚未有效破除 科 学的补偿机制尚未建立 普遍存在追求床位规模 竞相购置大型设 备 忽视医院内部机制建设等粗放式发展问题 部分公立医院单体 规模过大 挤压了基层医疗卫生机构与社会办医院的发展空间 影 响了医疗卫生服务体系整体效率的提升 三 发展规划 三 发展规划 1 发展目标 优化医疗卫生资源配置 构建与国民经济和社会发展水平相适 应 与居民健康需求相匹配 体系完整 分工明确 功能互补 密 切协作的整合型医疗卫生服务体系 为实现 2020 年基本建立覆盖城 乡居民的基本医疗卫生制度和人民健康水平持续提升奠定坚实的医 疗卫生资源基础 11 表表 2 12 1 20202020 年全国医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标年全国医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标 主主 要要 指指 标标20202020 年目标年目标20132013 年现状年现状指标性质指标性质 每千常住人口医疗卫生机构床位数 张 64 55 指导性 医院 4 83 56 指导性 公立医院 3 33 04 指导性 其中 省办及以上医院 0 450 39 指导性 市办医院 0 90 79 指导性 县办医院 1 81 26 指导性 其他公立医院 0 150 60 指导性 社会办医院 1 50 52 指导性 基层医疗卫生机构 1 20 99 指导性 每千常住人口执业 助理 医师数 人 2 52 06 指导性 每千常住人口注册护士数 人 3 142 05 指导性 每千常住人口公共卫生人员数 人 0 830 61 指导性 每万常住人口全科医生数 人 21 07 约束性 医护比 1 1 251 1 指导性 市办及以上医院床护比 1 0 61 0 45 指导性 县办综合性医院适宜床位规模 张 500 指导性 市办综合性医院适宜床位规模 张 800 指导性 省办及以上综合性医院适宜床位规模 张 1000 指导性 2 基层医疗卫生事业发展任务 医疗卫生服务体系主要包括医院 基层医疗卫生机构和专业公 共卫生机构等 县级以下为基层医疗卫生机构 分为公立和社会办 两类 推动建立 基层医疗卫生机构检查 医院诊断 的服务模式 提高基层医学影像服务能力 加强对临床专科建设发展的规划引导 和支持 以发展优质医疗资源为目标 发挥其示范 引领 带动和 辐射作用 提高基层和区域的专科水平 逐步缓解地域 城乡 学 科之间发展不平衡 促进医疗服务体系协调发展 3 基层医疗卫生机构建设 1 功能定位 基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防 保健 健康教育 12 计划生育等基本公共卫生服务和常见病 多发病的诊疗服务以及部 分疾病的康复 护理服务 向医院转诊超出自身服务能力的常见病 多发病及危急和疑难重症病人 基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫 生院 社区卫生服务中心 站 村卫生室 医务室 门诊部 所 和军队基层卫生机构等 村卫生室 社区卫生服务站在乡镇卫生院和社区卫生服务中心 的统一管理和指导下 承担行政村 居委会范围内人群的基本公共 卫生服务和普通常见病 多发病的初级诊治 康复等工作 2 数量及床位数 合理确定村卫生室和社区卫生服务站的配置数量和布局 根据 乡镇卫生院 社区卫生服务中心覆盖情况以及服务半径 服务人口 等因素合理设置 原则上每个行政村应当设置 1 个村卫生室 按照 所承担的基本任务和功能合理确定基层医疗卫生机构床位规模 重 在提升床位质量 提高使用效率 到 2020 年 每千常住人口基层医 疗卫生机构床位数达到 1 2 张 重点加强护理 康复病床的设置 二 内蒙古基层医疗卫生事业发展状况二 内蒙古基层医疗卫生事业发展状况 一 发展现状 一 发展现状 2013 年内蒙古自治区继续深入推进医疗卫生体制改革 巩固完 善基本药物制度和基层运行机制 推进公立医院改革 做好重大疾 病防控 卫生事业保持平稳较快发展 全区医疗卫生机构总数达 23264 个 其中基层医疗卫生机构 21984 个 基层医疗卫生机构中 社区卫生服务中心 站 1148 个 乡镇卫生院 1332 个 诊所和医务 13 室 5345 个 村卫生室 14028 个 基层医疗卫生机构共有 24245 张病 床 卫生人员总数 66537 人 乡镇卫生院诊疗人次为 1287 52 万人 次 入院人数 35 25 万人 医师日均担负诊疗 5 7 人次和住院 0 7 床日 病床使用率 40 19 出院者平均住院日 5 2 日 表表 2 22 2 20132013 年全区农村乡镇卫生院医疗服务情况年全区农村乡镇卫生院医疗服务情况 乡镇卫生院数 个 1332 床位数 张 17870 卫生人员数 20092 卫生技术人员 17614 执业 助理 医师 9124 诊疗人次 万人次 1287 52 入院人数 万人 35 25 医师日均负担诊疗人次 5 7 医师日均负担住院床日 0 7 病床使用率 40 19 出院者平均住院日 日 5 2 全区 12228 个行政村共设 14028 个村卫生室 村卫生室人员达 21776 人 其中 执业 助理 医师 1982 人 注册护士 298 人 乡村 医生和卫生员 19496 人 平均每个村卫生室人员 1 55 人 村卫生室 诊疗量达 2230 71 万人次 平均每个村卫生室年诊疗量 1590 人次 表表 2 32 3 20132013 年全区村卫生室及人员数年全区村卫生室及人员数 行政村数 个 12228 村卫生室数 个 14028 人员总数 21776 执业 助理 医师数 人 1982 注册护士数 人 298 乡村医生和卫生员数 人 19496 乡村医生 人 17897 平均每个村卫生室人员数 人 1 55 二 村卫生室发展中存在的问题及解决对策 二 村卫生室发展中存在的问题及解决对策 1 存在的问题 14 1 乡镇 村集体几乎没有对村卫生室投入 大多数村没有村 卫生室用房 部分村庄有村卫生室 但房面积不足 布局不合理 以家代室 一室多用的现象普遍 成了实际上的个体诊所 2 乡村医生因没有稳定的经济收入 收入全部来自行医创收 在加上农村地区偏远 生活环境差 大学毕业生 有执业资质的医 生不愿到村卫生室工作 导致医疗卫生人才缺乏 医技力量不足 群众患病难以得到有效治疗 进而增加上级医院的负荷 3 农村医疗卫生投入不足 村卫生室医疗设施陈旧 设备老 化 简陋 大部分村卫生室只有 老三件 严重限制了乡村医生的 发挥 给行医带来了极大的不便 2 解决对策 1 加强村卫生室建设 按照 统筹兼顾 方便就医 的原则 合理布局村级卫生机构 坚持集体主办 个人承办 村医联办村级 卫生室 积极鼓励社会资金参与村卫生室建设 继续完善 实施乡 村卫生服务一体化管理 强化乡镇卫生院对村卫生室的指导与监管 作用 提高乡村卫生机构的综合服务水平 2 加大对农村卫生事业的支持力度 加大财政转移支付力度 将农村卫生事业纳入政府保障范畴 重点保障农村预防保健 卫生 监督 卫生院基础设施 人才培养经费投入 加快改变当前农村卫 生发展滞后的状况 3 加强农村卫生队伍建设 人才是农村卫生事业发展的最重 要因素 教育 卫生 人力资源和社会保障等行政管理部门要制定 15 农村卫生人才培训规划 加快培养面向农村的公共卫生 中医中药 全科医学人才 制订优惠政策 引导和鼓励本科以上毕业生和城市 卫生技术人员到农村服务 建立城区医院对口支援乡镇卫生院的工 作制度 要加快乡镇卫技人员结构调整 对非卫技人员严格控制比 例并有计划清退 乡镇卫生院医生达不到执业助理医师资格的要转 岗分流 对还未取得执业医师资格的绝大部分乡村医生要积极向上 级反映 争取政策 制定措施 逐步解决 三 村卫生室标准化建设规划 三 村卫生室标准化建设规划 1 规划目标 全面完成我区嘎查村卫生室标准化建设 筑牢基层医疗卫生和 计生服务三级网网底 培育基层医疗卫生和计生 30 分钟服务圈 为 广大农牧民提供公平可及的医疗卫生和计划生育服务 在全区 1 万 个嘎查行政村中进行卫生室标准化建设 从 2014 年到 2016 年 利 用三年时间 对政府支持举办的全区非卫生院所在地 近年没有投 入建设且不达标的 5894 个卫生室进行分期分批建设 到 2016 年末 全区基本实现嘎查村卫生室标准化建设和流动医疗卫生服务全覆盖 逐步达到房屋 设备 人员 管理四配套的目标 2 实施方案 1 整体规划 坚持标准 新建和改建工程均以盟市和旗县为单位组织实施 做到统一建 设图纸和外观设计 统一建筑材料标准 统一审定预算造价 统一 施工监理 具体方式由旗县政府确定 16 需新建卫生室选址的建设用地 当地政府要无偿划拨 相关部 门免除各种配套费用 所选地址要优先选择群众居住的中心区域 也可选择与乡村医生住所或供水 供暖 供电设备配套齐全的嘎查 村委会合建 以方便乡村医生行医和群众就医 新建和改建嘎查村卫生室面积不少于 60 平方米 确保诊查室 治疗室和药房三室独立 并设有取暖设施和卫生厕所 新建和改建 嘎查村卫生室室内举架高度不应低于 3 米 原则上新建卫生室外观 屋顶颜色做到全区统一 标牌标识符合规范 卫生室外要设有密闭 的医疗垃圾临时存放设施 配有必需的基本医疗设备 卫生室标准化建设要与基层卫生计生服务机构改革有机结合 2 政府主导 多方筹资 嘎查村卫生室标准化建设工作 由自治区政府主导 卫生和计 生委规划指导 各相关部门协调推进与落实 盟市卫生行政部门承 担建设主体责任 旗县卫生行政部门组织实施 嘎查村卫生室建设 资金按自治区要求分级匹配 3 明确投入 明晰产权 卫生室的土地使用权归属集体所有 土地上面的附着物按照投 入确定产权归属 国有产权 各级政府投资建设的卫生室 产权归国有 由卫生 院统一管理 从业乡村医生使用 村级组织产权 嘎查村全额投资建设的卫生室 产权归嘎查村 所有 由卫生院统一管理 从业乡村医生使用 17 混合产权 卫生院 嘎查村 乡村医生共同出资建设的卫生室 按投资额划分产权 由卫生院统一管理 从业乡村医生使用 个人产权 乡村医生个人投资建设的卫生室 产权归属乡村医 生 由卫生院统一进行管理 从业乡村医生使用 三 三 县医疗卫生事业发展状况县医疗卫生事业发展状况 全县有县级医疗卫生机构 10 个 包括县医院 中蒙医院 合管 办 疾控中心 妇幼保健所 人口与计划生育指导中心 卫生监督 所 结防所 改水办 卫校 专业技术人员 478 人 基层卫生院 8 所 核定人员编制数 153 人 实有在职人员 130 人 社区卫生服务 中心 2 个 核定编制数 58 人 实有在职人员 37 人 全县有一体化 村卫生室 120 个 非一体化村卫生室 98 个 乡村医生 254 名 有社 区卫生服务站 3 个 工作人员 14 人 有民营医院 1 所 专科门诊部 1 个 个体诊所 13 个 2014 年以来 县卫计局按照全县 十个全覆盖 建设工程 要求 积极争取中央投资 通过新建 扩建及自建的方式 全县已 规划建设了 68 所卫生室 每个村卫生室面积不低于 60 诊室 治疗室 药房 处置室四室独立 同时配备必要的医疗设备和办公 用品 有效地调动了乡村医生的工作积极性 提升医疗服务质量 第二节第二节 建设规模建设规模 一 项目选址一 项目选址 中共中央 国务院 关于深化医药卫生体制改革的意见 全 国医疗卫生服务体系规划 2015 2020 年 提出每个行政村应当 18 设置 1 个村卫生室 到 2020 年 每千常住人口基层医疗卫生机构床 位数 1 2 张 内蒙古自治区卫生计生委办公室关于印发 2015 年内 蒙古自治区嘎查村卫生室标准化建设全覆盖实施方案的通知 内卫 计办基层发 2015 52 号 规划按照农村牧区 十个全覆盖 总体 要求 筑牢基层医疗卫生和计生服务三级网网底 培育基层医疗卫 生和计生 30 分钟服务圈 到 2016 年末 全区基本实现嘎查村卫生 室标准化建设和流动医疗卫生服务全覆盖 全县辖 5 个镇 1 个 管委会 13 个居委会 120 个村委会 按照上述政策规划中村卫生室建设原则 及目前已经规划建设的 68 个村卫生室分布 本次拟建设 3 个村卫生室 布局于 镇 村 镇 村 镇 村村 各村服务人口具体情况见表 2 4 表表 2 42 4 各村服务人口情况表各村服务人口情况表 序号序号村名村名服务人口服务人口备注备注 1 县 镇 村村 653 2 县 镇 村 1002 3 县 镇 村 1268 二 建设规模二 建设规模 按照 内蒙古自治区卫生计生委办公室关于印发 2015 年内蒙古 自治区嘎查村卫生室标准化建设全覆盖实施方案的通知 内卫计办 基层发 2015 52 号 要求 业务用房面积不少于 60 平方米 确 保诊查室 治疗室和药房三室独立 本项目每个村卫生室建设面 积确定为 60 3 个卫生室总建筑面积为 180 19 第三章第三章 场址和建设条件场址和建设条件 第一节第一节 场址现状场址现状 一 地点与地理位置一 地点与地理位置 项目建设地点位于 县 镇 村 镇 村 镇 村 村 县地处大青山南麓 黄河北岸的土默川平原 东经 111 2 30 111 32 21 北纬 40 5 35 40 35 15 全县 平均海拔高度为 1132 米 东西宽 37 9 公里 南北长 52 35 公里 面积 1416 8 平方公里 图图 3 13 1 项目地理位置图项目地理位置图 二 场址土地二 场址土地取得方式取得方式 新建卫生室选址的建设用地 由当地政府要无偿划拨 第二节第二节 场址条件场址条件 一 地形地貌一 地形地貌 自然地理为黄土高原 地势东南高 西北和西南低 由丘陵地 形过渡到宽广的平原地形 分为五类 丘陵区 山前倾斜平原 湖 积台地 宽谷洼地和冲积平原 成因类型上 由剥蚀堆积地形到堆 积地形 一 剥蚀堆积地形 分布于县于县镜东南部 海拔高程 1100 1277 米 由第三系砂砾组成 在表面上 普遍被黄土质粘砂 土覆盖 形成浑圆形山顶 地形向西北倾斜 20 二 堆积地形 冲积平原 由黄河 大黑河 宝贝河 什拉 乌素河冲积而成 地势平坦 微有起伏 盐渍化普遍 沼泽零星分 布 由冲积砂粘质砂土 砂质粘土堆积而成 海拔高程 1000 1050 米 三 风成地形 分布于县境西南 南部黄河以北局部地方 由细纱 粉纱组成固定砂丘和砂垅 一般高出地面约 0 5 20 米 海拔高程 1000 1050 米 二 气候特征二 气候特征 气候属中温带大陆季风型气候 四季气候变化明显 差异较大 其特点是 冬季漫长严寒 夏季炎热 春秋两季气候变化剧烈 四 季分明 日照充足 年平均气温 7 3 年平均降雨量 362mm 属半 干旱大陆季风气候 三 交通条件三 交通条件 县形成了公路 铁路和航空相结合的立体交通网络 有 4 条 主要公路干线 包括呼市至准格尔煤田二级公路 呼市至喇嘛湾公 路 包头至凉城公路 托县至察素齐公路 与丰准铁路接轨的大唐 托电专用线横穿托电工业园区 大型物资可通过铁路直接运抵托县 村村通公路基本建成 各村卫生室通达性良好 四 公共设施条件四 公共设施条件 县全境已实现电力 供水条件全覆盖 各村卫生室用电 用 水可直接接本村预留的给水接口和电力线缆 公共条件良好 21 五 经济社会条件五 经济社会条件 2014年 县地区生产总值预计增长10 规模以上工业增加 值预计增长12 固定资产投资完成80亿元 增长18 公共财政预 算收入完成11 2亿元 增长8 3 社会消费品零售总额预计完成26 2亿元 增长11 城镇常住居民可支配收入预计达到31300元 增长 9 农村常住居民可支配收入预计达到14930元 增长10 老年养护院投入使用 霍家圪洞健康路社区主体完成 发放70 周岁以上敬老金1611万元 80周岁以上高龄津贴403万元 发放 五 免一补 资金2520万元 两免一补 资金1500万元 低保和贫困家 庭大学生补助744万元 新增城镇就业2528人 转移农村剩余劳动力 3 2万人 城镇登记失业率控制在3 8 以内 全年减少贫困人口2002 人 启航学校 燕山营子和伍什家幼儿园投入使用 建成国家高新 技术企业8家 博士后工作站1个 自治区研发中心1个 市级研发中 心3个 建立13个全民健身站 举办体育赛事20场次 10个基层医疗 卫生机构和120个一体化村卫生室使用国家基本药物和自治区增补药 物 并实行零差率销售 新型农村合作医疗筹资6000万元 参合率 达98 22 第四章第四章 规划建筑方案规划建筑方案 第一节第一节 设计指导思想 原则设计指导思想 原则 一 指导思想一 指导思想 以科学发展观为指导 认真贯彻落实深化医药卫生体制改革各 项方针政策 加强基层三级医疗服务网络完善 促进 县医疗卫生 事业不断发展 建成能够为人民群众提供优质 高效 安全 便捷 和经济的标准化卫生室 促进覆盖全县的医疗卫生服务体系形成 提升疾病防治能力 改善群众健康水平 二 设计原则二 设计原则 一 必须遵守国家有关的法律 法规和国家发展医疗卫生事 业的技术经济政策 按照规范要求建设符合标准的卫生室 提高卫 生室的科学管理水平 充分发挥投资效益 二 坚持 以人为本 方便病人 的原则 在满足各项功能 基本需要的同时 应注意改善患者的就医条件和乡村医生的工作条 件 做到功能适用 流程科学 安全卫生 经济合理 三 应贯彻安全 适用 经济 在可能条件下注意美观的原 则 建筑标准应根据该地区的经济条件合理确定 建筑装修和环境 设计要体现清新 典雅 朴素的行业特点 第二节第二节 总体规划总体规划布局布局 卫生室标准化建设按照一个行政嘎查村建设一所政府支持卫生 室的原则 因地制宜进行合理布局 场址要选择交通出入方便 离 23 群众居住的中心区域 乡村医生住所或供水 供暖 供电设备配套 齐全的嘎查村委会合建 以方便乡村医生行医和群众就医 场址地形为人工地形 采用平坡式 场址设计标高要高于周边 道路最低路段高程 0 2m 以上 与建筑物首层地面标高设计高差 路 面标高要高于绿地地面标高 0 05m 以上 场址通过各部分标高关系 的安排 雨水排出方式利用地面坡度排放 第三节第三节 建筑结构方案建筑结构方案 一 设计依据一 设计依据 乡镇卫生院建设标准 建标 2008 142 号 民用建筑设计通则 GB50352 2005 建筑抗震设计规范 GB50011 2010 建筑设计防火规范 GB50016 2014 屋面工程技术规范 GB50345 2012 公共建筑节能设计标准 DBJ03 27 2015 无障碍设计规范 GB50763 2012 建筑地基基础设计规范 GB50007 2011 建筑工程抗震设防分类标准 GB50223 2008 建筑抗震设计规范 GB50011 2010 建筑结构荷载规范 GB50009 2012 砌体结构设计规范 GB50003 2011 建筑地基处理技术规范 JGJ79 2012 24 二 建筑风格与特征二 建筑风格与特征 建筑基本格调为中式风格 长方体几何形体使整个建筑造型显 得简洁明快 美观大方 经济适用 通过粉刷涂料使卫生室风格风 貌统一 干净整洁 卫生室单体建筑面积 60 为单层砖混结构建筑 建筑高度 3 45m 室内净高 3 0m 耐火等级二级 抗震设防类别丙类 抗震 设防烈度 6 度 使用年限 50 年 表表 4 14 1 建筑特征表建筑特征表 序号序号项目项目数量或特征数量或特征 1 建筑类别二类多层建筑 2 建筑面积 60 3 层数 1 4 建筑高度 3 45m 5 檐高 3 1m 6 室内净高 3 0m 7 结构砖混结构 8 耐火等级二级 9 抗震设防类别丙类 10 抗震设防烈度6 度 11 使用年限50 年 三 建筑功能及布局三 建筑功能及布局 村卫生室在乡镇卫生院的统一管理和指导下 承担行政村 居 委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病 多发病的初级 诊治 康复等工作 每个村卫生室建筑面积 60 内部设置诊室 治疗室 药房 处置室 25 诊室的功能主要是诊断和检查的空间 医生在诊室对病人询问 病情 结合设备进行检查 确定病因并制定治疗方案 治疗室和处置室是医生对病人实施具体的治疗措施的场所 药房主要是医药的储藏空间 医生根据病人情况进行配药 在 药房进行取药 四 建筑设计四 建筑设计 一 结构设计参数 一 结构设计参数 耐火等级 二级 结构安全等级 二级 设计使用年限 50 年 抗震设防类别 丙类 抗震设防烈度 8 度 设计基本地震加速度值 0 20g 设计地震分组 第一组 基本风压 W 0 55kn 基本雪压 S 0 40kn 场地标准冻层 1 5 二 结构体系选择 二 结构体系选择 1 基础 本项目基础采用毛石条形基础 2 上部结构 上部结构采用砖混结构 26 三 建筑工程做法 三 建筑工程做法 1 墙体工程 承重外围护墙采用 370 厚机制多孔粘土砖墙 非承重外围护墙 采用 240 厚机制多孔粘土砖墙 在室内地坪下 60 处做 20 厚 1 2 水 泥砂浆内加 5 防水剂墙身防潮层 2 门窗 外窗采用断桥铝合金窗 外门采用防盗门 外窗的抗风压等级 为 6 级 气密性等级为 6 级 水密性等级为 3 级 保温性等为 6 级 隔声性能分级为 3 级 3 屋面工程 屋面结构为钢架结构 木檩条封合 上订木板 100mm 厚聚苯 板保温 20 厚 1 2 5 水泥砂浆做防水层 防水年限 15 年 防水等 级为二级 采用 SBS 改性沥青防水卷材 厚度 4 0 4 0mm 水泥砂 浆挂瓦 4 装修 1 外装修 建筑外墙粉刷涂料 使建筑风格透过点 线 面 光 色 质 等元素凸显庄严 洁白等特点 2 内装修 地面 采用防滑耐磨地面 采用防滑瓷砖 内墙面 采用混合砂浆抹平 粉刷涂料 顶棚 采用矿棉板吊顶 27 踢脚 地砖 28 第五章第五章 公用工程公用工程 第一节第一节 给排水工程给排水工程 一 编制依据一 编制依据 生活饮用水卫生标准 GB5746 2006 室外给水设计规范 GB50013 2006 建筑给水排水设计规范 GB 50015 2009 建筑设计防火规范 GB50016 2014 建筑灭火器配置设计规范 GB 50140 2005 室外排水设计规范 GB 50014 2006 污水综合排放标准 GB8978 1996 全国民用建筑工程设计技术措施 给水排水 2009 版 二 给水工程二 给水工程 一 用水量计算 1 用水人数 卫生室同时接待病人数量按人口最多村的 10 估算 镇城拐 村为 1268 人 同时生病就医的人数估算为 13 人 卫生室医生为 1 人 2 用水定额 参照 建筑给水排水设计规范 GB50015 2009 病人用水定 额为 15L 小时变化系数 1 5 使用时间 8h 医生用水定额 200L 小时变化系数 1 5 每日使用时间 8h 29 每个卫生室日最高用水量为 0 45m 最大小时用水量为 0 08m 用水量计算详见表 4 2 表表 4 24 2 用水量计算表用水量计算表 二 给水系统 市政自来水已经通至各村落 且已覆盖各村落的用水农户 卫 生室预留用水接口 由市政自来水公司负责将管道引至项目区并接 通 建筑给水系统采用直给水系统 无需加压 每个卫生室室外预 留给水管道长 5m 总长 15m 管径为 DN 50 管材采用 PE 管 热熔 连接 给水管道采用直埋铺设 直埋在冰冻线以下 管下做 15cm 厚 砂垫层基础 室内给水管采用 PP R 管 接口采用热熔连接 给水横管穿越承 重墙或基础时均预留孔洞 敷设在地面垫层内的给水支管应外加套 管 套管内径应比所穿管子外径大 10mm 套管下端与楼板底齐 上 端应高出楼板面 20 30mm 管间空隙用油麻填实 并用沥青灌平 三 排水系统三 排水系统 一 污水系统 30 卫生室产生的污水主要是生活污水和医疗污水 污水排放量按 生活用水量的 90 估算 最大日排水量为 0 36m d 最大小时排水 量为 0 07m h 目前各村庄已建有一定数量的旱厕 由于各卫生室 污水排放量较小 产生的污水可就近排入或倒入旱厕坑池内 二 雨水系统 屋面雨水采用有组织排水 由雨水斗收集 塑料排水管排至室 外散水 在屋面女儿墙上设溢流口 雨水考虑间接利用 室外雨水 采用自由排水 根据地形坡度排入附近绿化区内 降落在室外地面 的雨水进入绿地渗透到地下 第二节第二节 电气工程电气工程 一 编制依据一 编制依据 供配电系统设计规范 GB50052 2009 低压配电设计规范 50054 2011 通用用电设备配电设计规范 GB50055 2011 民用建筑电线电缆防火设计规程 DGJ08 93 2002 全国民用建筑工程设计技术措施 电气 2009 版 民用建筑电气设计规范 JGJ16 2008 建筑照明设计标准 GB50034 2004 其它专业提供的工程设计资料 建设单位提供的外部条件及要求 二 负荷等级及用电负荷计算二 负荷等级及用电负荷计算 根据 民用建筑电气设计规范 的规定 项目用电负荷为三级 31 负荷 用电负荷计算采用面积指标法估算 用电指标为 45w 每 个卫生室建筑面积 60 用电负荷为 2 7kW 三 供配电系统三 供配电系统 项目区各村庄供电条件完善 卫生室用电由供电部门负责将村 内市政电缆接至建筑物 经安装的用电计量表连接建筑物预留电力 外线 室外低压电缆选用 ZRYJV 0 6kV 交联聚乙烯绝缘聚氯乙烯护 套铜芯电缆 工作温度 90 3 个卫生室总长度约 15 米 电缆进户处穿钢管保护 电源进户处做重复接地 接地型式采 用 TN S 系统 照明支线为 BV 0 45 0 75KV 2 5 穿 PVC 管沿墙及 顶暗设 室内电压等级为 380 220V 四 照明系统四 照明系统 1 照度 本项目根据 建筑照明设计标准 GB50034 2004 要求 照明 电压为 230 380V 主要场所具体要求 诊室 150 1x 治疗室 300 1x 处置室 300 1x 药房 200 1x 2 照明光源及灯具选择 室内照明以荧光灯 三基色 T5 或 T8 管 为主要光源 照明灯 具全部采用节能灯具 灯具控制采用手动控制 光源色温宜在 4500 6500K 光源显色指数不小于 65 凡是荧光灯具采用三基色 32 荧光灯 并选配电子镇流器 气体放电灯电容补偿功率因数 0 9 以 上 33 第六章第六章 节能节水节能节水措施措施 一 编制依据一 编制依据 中华人民共和国节约能源法 2007 年修订 国务院有关加强节能工作的决定 国发 2006 28 号 内蒙古自治区实施办法 关于在全区全面开展民用建筑节能工作的安排 自治区建 设厅 内建科 2005 50 号 文 严寒和寒冷地区居住建筑节能设计标准 JGJ 26 2010 民用建筑节能管理规定 2005 年建设部 关于在全区全面开展民用建筑节能工作的安排 自治区建 设厅 内建科 2005 50 号 内蒙古自治区民用建筑节能设计标准实施细则 二 节能节水措施二 节能节水措施 一 建筑节能措施 一 建筑节能措施 1 屋面加 100mm 厚聚苯板保温 保证节能效果 达到节能标准 2 建筑朝向要按照本地区最佳朝向坐北朝南设置 3 外窗选用符合标准的断桥铝合金材质 二 电气节能措施 二 电气节能措施 1 各类设备及器材的选型一律采用国家现行技术标准的高效节 能设备和器材 2 照明选用效率高 寿命长 安全和性能稳定的灯具 配线器 34 材及调光控制设备及光控器件 照明光源采用新型高效节能光源 三 节水措施 三 节水措施 1 管材选用内壁光滑 接头密封性能好和管材 并安装符合标 准的用水计量器具以节约用水 2 加强节能 节水等节约能源教育和管理 提高人们的节水意 识 防止跑冒滴漏的发生 35 第七章第七章 环境保护环境保护 一 编制依据一 编制依据 中华人民共和国环境保护法 环境空气质量标准 GB3095 2010 国家综合污水排放标准 GB8878 2001 声环境质量标准 GB3096 2008 建设项目环境保护管理条例 城市建筑垃圾管理规定 建设部令 139 号 其它有关的标准和规范 二 环境影响及污染源分析二 环境影响及污染源分析 一 施工期间环境影响因素分析 一 施工期间环境影响因素分析 1 噪声 施工期环境影响主要来源于施工现场机械噪声 施工中常用的 施工机械主要有推土机 挖掘机 装载机 混凝土搅拌机 振捣棒 电锯 吊车 升降机 运输车辆等 这些设备都将产生噪声 其噪 声源强达 80 100dB A 2 大气环境污染 施工期对大气环境造成的污染 主要来自土方开挖 回填 堆 放及运输 建筑材料的运输卸载以及道路扬尘 3 固体废弃物 施工期产生的固体废物 主要来源于建筑施工中的建筑垃圾以 及施工人员的生活垃圾 36 4 污水 施工期间产生的污水主要为生活污水和施工污水 生活污水大 部分为洗涤水 施工污水主要含泥砂 悬浮颗粒等 二 运营期间环境影响因素分析 二 运营期间环境影响因素分析 1 污水 污水主要来源于生活污水和医疗污水 生活污水主要污染物是 悬浮物 SS 化学耗氧量 COD 生物需要氧量 BOD 医疗污水 主要来源于药物制剂等 含有消毒洗涤剂 有机溶液 酸碱和重金 属等有毒污水 2 固体废