急诊医学及急救技术试卷

1 三基试题 急诊医学及急救技术试卷 三 一 选择题 每题 1 分 共 40 分 A 型题 1 反映早期休克比较敏感的指标是 A 血压 B 脉搏 C 皮肤温度 D 意识 E 尿量 2 糖皮质激素的抗休克作用应除外 A 稳定细胞膜和溶酶体膜 B 增加心排血量 降低外周阻力 C 维持血管壁的完整性 降低毛细血管壁通透性 D 抑制花生四烯酸代谢产物 E 促进垂体 B 内啡肽的分泌 3 神经毒类毒蛇咬伤后所致呼吸衰竭最佳治疗为 A 及时清理伤口 B 大剂量呼吸兴奋药 C 血液透析 D 机械辅助通气 E 血浆置换 4 呼气末正压通气 PEEP 的作用有 A 使肺泡扩张 减少肺泡气压伤 B 增加肺内分流 提高动脉氧分压 C 增加肺泡通气量 增加肺泡气 动脉血氧分压差 D 提高肺顺应性 增加功能残气量 E 降低呼吸作功 增 加心排血量 5 急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是 A 减慢心率 B 降低血压使组织灌注不足 C 加重肺淤血 使缺氧更明显 D 增加心肌耗 氧 加重心肌缺氧 E 增加心室壁张力 使心肌收缩力增加 6 下列哪种情况属于急诊血液透析的禁忌证 A BUN 30 mmol L B Cr 908umol L C 血钾 6 5mmol L D 严重酸中毒 E 休 克 7 混合毒类毒蛇咬伤后最危险的情况是 A 呼吸衰竭 B 急性肾功能衰竭 C 心力衰竭 D DIC E 败血症 8 急性呼吸窘迫综合征的治疗 下述哪项错误 A 应针对病因积极治疗 B 应尽量提高吸氧浓度 以纠正呼 吸窘迫 C 严格控制补液 量 D 尽量予晶体液以维持血容量基本正常 E 类固醇激素应早期大量使用 9 对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时一般除颤电能为 A 360J 10 一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予 A 高压氧治疗 B 高流量氧治疗 C 鼻导管吸氧 D 脱水降颅内压 E 盐皮质激素 11 机械通气潮气量的选择常用 A 5mL L B 10mL kg C 15mL kg D 20mL kg E 25 mL kg 12 男 25 岁 1 天前突起畏寒发热 体温达 39 8 并出现 咳嗽 痰中带血 左胸 刺 痛放射到左肩部 体格检查 左肺呼吸音低 无啰音 为明确诊断 最有意义的检 查是 A 血常规 B 血培养 C 心电图 D X 线胸片 E 痰涂片 13 女 60 岁 突感心前区疼痛 血压 70 50mmHg 经用右旋糖酐 40 多 巴胺 间 羟胺等处理后血压仍不升 中心静脉压 18cmH2O 四 肢厥冷且发 绀 应给予以下哪 项处理 A 硝普钠 B 去甲肾上腺素 C 西地兰 D 异丙肾上腺素 E 速尿 14 神经 体液活化对充血性心力衰竭的影响下述哪项错误 A 心肌收缩活动增强 B 心肌耗氧分压增加 C B 受体上调 D 心室肥厚扩张 E 心肌细 胞凋亡 15 肺动脉栓塞患者血清酶学检查时下列哪项增高一般不明显 A CK B CK 一 MB C AST D LDH E ALT 16 在血浆胶体渗透压正常时 心源性肺水肿是否出现取决于下列因素 2 A 肺动脉压 PAP B 心排血量 CO C 肺毛细管楔压 PCWP D 心排血指数 CI E 右心房压 17 男 56 岁 因急性腹痛诊断为 急性肠梗阻 人院时血压 60 40 mmHg 急诊处理原 则是 A 非手术内科保守治疗 B 立即外科手术治疗 C 积极内科治疗 病情好转后择期手术 治疗 D 积极抗休克 血压稳定后紧急手术 E 边抗休克边手术治疗 18 多发伤后最常见的并发症是 A 感染或败血症 B 脏器破裂 C 脏器衰竭 D 出血 E 骨折 19 下述疾病中最易导致休克的是 A 急性阑尾炎 B 急性胰腺炎 C 胆道感染 D 急性胃十二指肠溃疡穿孔 E 脾破裂出血 20 现场急救时对扎人体内的异物应按下述哪项处理 A 立即将扎入体内的异物拔出 B 将露出体外的异物外端除后包扎 C 将扎人体内的异 物消毒后缓慢拔除 D 将入体内的异物与身体一并包扎固定 E 将扎人位内的异物身体皮 肤缝合固定 B 型题 问题 21 23 A 利多卡因 B 电复律 C 异丙肾上腺素 D 人工心脏起搏 E 体外除颤 21 急性心肌梗死产生的室性期前收缩治疗方法是 22 终止室性心动过速最有效的方法是 23 尖端扭转型室性心动过速常首选 问题 24 27 A 纳洛酮 B 亚甲蓝 C 解氟灵 D 安易醒 E 亚硝酸钠 24 急性苯二氮罩类中毒 25 急性亚硝酸盐中毒 26 急性阿片类中毒 27 急性氰化物中毒 问题 28 29 A 控制性氧疗 B 中等浓度氧疗 C 高浓度氧疗 D 高压氧疗 E 机械辅助通 气 28 心肺复苏后短期内使用 29 急性左心衰所致的肺水肿使用 C 型题 问题 30 32 A 瞳孔缩小 B 瞳孔扩大 C 两者均可 D 两者均否 30 有机磷农药中毒抢救过程中可有 31 阿片类中毒可有 32 阿托品中毒可有 问题 33 35 A 辅助通气 B 控制通气 C 两者均可 D 两者均否 33 急性左心衰者呼吸困难可用 34 心搏骤停患者抢救过程中可用 35 胸 腹部手术后预防肺不张可用 x 型题 36 心搏骤停的临床表现有 A 意识丧失 B 大动脉搏动消失 C 反射消失 D 瞳孔散大 E 呼吸停止 3 37 下述有关 ARDS 的治疗哪些正确 A 积极有效地治疗其基础疾病 B 积极纠正组织器官的缺氧 C 及早使用利尿药 以改善肺水的异常分布 D 提高血浆胶渗压减少肺水肿生成 E 尽早短期使用糖皮 质激素有助于防止肺纤维化发生 38 PEEP 治疗 ARDS 的有利作用有 A 降低吸氧浓度 B 减少肺内分流 C 改善肺的顺应性 D 减少呼吸肌作功 E 增加心排 血量 39 使用橡皮止血带止血时应注意的事项哪些正确 A 使用后要记录上止血带的具体时间 B 持续绑扎不得超过 1 小时 C 上止血带位 置应远离伤口 D 每隔 l 小时应或少松解止血带 1 次 E 松带时要做好防止出血的 准备 40 机械辅助通气的作用有 A 纠正严重呼吸性酸中毒 B 维持有效的气体交换 C 减少肺内分流 D 缓解呼吸肌疲劳 不张 E 预防术后肺 二 填空题 每空 1 分 共 15 分 1 休克发生后最重要的治疗措施是 2 心脏停搏患者的心电图表现分为 以及 3 多发伤中可迅速致死又可迅速逆转的 3 种情况 是 和 4 机械通气时使用反比通气有利于肺泡复张和气体弥散 有类 似 的作用 5 全身炎症反应综合征 SIRS 是感染或非感染因素刺激宿主触发 的结果 6 阿片类急性中毒后可出现 和 三联征 表现 7 急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为 8 SIRS 时由于物质代谢的变化使机体具有应激状态的特点 即 和 三 判断题 每题 1 分 共 10 分 正确的在括号内标 错误的 标 一 1 低血容量性休克发生后首要的治疗措施是纠正休克发生的原因 2 急性心力衰竭 由右心梗死引起者 治疗的主要措施是溶栓 缩小梗死范围 3 急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为 12 小时 4 心搏骤停的主要依据是意识丧失 反射消失 5 急性肺动脉栓塞的心电图典型改变为 S Q T 6 张力性气胸患者抢救的首要措施是气管插管 上呼吸机 7 临床诊断急性肺损伤和 ARDS 应以排除左心功能不全所致低氧血症为基础 8 NF kB 即通过激活细胞因子连锁反应及其他促炎症介质的生成 对急性炎症反应起主导作 用 9 新鲜创伤的伤口应尽可能予以急诊清创 10 颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快 四 名词解