肺炎病人的护理查房.ppt

肺炎病人的护理查房 中西医结合脑病科 内容 查房的目的学习肺炎的相关知识病人汇报及讨论护理计划及措施相关新进展小结 一 定义 定义 由多种病因引起的包括终末气道 肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症 二 病因 1 感染细菌 肺炎链球菌 金黄色葡萄球菌等G 球菌肺炎克雷白杆菌 流感嗜血杆菌等G 杆菌 棒状杆菌 梭状杆菌等厌氧菌病毒 腺病毒 呼吸道合胞病毒 流感病毒等 支原体真菌 2 理化因素 过敏因素等 三 分类 1 按病因分类细菌性肺炎 肺炎链球菌 金黄色葡萄球菌 G 球菌等病毒性肺炎 腺病毒 呼吸合胞病毒 流感病毒等非典型病原体所致肺炎 支原体 军团菌真菌性肺炎 其他病原体所致肺炎 理化因素所致肺炎 肺炎球菌肺炎 肺炎球菌肺炎 葡萄球菌肺炎 支原体肺炎 2 按患病环境分类 3 按解剖学分类 四 发病机制 病原体和宿主之间的平衡关系肺炎链球菌肺炎病原菌 肺炎链球菌 G 球菌 其致病力是由于细菌多糖荚膜对组织的侵袭作用 葡萄球菌肺炎病原菌 葡萄球菌 G 球菌 其致病物质主要是其毒素和酶 引起肺组织的急性肺部化脓性炎症 肺炎支原体肺炎病原菌 肺炎支原体 介于细菌和病毒之间 其致病性可能与病人对病原体及其代谢产物的过敏反应有关 五 诊断标准 症状 体征 X线片 病原菌检查1 症状 病初期可有发热 咳嗽 流涕等上呼吸道感染症状 也可突发寒战 高热可达39 40 咳铁锈色痰 胸部往往有剧烈的刀割样锐痛或针刺佯疼痛 重症肺炎常出现不同程度的心慌 呼吸困难和紫绀加重 严重者出现嗜睡和烦躁 亦可发生昏迷 2 体征 早期体征不明显 呼吸浅 快 严重时出现呼吸急促 三凹征 鼻翼扇动 口唇青紫 肺部可闻到中 小湿罗音 六 临床表现 全身症状 起病急骤 高热恶寒 稽留热 体温达39 41度 脉率快 全身酸痛等 呼吸系统症状 咳嗽 咳少许痰或咳铁诱色痰 胸痛可放射至肩部 上腹部 严重者可引起呼吸困难 体征 肺实变体征视诊 患侧呼吸地运动减弱触诊 患侧语颤增强叩诊 浊音或实音听诊 呼吸音减弱或闻及湿罗音 七 实验室及其他检查 特异检查 1 血常规 WBC 2 痰液检查 痰涂片及痰培养可见成对或链状排列的革兰氏阳性球菌 3 胸部X线检查 早期肺纹理增多 典型表现为肺叶或肺段分布一致的片状均匀致密阴影 病例汇报 姓名 性别 民族 文化程度 入院经过 患者2天前 无明显诱因出现发热 体温高达39度 伴有头痛 四肢乏力 关节酸痛 食欲差 门诊以 收住院 入院查体 检查 肺炎病人的护理 护理措施 1 保持呼吸道通畅急性期应卧床休息 协助患者取半卧位密切观察患者病情变化遵医嘱给予氧气吸入 改善呼吸 痰粘稠不易咳出时 可雾化吸入 或遵医嘱给予祛痰剂 以稀释痰液 并配合翻身拍背促进痰液排出 2 病情观察 生命体征 意识 尿量血气分析等观察痰液颜色 性质 量 3 一般护理卧床休息 补充富含蛋白质 高热量 高维生素的食物 鼓励患者多饮水 4 对症护理 高热 发绀 胸痛的护理高热寒战应给予物理降温并注意保暖 或遵医嘱给小剂量退热药 同时需补充液体 以防脱虚 胸痛时帮助患者侧卧位 促进患者舒适 5 用药护理 有效应用抗生素遵医嘱使用抗生素 注意观察疗效和不良反应 用药前应详细询问过敏史 心理护理 主动询问和关心病人的需求 耐心给病人讲解疾病的相关知识 解释各种症状和不适的原因 说明各项检查 护理操作的目的 程序和配合要点 告知病人大部分肺炎球菌肺炎预后良好 消除病人焦虑 紧张情绪 树立治愈疾病的信心 健康教育 1 向病人及家属介绍肺炎的病因及诱因 告知病人天气变化时要及时添加衣服 避免受凉 淋雨 酗酒