高压氧质量与安全管理

1 高压氧治疗科质量与安全管理小组成员高压氧治疗科质量与安全管理小组成员 组长 杨 蕊 质控员 赵振升 王爱华 李鲁静 李淑兴 2 高压氧治疗科质量与安全管理高压氧治疗科质量与安全管理 小组工作职责小组工作职责 1 经常进行质量与安全管理教育 不断增强质量与安全意识和 职业责任感 自觉遵守各项质量与安全管理制度 2 医师接诊或会诊病人后 向病人或其家属讲解治疗目的和治 疗方案 告知高压氧治疗注意事项 根据病情适时安排病人做高压 氧治疗 3 每次治疗前 操舱人员必须对每个进舱病人进行认真检查 不得易燃易爆品带入舱内 4 操舱人员严格遵守操作规程 未经医生同意 不得随便更改 治疗方案 5 严格遵守劳动纪律 操舱人员必须坚守岗位 不看书报 不 做私事 不扯闲谈 6 建立健全各项安全管理制度 不断督促检查 促进措施落实 7 技术人员应定期检查 定期保养和维修各种设备 使其保持 良好工作状态 不得让机器和设备带病工作 8 未经本室工作人员同意 不得随意进入治疗厅和机房 严禁 任何人在治疗厅和机房内吸烟 9 如设备发生故障 禁止在设备工作状态下检修 防止发生安 全事故 3 10 定期更换灭火器 使其保持良好的工作状态 高压氧治疗科质量与安全管理高压氧治疗科质量与安全管理 小组工作要点小组工作要点 1 在院长和分管院长的领导下 负责本科室的质量与安全管理 工作 并做好安全工作教育 2 制定科室质量与安全管理制度 并严格遵守 3 带领医 护 技人员完成各项安全工作任务 解决科室质量 与安全管理中的问题 不断提高质量与安全责任意识 4 经常督促落实本科室医 护 技各项安全工作制度 检查各 项操作规程执行情况 定期进行安全检查 严防差错事故发生 以 保证高压氧治疗安全进行 5 定期进行氧舱维修 检验和安全检查工作 制定氧舱意外事 件的应急预案 并定期演练 4 高压氧治疗科质量与安全管理制度高压氧治疗科质量与安全管理制度 一 不断加强医疗服务过程各个环节的安全措施 严格执行各 种规章制度和各项操作规程 二 科室不断优化诊疗程序 坚持以病人为中心的服务宗旨 使病人得到及时的医疗服务 三 卫生技术人员 三基 考核合格率 100 合格标准为 80 分 四 科室医疗设备 仪器完好率 95 五 工作人员应坚守岗位 严格执行操作规程 不得擅离工作 岗位 六 严格执行安全制度 落实各项安全措施 严防事故发生 七 高压氧舱治疗室严禁烟火 禁止患者携带火种 易燃 易 爆等危险物品进入高压氧舱治疗室 八 舱内氧浓度不得超过 23 治疗休息时换气 使氧浓度保 持在 23 以下 九 严格执行持证上岗 禁止非专业人员操作 十 严禁在机房内会客 严格交班制度 做到当面交接班 十一 做好设备维修 保养 定期检测 保证设备性能良好 十二 无关人员不准进入高压氧舱治疗室 十三 治疗结束后 应立即关闭电源及氧气阀门 5 高压氧治疗科医疗质量与安全指标高压氧治疗科医疗质量与安全指标 一 高压氧相关制度 流程 职责等培训率合格率 95 二 卫生技术人员 三基 考核合格率 95 三 科室医疗设备 仪器完好率 95 四 患者身份识别达 100 五 高压氧治疗不良反应发生率 发生率 4 六 违禁物品入舱发生率 4 七 每年事故发生率 0 八 急性 CO 中毒单病种治愈率每年应 90 有效率 95 6 高压氧诊疗规范高压氧诊疗规范 一 高压氧治疗适应证 根据 2004 年中华医学会高压氧医学分会推荐适应证 凡进行高 压氧治疗的患者 必须经高压氧科医师的检诊 疾病的诊断由临床 专科医师确诊 并符合下列适应证 排除禁忌证后 方可进舱治疗 一 急症适应证 1 CO 中毒及其他有害气体中毒 2 气性坏疽 破伤风及其它厌 氧菌感染 3 减压病 4 气栓症 5 各种原因引起心肺复苏后脑功 能障碍 6 休克的辅助治疗 7 脑水肿 8 肺水肿 除心源性肺水 肿 9 挤压伤及挤压综合征 10 断肢 指趾 及皮肤移植术后血 运障碍 11 药物及化学物中毒 12 急性缺血缺氧性脑病 心跳骤 停 麻醉意外 电击伤 溺水 自缢等 13 各种急性血循环障碍 全身性 休克 急性心功能不全 局部性 各种急性梗死 视网膜 动 静脉栓塞等 二 非急症适应证 1 CO 中毒及其它中毒性脑病 2 突发性耳聋 3 缺血性脑血管 病 脑动脉硬化症 TIA 脑血栓形成 脑梗死 4 颅脑损伤 脑 震荡 脑挫裂伤 颅内血肿清除术后 脑干损伤 5 脑出血恢复期 6 骨折及骨折后骨愈合不良 7 中心性浆液性脉络膜视网膜炎 8 植 物状态 9 高原适应不全症 10 周围神经损伤 11 颅内良性肿瘤 7 术后 12 牙周病 13 病毒性脑炎 14 面神经炎 15 骨髓炎 16 无菌性骨坏死 17 脑性瘫痪 18 胎儿宫内发育迟缓 19 病毒性脑 炎 20 糖尿病和糖尿病足 21 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛 心肌梗塞 22 快速性心律失常 房颤 早搏 心动过速 23 心 肌炎 24 周围血管疾病 脉管炎 雷诺病 深静脉血栓形成等 25 眩晕征 26 慢性皮肤溃疡 动脉供血障碍 静脉淤血 褥疮 27 脊髓损伤 28 消化性溃疡 19 溃疡性结肠炎 30 传染性肝炎 使用传染病专用舱 31 烧伤 32 冻伤 33 整形术后 34 植皮 术后 35 运动性损伤 36 放射性损伤 骨 软组织 膀胱炎 37 恶性肿瘤 与放疗或化疗并用 38 视神经损伤 39 疲劳综合 征 40 血管神经性头痛 41 脓疱疹 42 银屑病 43 玫瑰糠疹 44 多发性硬化 45 急性感染性多发性神经根炎 46 复发性口腔溃 疡 47 麻痹性肠梗阻 48 支气管哮喘 49 急性呼吸窘迫综合征 50 脑脓肿 51 眩晕症 52 神经症 神经衰弱 53 视网膜震荡 54 颈椎病 55 脑供血不足 56 骨折延迟愈合和不愈合 57 视神 经炎 58 癫痫 继发性 及术后 59 脑外伤后综合征 二 高压氧治疗禁忌证 根据 2004 年中华医学会高压氧医学分会推荐 一 绝对禁忌证 1 未经处理的气胸 纵隔气肿 2 肺大泡 3 活动性内出血及出 血性疾病 4 结核性空洞形成并咳血 二 相对禁忌证 1 重症上呼吸道感染 2 重症肺气肿 3 支 8 气管扩张症 4 重度鼻窦炎 5 心脏 II 度以上房室传导阻滞 6 血 压过高者 160 100mmHg 或者 21 3 13 3KPa 7 心动过缓 50 次 分 8 未经处理的恶性肿瘤 9 视网膜脱离 10 早期妊娠 三 个月内 11 急性上呼吸道感染伴咽鼓管阻塞 12 重度肺囊肿 13 急 性中耳炎 14 鼓膜内陷 15 病态窦房结综合征 16 高度近视 600 度 17 精神病未控制者 18 青光眼 闭角型 19 严重 凝血机制异常 20 严重肺部感染 损伤 多发性肋骨骨折 开放性 胸壁 胸腔创伤 21 全身衰竭者 22 癫痫 药物未能控制者 23 高热 T 38 5 中枢性发热除外 24 已进入临床死亡者 25 上颌磨齿或尖齿等刚拔过牙者 26 重症甲亢 27 成人呼吸窘迫 症 28 手术后出血未止 29 早产儿 30 脑脊液漏 31 严重颅高 压 32 脑血管瘤 33 脑血管畸形 34 急性心肌梗死 早期 三 高压氧治疗方案 一 大型空气加压多人氧舱治疗方案 1 一般疾病的治疗方案 采用 0 2MPa 压力 加压阶段吸氧法 具体方法是 加压 5min 后 开始吸氧 40min 中间休息 10min 再 吸氧 40min 开始减压 加 减压时间各 20 25min 2 急症抢救如 CO 中毒 气栓症等患者的治疗方案 采用 0 2MPa 压力 进舱后持续一级面罩吸氧 加 减压各 20 min 稳压 吸氧 50 min 总治疗时间 90 min 二 高压氧治疗次数与疗程 1 一般疾病 每天治疗 1 次 10 次为 1 个疗程 1 2 个疗程 9 为宜 2 气性坏疽 采用 3 日 7 次疗法 即第一天为 3 次 第二 三天各 2 次 3 急性脑水肿严重时 可每天治疗 2 次 4 慢性疾病 成人以 2 3 个疗程为宜 对长期昏迷 CO 中毒迟发性脑病 脑卒 中 脑外伤综合征 多发性硬化 老年期痴呆 骨折延迟愈合或不 愈合 无菌性骨坏死等 以 3 个疗程为一阶段 休息 7 10 天后 再进行下一阶段治疗 最长可达 10 个疗程以上 5 一些容易复发的 疾病 支气管哮喘 冠心病 重症肌无力等 可每半年或 1 年重做 2 3 个疗程 连续 3 5 年 以巩固疗效 6 婴幼儿高压氧治疗 10 次为 1 个疗程 疗程间须休息 3 5 天 3 个疗程后须休息 1 个月 四 高压氧治疗注意事项 一 治疗时机 患者一旦确诊为高压氧治疗适应证 治疗越早 疗效越好 二 疗程要足 根据不同疾病与病情严重程度 疗程不同 可 达到预防和减少后遗症的发生 10 高压氧诊疗指南高压氧诊疗指南 一 高压氧治疗注意事项一 高压氧治疗注意事项 高压氧治疗是指病人置身于高气压的密闭舱内 进行加压 呼吸高浓度氧气以治疗疾病的方法 这是一种无痛而有效的治 疗方法 在治疗过程中要注意 1 不能携带易燃物品进舱 例如 打火机 火柴 酒精 及电动玩具等 2 如出现发热 感冒 妇女经期 妊娠早期及青光眼的 病人应暂停高压氧治疗 3 治疗过程中 有病人会出现双耳胀痛 耳鸣等现象 这是因为氧气舱内升压时 气压加压在鼓膜上所造成的 此时 应做吞咽动作或讲话 使咽鼓管开放 从而使鼓膜内外压力平 衡 病人通过咀嚼糖果以增加唾液分泌便于吞咽及增加吞咽动 作 亦可自行捏鼻鼓气使咽鼓管自行通气 4 注意不要在吸氧时看书 应自然放松 以确保疗效 5 如吸氧过程中出现面肌 口角抽搐 刺激性咳嗽及胸骨 11 后疼痛等氧中毒症状 应摘下面罩停止听氧并报告医生处理 6 治疗结束减压时会感到耳部有气体跑出 这是正常现象 这时切勿屏气 注意放松作正常呼吸 防止肺气压伤 二 高压氧治疗须知二 高压氧治疗须知 1 需要高压氧治疗的患者必须经过高压氧科医生检诊 排除 禁忌后再进行治疗 2 严禁携带火种 火源 易燃 易爆 易挥发物质 电子玩 具 手机 手表 钢笔 真空玻璃杯等物品进舱 带进舱的所有物 品必须经工作人员同意 3 高压氧治疗期间的饮食方面需要注意 减少食用易产气的 食物 如 牛奶 豆浆 白薯 萝卜 韭菜等 4 一次高压氧治疗需要 2 小时左右 进舱前需要排空大小便 5 为保证安全 进行高压氧治疗前 必须外穿医院提供的全 棉衣物 以减少静电火花的产生 6 由于压力 气体密度的变化 舱内温度会有 3 5 摄氏度左 右的变化 加压时升温 减压时降温 穿着衣物时应考虑这一特点 7 加压过程中为避免耳 鼻窦气压伤 必须按照要求做捏鼻 鼓气 吞咽 动下颌或咀嚼等调压动作 8 治疗过程中有任何不适或发现异常情况 要及时通过对讲 12 设施与工作人员取得联系 以便处理 9 治疗过程中不能随意触动舱内设备 以免发生意外 10 治疗过程中为避免减压病 应尽量避免随意走动和较大动 作的活动 11 减压过程中为避免肺气压伤 要正常呼吸 不能屏气 高压氧治疗科质量控制与评价标准高压氧治疗科质量控制与评价标准 为加强我院高压氧医疗的质量及其安全的规范化 标准化管理 结合我院实际情况 特制定本质量控制标准及评估办法 一 高压氧科 室 准入标准 一 人员准入 1 高压氧从业人员和其他临床专业工作人员一样 要求有良好 的医德医风 2 高压氧科 室 从业医师要求高等院校临床医学专业专科及 以上学历 护士要求护理专业中专及以上学历 技师要求机电专业 中专及以上学历 3 高压氧医护人员 操舱人员必须到卫生部指定的培训中心接 受培训 并取得上岗证 方可上岗工作 4 高压氧维护管理技术人员必须经国家质量技术监督局锅炉局 认可的机构培训 考核 并取得资格证 方可上岗工作 二 设备及设施准入 13 1 高压氧科 室 必须经山东省医用高压氧质控中心检查验收 确保高压氧医疗质量和医疗安全 方可开舱收治患者 2 高压氧科 室 应严格按下列要求进行房屋配置 空气加压舱 包括治疗大厅 机房 含贮气 配电 应有独立 的医护办公室 候诊室 卫生间 3 高压氧舱内外应严格按要求配备消防设施 4 高压氧舱开业前必须具备医用氧舱合格证 压力容器使用证 医用氧舱使用证 三 管理制度与岗位职责 1 各项管理制度 包括高压氧科 室 安全管理制度 高压氧 科 室 工作制度 进舱人员管理制度 氧舱消毒隔离制度 机房 管理制度 储气罐管理制度 氧舱设备保养与维修制度 从业人员 卫生保障制度等 2 各级岗位职责 包括科主任 医师 护士长 护士 技术员 操舱人员 陪舱人员等岗位职责 二 高压氧科 室 医疗质量控制 一 高压氧科 室 日常医疗工作规则 1 在医院和医务部门的领导下开展各项医疗工作 2 高压氧医疗工作实行医务人员三级负责制 3 高压氧科会诊由高压氧专科医师承担 普通会诊必须在 48 小时内完成 急诊会诊必须随请随到 会诊后及时写好会诊记录 14 4 严格遵循高压氧治疗原则 熟练掌握临床适应证和禁忌证 附录 3 针对患者病情制定合理的高压氧治疗方案 附录 4 5 高压氧治疗前 高压氧医师应将高压氧治疗时间 治疗方案 疗程 注意事项等向患者告知 6 高压氧科医师应对进舱病人开好医嘱 医嘱内容包括医嘱日 期 时间 入舱治疗时间 舱型 吸氧方式 疗程等 7 患者入舱前 应根据其病情决定是否需要陪舱 如需陪舱 应告之陪舱人员职责和陪舱注意事项 8 对气性坏疽 芽胞杆菌感染等传染病患者 应单独开舱治疗 9 每次开舱治疗前 原则上要求高压氧科医师 护士 技术人 员到位 在确定设备无故障后方可开舱治疗 10 患者入舱 出舱时 高压氧科 室 医师应对患者进行病 情询问和检查 治疗时应随时在舱外观察病情 如遇有问题及时处 理 并根据实情 在高压氧病历中写好病情记录 11 疗程结束后 高压氧科 室 医师应对患者的病情进行询 问和检查 并进行疗效评定 写好治疗小结 根据病情制定下一个 疗程治疗方案或停止治疗 12 高压氧医务人员应定期参加专业学习和岗位培训 进行适 当的科研 教学工作 负责对社会进行专业宣传和普及 二 高压氧科 室 日常护理工作规则 1 在科主任和护理部领导下 负责高压氧的护理 操舱工作 15 2 详细介绍进舱须知 认真做好进舱治疗的安全教育 严格检 查进舱人员的安全防范措施 杜绝火种及可产生静电的物品入舱 认 真观察和了解患者病情 指导进舱人员做耳咽管调压动作 正确使 用氧气面罩 3 开舱前严格检查设备 确认设备无故障后进行开舱治疗 4 根据季节 温度的变化 加压前提前开启空调 将舱内温度 调整在夏天 24 28 冬天 18 22 5 危重病人进舱前还需做好以下准备 必须对入舱监护人员 交代注意事项 备好需用的药物 器械 备好一级供氧和开放 式输液设备 病人带导管入舱时 检查导管是否通畅 并妥善固 定 加压前关闭各种引流管 6 严格执行医嘱和氧舱操作规程 不得擅自更改 7 加压过程中 经常询问病人有无耳痛或其他不适 根据具体 情况做出加压速度的调整 严防中耳气压伤 鼓膜穿孔的发生 9 治疗过程中严密观察患者吸氧情况 随时指导患者正确吸氧 10 随时监控舱内氧浓度 空气加压舱内氧浓度不得超过 23 11 严密观察患者病情 注意血压 脉搏 呼吸 意识状态变 化 完成预定的治疗计划 如有特殊病情变化应及时报告医师 并 协助正确处理 16 12 治疗过程中如遇有机械故障时 应立即报告氧舱技术人员 和氧舱负责人 并协助妥善处理 13 高压氧治疗过程中 空气加压舱稳压吸氧时间不少于 60 min 14 在治疗过程中 医务人员或患者等应能顺利地从过渡舱进 出治疗舱 15 减压时应注意舱内人员保暖 并严禁屏气以防肺气压伤 16 严格掌握减压方案 不得擅自更改 严防减压病的发生 17 减压时舱内如出现雾气 应放慢减压速度或暂停减压 18 减压结束后通知病人准备出舱 并交代出舱后注意事项 19 出舱后询问病人在舱内吸氧情况及设备使用情况 以及治 疗中有无不良反应 并交代下次治疗时间 通知疗程结束的病人到 医师处复诊 20 治疗结束后 护理人员应准确 及时 按实填写操舱记录 17 高压氧设备安全管理高压氧设备安全管理 一 氧舱设置 1 凡是使用医用氧舱的单位 必须是我省 医疗机构执业许 可证 持有者 2 在购置氧舱时必须向取得国家质量技术监督局颁发 AR5 级压力容器制造许可证 的单位购买 3 制造单位必须向使用单位提供下述资料 医用氧舱产 品合格证书 内容包括舱体和配套压力容器的合格证书和质量证明 书 医用氧舱各系统检验 调试的报告 医用氧舱所用安全附件和 18 仪器 仪表的产品合格证 医用氧舱使用说明书 监检单位出 具的 医用氧舱产品安全质量监督检验证书 4 空气加压氧舱安装调试好后 要有所在地的地 市 级以上 质量技术监督行政部门和卫生行政部门的代表 并应有生产厂方 医院代表共同参加验收 并出具验收报告 5 使用单位凭有关资料到所在地的地 市 级质量技术监督行 政部门办理使用登记手续 并领取 医用氧舱使用证 且报省卫生 行政部门备案 二 氧舱的安全使用与管理 1 在医院领导和医务部门的直接领导下开展各项设备管理工作 2 医用氧舱日常维护保养由各医院专职或兼职设备维护工作人 员负责 氧舱的大修由指定的专业厂家负责 3 医用氧舱使用单位应配备满足日常维护保养需要的专用维修 器材 工具和物料 4 医用氧舱设备系统必须维持正常工况 不得带病工作 定期 进行维修保养 5 医用氧舱的维修与保养只能在非治疗期间进行 6 医用氧舱使用单位应结合本单位情况 制订医用氧舱安全管 理 安全操作和岗位责任等制度 7 氧舱工作场所 如治疗厅 候诊室 机房等 均需设固定的 消防器材 并严禁吸烟 氧舱应设有兼职消防安全员 并定期检查 19 消防器材和安全状况 及时消除隐患 确保氧舱安全 8 医用氧舱使用单位不得自行改变舱体结构 供 排 氧系统 和供 排 气系统 也不得自行改变原设计的医用氧舱加压介质和 增加舱内吸氧面罩 9 所有在用的各型氧舱均必须通过医用氧舱安全技术检查 未经检查或检查不符合要求的氧舱应一律停止使用 检查结果由氧 舱使用单位报湖南省医用高压氧质控中心备案 三 氧舱查验制度 1 在每舱治疗前必须由设备维护者和操舱者遵照查验制度认真 查验 并填写氧舱查验表和签名 2 在开舱前进行供电 供气 供氧及舱内照明 通讯 报警 氧浓度监控 彩色电视监控 空调及每个座位的吸排氧装置进行全 面检查 检查完毕后立即填写查验舱 如合格才可准许操舱人员开 舱 3 对查验中所出现的问题应及时处理 如暂不能处理者 应立 即报告负责人 4 治疗完毕设备维护者对所用舱体进行验舱 验舱内容为照明 报警 通讯 氧浓度监控 摄像 空调 吸 排氧装置等 经验舱 发现设备故障必须及时维修 四 氧舱对压缩空气和氧气的要求 1 必须有足够的压缩空气和氧气贮备 大 中型氧舱的压缩空 气贮量不能少于所有舱室加压一次和过渡舱再加压一次的要求 小 20 型氧舱贮备的空气贮量必须满足舱室加压两次的要求 2 医用氧舱所使用的压缩空气要求 无油 无杂质 无 味 无有害气体 冷却 压缩空气中 各种有害气体的浓度 不得超过下表所示限度 3 氧舱所使用的氧气必须是医用氧或液态氧 高压氧治疗终末质量控制高压氧治疗终末质量控制 1 氧舱舱位使用率 空气加压舱 平均日使用率应大于 100 2 并发症发生率 每年并发症发生率应小于 4 3 事故发生率 每年事故发生率应为 0 4 感染发生率 每年舱内感染率应低于 6 5 转归统计 急性 CO 中毒单病种治愈率应大于 90 急性 CO 中毒单病种有效率应大于 98 高压氧治疗总治愈 21 率应大于 60 高压氧治疗总有效率应大于 95 高压氧诊疗全程监控管理质量评价标准 评价标准检查内容 优良差 存在问题 加强医德医风教育 依法行医 严格执行 医院的一切规章制度 有严格的规章制度和操作规程 有合理编制 保证医师 护士和技术人员 定岗定位 定人定职 22 严格执行高压氧从业人员岗位培训制度 持证上岗 决不允许无证人员上岗 善于处理医患关系 增强与患者的亲和力 做好 高压氧知情同意 告知和签字工作 提高医护技人员事故预警能力 及时发现 和排除安全隐患 合理使用高压氧治疗 正确选择高压氧适 应症 严格掌握禁忌症 预防和熟悉处理并发症发生 危重患者高压氧治疗前保持生命体征稳定 做好抢救患者的一些准备工作 按格式逐项填写病历 不遗漏 治疗结束要有治疗小结 康复建议 益都中心医院高压氧质量控制与评价标准益都中心医院高压氧质量控制与评价标准 评分表评分表 单位 氧舱空气加压舱 舱位 人 人员医生 人 护士 人 技师 人 一一 高压氧科资质标准高压氧科资质标准 检查内容标准检查方法理由得 分 医院 按要求配置医 护 技工作人员 10 组织不完善 者不得分 23 从业医师具备高等院校临床医学专科以上学历 护士护理 专业中专以上学历 技师机电专业中专以上或同等学历 10 凡一人不符 合要求者扣 1 分 高压氧医护人员 操舱人员上岗证 10 一人无证者 扣 5 分 高压氧维护管理技术人员资格证 10 一人无证者 扣 5 分 氧舱经山东省及青州市质量技术监督局检查验收 10 未经验收者 不得分 应有独立的医护办公室 候诊室 卫生间 10 明显不合理 者不得分 有缺陷 每 一个小缺陷 扣 2 分 高压氧舱内外按要求配备消防设施 5 未按要求配 备不得分 医用氧舱合格证 压力容器使用证 医用氧舱使用证 10 无证或证不 齐全者不得 分 安全管理制度 工作制度 进舱人员管理制度 氧舱消毒 隔离制度 机房管理制度 储气罐管理制度 氧舱设备保 养与维修制度 从业人员卫生保障制度 15 根据 具体需 要 缺少一 项制度扣 1 分 各级人员岗位职责 包括科主任 医师 护士长 护士 主任技师 技术员 操舱人员 陪舱人员等岗位职责 10 根据 具体情 况得分 二二 医疗质量控制标准医疗质量控制标准 医务人员三级负责制 10 查纪录 无 纪录者不得 分 普通会诊必须在 24 小时内完成 急诊会诊必须 10 分钟到 会诊后及时写好会诊记录 20 根据执行情 况酌情打分 严格遵循高压氧治疗原则 熟练掌握临床适应证和禁忌证 针对患者病情制定合理的高压氧治疗方案 20 查看病历 不达要求不 得分 高压氧治疗前 高压氧医师应将高压氧治疗时间 治疗方 案 疗程 注意事项等向患者告知 5 询问病人未 执行者不得 分 高压氧科医师应对进舱病人开好医嘱 医嘱内容包括医嘱 日期 时间 入舱治疗时间 舱型 吸氧方式 疗程等 5 查看医嘱 未达标者不 得分 应告之陪舱人员职责和陪舱注意事项 5 询问陪舱者 24 或工作人员 不达标者不 得分 对气性坏疽 芽胞杆菌感染等传染病患者 应单独开舱治 疗 5 未单独开舱 者不得分 每次开舱治疗前 要求高压氧科医师 护士 技术人员到 位 在确定设备无故障后方可开舱治疗 5 现场检查 不符合要求 不得分 患者入舱 出舱时 高压氧科医师 护士应对患者进行病 情询问和检查 治疗时应随时在舱外观察病情 如有问题 及时处理 并在病历中写好记录 5 现场检查 不符合要求 不得分 疗程结束后 高压氧科医师应对患者的病情进行询问和检 查 并进行疗效评定 写好治疗小结 根据病情制定下一 个疗程治疗方案或停止治疗 5 现场检查和 看病历 不 符合要求不 得分 医务人员应定期参加专业学习和岗位培训 10 查看科室学 习计划和工 作人员继教 学分 三三 护理质量控制标准护理质量控制标准 详细介绍进舱须知 认真做好进舱治疗的安全教育 严格 检查进舱人员的安全防范措施 杜绝火种及可产生静电的 物品入舱 认真观察和了解患者病情 指导进舱人员做耳咽 管调压动作 正确使用氧气面罩 20 现场检查 不符要求不 得分 开舱前严格检查设备 确认设备无故障后开舱治疗 10 现场检查 不符要求不 得分 根据季节 温度的变化 加压前提前开启空调 将室内 舱内 温度调节至合适的温度 5 现场检查 不符要求不 得分 危重病人进舱前需做好以下准备 对入舱陪护人员交代 注意事项 备好需用的药物 器械 备好一级供氧和 开放式输液设备 病人带导管入舱时 检查导管是否通 畅 并妥善固定 加压前关闭各种引流管 15 现场检查 一项不符要 求扣 2 分 加压过程中 经常询问病人有无耳痛或其他不适 根据 具体情况做出加压速度的调整 严防中耳气压伤 鼓膜穿 孔的发生 治疗过程中严密观察患者吸氧情况 随时指导患者正确 吸氧 随时监控舱内氧浓度 空气加压舱内氧浓度不得超过 23 15 现场检查 一项不符要 求扣 3 分 25 高压氧治疗过程中 稳压吸氧时间不少于 60 min 5 现场检查 一项不符要 求扣 2 分 在治疗过程中 医务人员或患者等应能顺利地从过渡舱 进出治疗舱 减压时提示舱内人员保暖 严禁屏气 以防肺气压伤 严格掌握减压方案 不得擅自更改 严防减压病的发生 减压结束后通知病人准备出舱 并交代出舱后注意事项 15 现场检查 并询问操舱 人员 一项 不符要求