项目十二排便护理

十二 排便护理,（一）正常粪便的观察,1. 量与次数 排便是人体基本生理需要，每日排便量与食物的种类、数量及消化器官的功能有关。一般成人每日排便12次（婴幼儿35次），平均量100300g。2. 形状与颜色 正常粪便柔软成形，呈黄褐色，婴儿的粪便呈黄色或金黄色。粪便的颜色也因摄入的食物和药物的不同而发生变化。3. 气味和混合物 粪便的气味是由于蛋白质经细菌分解发酵而产生，气味因食物的种类而异。粪便中含有少量粘液，有时可伴有未消化的食物残渣。,一、粪便的观察,（二）异常粪便的观察,1. 次数 腹泻：每天超过3次 ，便秘：每周少于3次 2. 形状 消化不良或急性肠炎：糊状或水样，便秘：干结坚硬，有时呈栗子样，直肠、肛门狭窄或 肠道部分梗阻：扁平状或带状3. 颜色 柏油样便-上消化道出血； 暗红色便-下消化道出血； 陶土色便-胆道完全梗阻； 果酱样便-阿米巴痢疾或肠套叠； 粪便表面有鲜血或便后有鲜血滴出-直肠息肉、肛裂或痔疮； 霍乱、副霍乱-白色“米泔水”样。4. 气味 消化不良粪便呈酸败味；直肠溃疡、直肠癌呈腐败味；上消化道出血呈腥臭味。5. 混合物 粪便中混有大量粘液常见于肠炎；粪便中伴有脓血常见于直肠癌、痢疾；肠道寄生虫感染粪便中可见蛔虫、蛲虫等。,毛先生的排便存在哪些异常？,二、排便异常的护理,（一）便秘病人的护理 便秘是指正常排便形态改变，排便次数减少，粪质干硬，排便困难。,（一）便秘病人的护理,二、排便异常的护理,（二）腹泻病人的护理 腹泻是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排便次数增多，粪便稀薄而不成形。,（二）腹泻病人的护理,二、排便异常的护理,（三）排便失禁病人的护理 排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主排便。,（三）排便失禁病人的护理,33关于粪便颜色与其临床意义的叙述错误的是（ ）A柏油样便上消化道出血 B果酱样便肠套叠 C陶土色便幽门梗阻 D鲜红色便痔疮、直肠息肉 E暗红色便下消化道出血,36护理便秘病人时，下列不妥的是（ ）A指导病人建立正常的排便习惯 B选食纤维素丰富的蔬菜水果 C给予足够的水分 D每天晚上灌肠1次 E排便时注意采取适当体位,三、灌肠术,灌肠术是将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气，或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和进行治疗目的的技术。,灌肠术,（一）大量不保留灌肠术（清洁灌肠）（二）小量不保留灌肠术,不保留灌肠术,保留灌肠术,（一）大量不保留灌肠术( P22 )【目的】,解除便秘和肠胀气。清洁肠道，为手术、检查或分娩作准备。稀释并清除肠道内有毒物质，减轻中毒。为高热病人降温。,1.病人准备 评估病情、意识、生命体征、合作程度等 消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病禁忌灌肠2.环境准备 关闭门窗，窗帘或屏风遮挡。3.护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩4.用物准备 灌肠袋，灌肠溶液39-41，量500-1000ml。常用0.1%-0.2%肥皂液，或生理盐水。,【准备】,【操作步骤】,核对解释安置卧位 润管排气插管灌液拔出肛管 整理记录,大量不保留灌肠,核对解释,安置卧位,曲膝左侧卧位,润管排气,液面距肛门40-60cm石蜡油润滑肛管前端,插管灌液,肛管插入深度：7-10cm病情观察与处理：1 溶液流入受阻，移动或轻捏肛管2 腹胀或有便意，嘱做深呼吸，减慢速度 或暂停3 脉速、冷汗、剧烈腹痛，立即停止,拔出肛管,嘱病人尽量忍耐5-10min后排便,整理记录,体温单灌肠后排便记录方法：1/E：灌肠后解大便1次0/E：灌肠后未解大便,（二）小量不保留灌肠术 【目的】为年老体弱、幼儿及腹部或盆腔手术后的病人软化粪便，解除便秘。排出肠道积气，减轻腹胀。,（三）保留灌肠术,保留灌肠术是将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收以达到治疗疾病目的的技术。,【目的】1.用于镇静、催眠。 2.治疗肠道感染等。,各种灌肠术操作要点,各种灌肠术操作要点,特殊病人灌肠要求,一、伤寒患者,灌肠溶液量500ml， 压力30cmH2O,二、阿米巴痢疾,病变在回盲部取右侧卧位,三、肝昏迷,禁用肥皂水灌肠,可以选什么溶液灌肠？,四、充血性心力衰竭,水钠潴留，禁用生理盐水灌肠,其他通便及清洁肠道方法,口服：复方聚乙二醇电解质散，甘露醇，硫酸镁，番泻叶等清洁灌肠：反复多次大量不保留灌肠简易通便法：开塞露，甘油栓，肥皂栓,四、肛管排气法,肠胀气是指胃肠道内有过多的气体积聚，不能排出。 护理措施： 1.心理护理 2.适当活动 3.健康教育 4.必要时遵医嘱给药或行肛管排气,临床情境,准备核对解释安置卧位系瓶连管插管固定观察处理拔出肛管整理记录,【操作步骤】,肛管排气法,【插管固定】,左侧卧位肛管插入15-18cm,结束,【观察处理】,观察瓶内气体溢出情况排气不畅处理：调整肛管位置，顺时针按摩腹部，协助翻身肛管保留时间不超过20min，否则会减弱肛门括约肌反应，甚至导致肛门括约肌永久性松弛，必要时可间隔23h后重新插管排气。,43伤寒病人灌肠适合的溶液量及压力是（ ） A500ml，30cm B500ml, 40cm C500ml，50cm D800ml，60cm E1000m1, 30cm57中暑病人灌肠，使用的灌肠液温度是（ ） A. 39-41 B. 38 C. 28-32 D. 16 E. 4,45肝性脑病患者灌肠不能选用肥皂水是因为（ ）A可引起腹水 B肥皂水可引起电解质平衡失调 C对肠黏膜刺激性