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文档简介

慢性肾脏病的诊断与治疗,呼吸与危重症医学二科刘凯,慢性肾脏病(CKD),定义病因发病机制临床表现诊断治疗,慢性肾脏病的定义,1.肾损害3个月，有或无GFR下降 肾损害指肾脏的结构或功能异常，表现为下列之一：(1)肾脏形态学和/或病理异常，或(2)具备肾损害的指标，包括血、尿成分异常或肾脏影像学检查异常。2.GFR小于60ml/（min.1.73m2)3个月，有或无肾损害表现。注：仅 GFR在60-90ml/（min.1.73m2)一项不能诊断CKD，因在正常老龄、婴儿、素食者、单侧肾等均可引起肾灌注下降。,肾功能分期,分 期 血肌酐umol/L GFR减少至正常的% 临 床 特 点肾功能不全 正常 50% - 80 % 除原发疾病外，无其他症 代偿期 状。氮质血症期 高于正常，450 25% - 50% 乏力、食欲减退、夜尿多、（失代偿期） 不同程度的贫血。肾衰竭期 450-707 10% - 25% 明显的尿毒症症状。出现 严重贫血、血磷升高、血 钙下降、代谢性酸中毒、 水、电解质紊乱等。肾衰竭晚期 大于707 10% 酸中毒明显，明显的各系（尿毒症期） 统症状，甚至昏迷。,基于血肌酐的公式,最常用的为Cockcroft公式CCr（ml/miu）,（140-年龄）x体重（Kg）,72x血肌酐（mg/ml）,X0.85女性,慢性肾脏病的分期与治疗计划,分期 分期描述 GFR 治疗计划 (ml/min/1.73m2) 1 肾损伤，GFR正常或 90 病因的诊断和治疗 2 肾损伤，GFR轻度 60 89 估计疾病是否会进展 和进展程度 3 GFR中度 30 59 评价和治疗并发症 4 GFR严重 15 29 准备肾脏替代治疗 5 肾衰竭 28.8mmol/L(80mg/dl)。2、SCr707.2umol/L(8mg/dl)。3、高钾血症。4、严重代谢性酸中毒。5、水潴留（浮肿、血压升高、高容量性心衰等
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