关于庄浪县卫生人力资源现状调查和对策的报告

1 关于庄浪县医疗卫生人力资源关于庄浪县医疗卫生人力资源 现状调查及对策的报告现状调查及对策的报告 庄浪县卫生局 2010 年 9 月 25 日 卫生人力资源是支撑卫生事业的基础 是推动卫生事业不断向 前发展的最活跃的要素 是卫生体制改革的核心 也是提高行业自 身素质和服务质量 发展卫生事业的决定性资源 当前 我县医疗 卫生行业普遍存在卫生人力失衡现象 其表现主要有两个方面 一 是质量与数量上的不平衡 包括数量 种类 分布和质量 业务质 量和服务质量 等 二是人民群众对卫生服务日益增长的渴望值与 服务能力间的不平衡 因此针对我县卫生人力资源现状 规划 预 测与管理的调研与调整势在必行 本调查对辖区内政府举办的医疗 卫生机构卫生人力资源的数量 质量 构成 分布等方面进行统计 分析 旨在找出问题 提出相应的解决对策 为政府 卫生管理部 门和医疗机构制定卫生事业可持续发展战略及合理开发与配置卫生 人力资源提供科学的参考依据 一 一 调查对象与方法调查对象与方法 1 1 调查对象调查对象 采用自行设计的庄浪县公立医疗机构卫生人力 资源现状调查表 对各公立医疗 卫生保健机构的在岗人员进行统 计 统计时间截止到 2010 年 8 月 30 日 2 2 调查内容与方法调查内容与方法 1 采用普查法 分类对其研究 主要 内容包括 区域人口数量 医疗机构规模 床位 人员数量 质量 2 构成 年龄 学历 职称 专业 分布等方面 2 在调查研 究的基础上 对卫生人力资源现状进行统计分析 并提出相应的解 决对策 3 调查结果应用数理统计原理进行统计 并进行相关数 据指标分析 建立数据文件 3 3 判断标准判断标准 1 纳入标准 庄浪县卫生局管辖的注册公立 医疗 卫生保健机构 截至 2010 年 8 月 30 日公立医疗 卫生保健 机构在岗人员 学历 职称 执业资格以国家承认为准 2 排 除标准 私营医疗机构 卫生行政 执法等政府职能机构 村卫生 室 4 4 质量控制质量控制 1 在调查设计阶段讨论制定调查表 统一填 写标准 确定专人组织填写 发放前对填表人员集中培训 回收时 认真核对内容 不合格的表格会同填表人员进行修正 2 综合 评估调查指标的可比性和科学性 3 统计指标的表达尽可能图 文 表并茂 客观合理 条理清楚 二 统计指标及结果概述二 统计指标及结果概述 2010 年 8 月 30 日止 庄浪县拥有公立医疗 卫生保健机构 22 所 其中县级综合医院 1 所 二级甲等 县级中医医院 1 所 二 级甲等 县级公共卫生服务机构 2 所 街道社区卫生服务机构 1 所 乡镇卫生院 17 所 1 1 医疗 卫生机构基本情况及卫生人员区域分布医疗 卫生机构基本情况及卫生人员区域分布 见表 1 表 1 显示 我县总人口 441 6 千人 其中农业人口 416 7 千人 城镇 24 9 千人 全县编制床位 1178 张 其中县级医疗机构编制 930 张 县级公共卫生机构编制床位 20 张 社区卫生服务中心编 3 制床位 10 张 乡镇卫生院编制床位 218 张 全县医疗 卫生机构 在编人员 945 人 其中县级医疗机构在编人员 506 人 县级公共卫 生机构在编 67 人 街道社区在编 13 人 乡镇卫生院在编 355 人 我县每千人平均享有病床 2 67 张 其中享有二级医院病床 2 11 张 享有乡镇卫生院病床 0 49 张 全县每千人平均享有医疗卫生人员 2 14 人 表 1 庄浪县公立医疗 卫生机构基本构成及卫生人员分布 分类与单位名称分类与单位名称 辖区人口辖区人口 千人 千人 编制床位编制床位 张 张 编制人员编制人员 人 人 在编人员在编人员 人 人 每千人享有每千人享有 卫生人员卫生人员 每千人占每千人占 有病床有病床 总总 计计 441 6441 6117811785065069419412 142 142 672 67 县级医疗机构县级医疗机构 二甲 二甲 441 6441 69309302122125065061 151 152 112 11 县医院 580180322 中医院 34 1 35032184 县级公共卫生机构县级公共卫生机构 441 6441 62020494967670 150 15 疾控中心 29370 08 妇幼保健站 2020300 07 街道社区服务中心街道社区服务中心 24 924 91010 13130 520 520 400 40 水洛街道社区 24 910 130 520 40 乡镇卫生院乡镇卫生院 382 6382 62182182452453553550 810 810 490 49 南湖中心卫生院 24 46040742 463 03 朱店中心卫生院 37 41526330 400 88 卧龙中心卫生院 31 51518250 480 79 阳川中心卫生院 24 91510200 600 80 通化中心卫生院 24 11520270 621 12 韩店中心卫生院 23 61518270 641 14 盘安中心卫生院 26 51514170 570 64 大庄乡卫生院 20 51016160 490 78 良邑乡卫生院 19 9613210 301 06 柳梁乡卫生院 23 369100 260 43 南坪乡卫生院 20 0610130 300 65 万泉镇卫生院 29 21010140 340 48 杨河乡卫生院 14 864110 410 74 永宁乡卫生院 15 9613130 380 82 岳堡乡卫生院 16 5610180 361 09 赵墩乡卫生院 17 767100 340 56 4 郑河乡卫生院 12 46780 480 65 注 县级医疗 公共卫生机构以全县总人口为研究指标 水洛乡未设立卫生院 中医院承担水洛乡 3 4 万农业人口的初级医疗保健等公共卫生服务任务 其中享有县级卫生 医疗机构 人员 1 15 人 享有疾病预防控制 人员 0 08 人 享有妇幼卫生保健人员 0 07 人 享有乡镇卫生人 员 0 81 人 街道社区每千人享有社区卫生人员 0 52 人 2 2 人员构成人员构成 见表 2 表 2 庄浪县公立医疗 卫生机构人员构成 在编 分类与单位名称分类与单位名称 在编人员在编人员 人 人 男性男性女性女性管理管理双肩挑双肩挑专业技术专业技术工勤技能工勤技能 总总 计计 9419414624624794799 91818783783131131 县级医疗机构县级医疗机构 二甲 二甲 5065062342342722726 614144054058181 县医院 3211381835725851 中医院 18596891714730 县级公共卫生机构县级公共卫生机构 6767292938383 33 350501111 疾控中心 37251212295 妇幼保健站 3042621216 街道社区服务中心街道社区服务中心 13134 49 911112 2 水洛街道社区 1349112 乡镇卫生院乡镇卫生院 3553551951951601601南湖中心卫生院 7335381666 朱店中心卫生院 331716312 卧龙中心卫生院 251312232 阳川中心卫生院 201010191 通化中心卫生院 271413252 韩店中心卫生院 271215252 盘安中心卫生院 17116152 大庄乡卫生院 16124142 良邑乡卫生院 20119164 柳梁乡卫生院 106491 南坪乡卫生院 1367121 万泉镇卫生院 1477122 杨河乡卫生院 118383 永宁乡卫生院 1385112 岳堡乡卫生院 18117153 5 赵墩乡卫生院 108291 郑河乡卫生院 86271 表 2 显示 在总人数 941 人中 女性占 50 9 男性占 49 1 管理人员占 6 4 双肩挑人员占 1 9 卫生技术人员占 83 2 工勤人员占 13 9 3 3 年龄结构 年龄结构 见表 3 图 1 图 2 从表 3 图 1 图 2 显示 我 县公立医疗卫生机构技术人员大部分集中在 35 岁以下 占 51 1 是公立医疗卫生机构的主要力量 其次为 36 40 岁年龄组 占 19 7 41 45 岁 46 50 岁两组占 20 8 51 54 岁 55 岁 表 3 庄浪县公立医疗机构卫生人力资源年龄构成 合计合计3535 岁以下岁以下 3636 40404141 45454646 50505151 5454 5555 岁以岁以 上上 合合 计计 941941481481185185124124727232324747 县直医疗卫生单位县直医疗卫生单位 58658624813591522436 乡乡 镇镇 卫卫 生生院院 355355233503320811 图1 县直医疗卫生单位人员年龄结构图 42 23 16 9 4 6 35岁以下 36至40岁 41至45岁 46至50岁 51至54岁 55岁以上 图2 乡镇卫生院人员年龄结构图 66 14 9 6 2 3 35岁以下 36至40岁 41至45岁 46至50岁 51至54岁 55岁以上 以上共占 8 4 其中县直医疗卫生单位 35 岁以下占 42 36 40 岁占 23 41 45 岁 46 50 岁两组占 25 51 54 岁 55 以上两组占 10 其中乡镇卫生院 35 岁以 下占 66 36 40 岁占 14 41 45 岁 46 50 岁两组占 15 51 54 岁 55 以上两组占 5 6 4 4 学历结构 学历结构 见表 4 图 3 图 4 表 4 图 3 图 4 显示 我县医疗卫生人员中本科学历占 24 7 大专学历占 37 0 中专学历占 27 1 高中以下学历 占 11 3 其中县级医疗卫生机构 本科学历占 30 大专学历占 26 中专学 表 4 庄浪县公立医疗机构卫生人力资源学历构成 合计合计本科本科专科专科中专中专高中及以下高中及以下 合合 计计 941941 232232 137137 348348 234234 255255 200200 106106 县直医疗卫生单位县直医疗卫生单位 586586 176 105 150 77 182 131 78 乡乡 镇镇 卫卫 生生院院 355355 56 32 198 157 73 69 28 注 括号内为全日制普通大中专院校学历 图3 县直医疗卫生单位人员学历结构图 30 26 31 13 本科 专科 中专 高中及以下 图4 乡镇卫生院人员学历结构图 16 55 21 8 本科 专科 中专 高中及以下 历占 31 高中以下学历占 13 乡镇卫生院中本科学历占 16 大专占 55 中专占 21 高中以下占 8 5 5 职称结构 职称结构 见表 5 图 5 图 6 表 5 庄浪县公立医疗机构卫生人力资源职称构成 合计合计正高级正高级副高级副高级中级中级初级初级无职称无职称 合合 计计 8018011 13737165165423423175175 县直医疗卫生单位县直医疗卫生单位 48348313512724476 乡乡 镇镇 卫卫 生生院院 31831823817999 7 图5 县直医疗卫生单位人员职称结构图 15 7 50 5 26 3 7 5 0 1 正高 副高 中级 初级 未聘任 图6 乡镇卫生院人员职称结构图 31 1 56 3 11 9 0 6 副高 中级 初级 未聘任 表 5 图 5 图 6 显示 我县卫生人力资源职称整体构成 高 级职称占 4 7 其中正高级 2 6 副高级 97 4 正高级职称 仅占 0 1 中级职称占 20 6 初级职称占 52 8 未聘任专业技 术人员占 21 8 其中县级医疗卫生机构中 高级职称占 7 5 中 级占 26 3 初级占 50 5 未聘任占 15 7 乡镇卫生院中 高 级职称占 0 6 中级占 11 9 初级占 56 3 未聘任业技术人员 占 31 1 县级医疗卫生机构职称结构占全县比重 高级职称占全 系统的 92 1 中级职称占全系统的 77 0 初级占全系统的 57 7 6 6 专业结构 专业结构 见表 6 表 7 表 6 庄浪县公立医疗机构卫生人力资源专业构成 医疗系列医疗系列护理系列护理系列药学系列药学系列医技系列医技系列 42142125325359596767 分类与单位名称分类与单位名称 合合 计计 临床临床中医中医公卫公卫口腔口腔护理护理助产助产西药西药中药中药放射放射影像影像检验检验心电心电其它其它 总总 计计801273116201123518194023133111 县级医疗机构县级医疗机构 二甲 二甲 4191425426137310211210201 县医院 265 9815239838126712 中医院 154 4439339296381 县级公共卫生机构县级公共卫生机构 5317197326216 疾控中心 31 485124116 妇幼保健站 22 13112221 街道社区服务中心街道社区服务中心 11 31115 水洛街道社区 11 31115 乡镇卫生院乡镇卫生院 318111608486127139251 南湖中心卫生院 67 2092221322312 朱店中心卫生院 31 7719313 8 卧龙中心卫生院 23 741511211 阳川中心卫生院 19 721612 通化中心卫生院 25 11425111 韩店中心卫生院 25 1147111 盘安中心卫生院 15 82311 大庄乡卫生院 14 73121 良邑乡卫生院 16 436111 柳梁乡卫生院 9 5121 南坪乡卫生院 12 4251 万泉镇卫生院 12 42141 杨河乡卫生院 8 1421 永宁乡卫生院 11 4421 岳堡乡卫生院 15 6213111 赵墩乡卫生院 9 351 郑河乡卫生院 7 223 表 7 庄浪县公立医疗机构取得任职资格人员专业构成 医疗系列医疗系列护理系列护理系列药学系列药学系列医技系列医技系列 29729722622652525151 分类与单位名称分类与单位名称 合合 计计临床临床中医中医公卫公卫口腔口腔护理护理助产助产西药西药中药中药放射放射影像影像检验检验心电心电其它其它 总总 计计 62662619619677771313111120820818181616363622224 424241 1 县级医疗卫生机构县级医疗卫生机构 4071364811712561025143211 乡乡 镇镇 卫卫 生生院院 2196029248312611813 表 6 显示我县卫生系列各专业技术人员在各医疗卫生机构的分 布情况 我县卫生系列专业技术人员 801 人中 医疗系列 421 人 占 52 6 其中 临床专业 273 人 占 64 8 中医专业 116 人 占 27 6 公共卫生专业 20 人 占 4 8 口腔专业 11 人 占 2 6 护理系列 253 人 占 31 6 其中护理专业 235 人 占 92 9 助产专业 18 人 占 7 1 药学系列 59 人 占 7 4 其 中西药专业 19 人 占 32 2 中药专业 40 人 占 67 8 医技系 列 67 人 占 8 4 其中放射专业 23 人 占 34 3 影像专业 13 人 占 19 4 检验专业 31 人 占 46 3 心电图专业 1 人 占 1 5 其它 1 人 占 1 5 9 表 7 显示我县卫生系列各类专业取得专业技术资格情况 我县 卫生技术系列 626 人取得规定专业技术职务任职资格 占卫生技术 系列总数的 78 2 其中医疗系列取得资格 297 人 占 47 4 其 中 临床专业 196 人 占 66 0 中医专业 77 人 占 26 0 公共 卫生专业 13 人 占 4 4 口腔专业 11 人 占 3 7 护理系 列 226 人 占 36 1 其中护理专业 208 人 占 92 0 助产专业 18 人 占 8 0 药学系列 52 人 占 8 3 其中西药专业 16 人 占 30 8 中药专业 36 人 占 69 2 医技系列 51 人 占 8 1 其中放射专业 22 人 占 43 1 影像专业 4 人 占 7 8 检验 专业 24 人 占 47 1 心电图专业 1 人 占 2 0 综合表 6 表 7 比较 我县卫生系列专业技术人员持证率 78 2 其中 医疗系列持证率 70 5 护理系列持证率 89 3 药学系列 持证率 88 1 医技系列持证率 76 1 三 存在的问题三 存在的问题 1 1 卫生人力资源总量相对不足卫生人力资源总量相对不足 截止 2010 年 8 月 30 日 庄 浪县公立医疗机构卫生人员为 941 人 每千人口卫生人员 2 14 人 其中 临床医疗系列 0 95 人 执业医师及执业助理医师 0 67 人 护理系列 0 57 人 注册护士 0 51 人 药学及医技系列 0 29 人 2001 年出台的 甘肃省卫生资源配置标准 规定三类地区每千人 应有执业 助理 医师 1 74 1 89 人 执业护士 1 04 1 13 人 医技人员 0 80 0 92 人 而 2006 年底全国平均每千人口享有卫生 技术人员 3 59 人 执业医师及执业助理医师 1 55 人 注册护士 1 11 人 可见我县公立医疗机构卫生人力资源远远低于我省卫生 资源配置标准和全国水平 10 我县公立医疗卫生机构每病床配备卫生技术人员 0 68 人 其 中县级医院每病床配备卫生技术人员 0 52 人 卫生院每病床配备 卫生技术人员 1 46 人 与卫生部颁布的 综合医院分级管理标准 试行草案 规定的每病床至少配备卫生技术人员二级医院 1 3 1 4 人 卫生院 1 1 4 人的标准相比 两所县级医院人员配 置矛盾非常突出 乡镇卫生院由于编制床位缺口较大 目前床位 人员配置比例相对平衡 2 2 岗位比例失衡岗位比例失衡 我县公立医疗卫生机构中管理岗位占 1 0 双肩挑人员占 1 9 专业技术岗位占 83 2 工勤技能岗位占 13 9 人事部 卫生部 2007 年发布的 关于卫生事业单位岗位设置的指导意见 规定 卫生事业单位管理岗位应为 10 专业技术岗位为 80 以上 工勤 技能岗位在 10 以下 与之相比 我县公立医疗卫生机构中管理岗 位仅 1 0 而工勤技能岗位却超过了近四个百分点 岗位比例失 衡较为突出 3 3 人员年龄结构断层人员年龄结构断层 我县医疗卫生人员主要集中在 35 岁以 下 占 51 1 46 55 岁年龄组仅占 11 1 从总体上看 我县 卫生人力资源年龄结构整体较为年轻 中年成熟型卫生专业技术骨 干人才偏少 存在年龄梯队断层问题 4 4 人员整体素质不高人员整体素质不高 1 1 学历层次偏低 学历层次偏低 我县医疗卫生人 力资源整体学历偏低 高中以下学历占 11 3 中专学历占 27 0 大专学历占 37 0 本科学历占 24 7 无一研究生学历 可见 我县医疗卫生人力资源整体学历明显偏低 2 2 职称层次偏低 职称层次偏低 在现有卫生技术人员中 正高级职称仅占 0 1 副高级职称占 11 4 6 而初级职称及无职称者占 74 7 可见 高级技术人才 严重缺乏 初级及无职称人员较多 其次 高中级职称人才年龄结 构偏大 县级医疗机构中部分主要临床学科及重点学科缺乏业务骨 干和后继人才 高级人才短缺 将成为制约我县卫生事业发展的一 个重要因素 3 3 无准入资格人员比例突出 无准入资格人员比例突出 无证卫生技术人员 占卫生专业技术人员总数的 21 8 从历年的执业医师考试 卫生 专业技术资格考试中看 通过率明显偏低 说明我县医疗卫生技术 人员理论水平整体不高 4 4 管理者多为双肩挑 管理者多为双肩挑 调查显示 我 县卫生事业单位管理人员主体为双肩挑人员 真正意义的专职管理 人员仅 5 人 双肩挑人员主要为专业技术人员 5 5 卫生人力资源分布不合理卫生人力资源分布不合理 1 1 高学历分布不均 高学历分布不均 我县卫 生人力资源整体学历比较平衡 但县 乡之间的学历结构任然存在 较大差异 表现为 本科以上学历主要集中在县级医疗卫生单位 占本科学历的 75 9 乡镇卫生院仅占 24 1 县级医疗卫生机构 中本科学历占 30 0 而在卫生院中本科以上学历仅占 16 0 学 历结构明显失衡 2 2 职称比例显著失衡 职称比例显著失衡 一是一是县级医疗卫生机 构正高 副高 中级 初级 无职称 比例分别为 0 1 7 5 26 3 66 2 与卫生部颁布的 综合医院分级管理 标准 试行草案 规定的 6 7 13 3 26 7 53 3 相比 存 在很大差距 正高级职称比重尤为突出 中级职称相对平衡 乡镇 卫生院高 中 初级职称 无职称 比例分别为 0 6 11 9 87 4 比例失衡更为突出 高级职称不足 1 中 级职称差距甚大 二是二是城 乡之间高 中级职称分布矛盾突出 高 级职称主要集中在县级医疗卫生单位 占 94 7 卫生院仅占 12 5 3 乡镇卫生院 11 9 的中级职称比例也与县级医疗卫生机构 26 3 的中级比例相差甚远 3 3 专业搭配不当 专业搭配不当 一是一是全县医疗卫 生人员中医疗系列 护理系列 药学系列 医技系列比例分别为 52 6 31 6 7 4 8 4 医疗系列比重明显过重 医技系列严 重不足 县级医疗卫生机构医 护比例失衡较为严重 药学和医技 比重相对比较平衡 乡镇卫生院医护比例失调尤为突出 药学人员 比重较为合理 放射 影像 检验等专业极度短缺 17 所乡镇卫 生院中影像诊断专业 2 人 检验专业人员 5 人 其余在医技岗位上 的工作人员大多基础薄弱 业务水平普遍不高 二是二是许多专业人员 短缺 如营养 病理 精神卫生等专业 6 6 人力资源管理体制僵化人力资源管理体制僵化 目前 医疗卫生机构人力资源管 理滞后在很大程度上制约着医院发展 存在着人力资源管理机制不 健全 政令僵化 市场机制不完善等方面的问题 导致各机构 需 非所需 去非所去 全县的卫生人才缺乏有序流动和应有的活力 诸如此类的管理问题导致我县卫生人力资源流通障碍 制约整个人 力资源的有效配置 大大延缓了我县卫生事业科学发展 四 对策及措施四 对策及措施 1 1 充分认识卫生人力资源的重要性充分认识卫生人力资源的重要性 要充分认识卫生人力资源 效能开发对卫生事业发展所起的巨大作用 卫生人力资源是第一医 疗资源 将卫生人力资源进行有效开发和利用是卫生事业发展的迫 切需要 也是医疗卫生改革的迫切需要 合理开发与配置卫生人力 资源 对建设社会主义新农村 构建和谐社会及促进卫生体制改革 的进程和卫生事业可持续发展 具有重要的现实意义 卫生事业管 理者要树立科学的卫生人力资源发展观 把人力资源建设与发展作 13 为卫生区域规划的首要资源进行规划配置 为卫生事业的可持续发 展创造有利条件 2 2 加强卫生人才队伍建设加强卫生人才队伍建设 1 1 加强技术人才队伍建设 加强技术人才队伍建设 第第 一 一 针对卫生人才断层的问题 加大中青年技术骨干培养力度 选 拔有发展潜力的中青年作为行业排头兵的培养对象 县卫生局统一 管理 全盘负责 动态培养 滚动支持 根据专业特点 合理确定 培养周期 在学科建设 进修学习 外出培训等方面给予大力支持 培养出在本区域内具有一定行业影响力的学科带头人 切实提高我 县卫生服务技术综合实力 第二 第二 提高专业技术人员学历层次 依 托国家 省 市再教育项目 合理制订奖励 鼓励政策 要求广大 在职专业技术人员通过成人教育提高学历 第三 第三 强化准入资格管 理 提高专业技术职务任职资格持证率 针对我县无准入资格人员 比重较大的突出矛盾 建议制定有效可行的奖励 促进政策 可对 规定时间取得准入资格的人员进行奖励 反之则进行转岗 减薪等 方式的促进手段 第四 第四 建立传 帮 带制度 通过综合评选 确 定高职专家 筛选有潜力 好学上进的低职务技术人员 在本土培 养一批业务技术骨干 第五 第五 引进 吸引 留住高层次学科带头人 2 2 加强管理干部队伍建设 加强管理干部队伍建设 随着医学新概念 新知识 新技术 和新设备的发展 对管理人员提出了更高的要求 单位能否发展 在很大程度上取决于单位是否拥有高素质的管理者 必须加大对各 医疗卫生单位管理人员的培养力度 要把握进入管理岗位人员的素 质 宁缺勿滥 选拔人品好 负责任 懂技术 善管理 有工作热 情的人员充实到单位领导和职能科室负责人岗位 提高管理效能 促进单位的全面协调发展 重视各级医疗卫生