健康评估——一般状态评估

1 一般状态的评估内容 一 全 身 状 态 性别 年龄 发育 体型 生命体征 营养 意识状况 面容 表情 体位 步态 姿势 二 局 部 状 态 全身状态 1 性别 激素对性征的影响 疾病对性征的影响 染色体对性征的影响 疾病发生率与性别 的关系 2 年龄 判断依据 皮肤粘膜的弹性与光泽 肌肉 的状态 毛发的颜色和分布 皮肤皱纹 3 生命体征 4 发育 年龄 智力 体格 身高 体重 第二性征 成人发育正常的判断标准 头部长度 1 7 1 8身高 胸围 1 2身高 双上肢展开长度 身高 坐高 下肢长度 病态发育与内分泌的关系 垂体前叶 功能亢进 巨人症 功能减退 侏儒症 甲状腺 功能减退 呆小症 体型 矮胖 超力型 体粗壮 肩宽 胸厚 腹上角 90 匀称 正力型 体形匀称 瘦长 无力型 体高瘦 肩窄 胸平 腹上角 90 5 营养状态的评估 体重 体重指数 2 皮下脂肪厚度 皮脂厚度测量 1 肩胛下皮脂 标准厚度男性为8 4mm 女性为15 3mm 2 肱三头肌皮脂 3 脐旁皮脂厚 最简单的判断部位 前臂曲侧或上臂背侧 下1 3 5 面容与表情 1 急性面容 表现 面色潮红 兴奋不安 鼻翼扇 动 口唇疱疹 表情痛苦 常见病 肺炎球菌肺炎 疟疾 流行 性脑脊膜炎等急性传染性疾病 2 慢性病容 表现 面容憔悴 面色晦暗或苍白无 华 目光暗淡 常见病 恶性肿瘤 肝硬化 严重结 核病等慢性消耗性疾病 3 贫血面容 表现 面色苍白 唇舌色淡 表情疲 惫 常见病 各种原因所致的贫血 4 二尖瓣面容 表现 面色晦暗 双脸颊紫红 嘴唇 轻度发绀 常见病 风湿性心瓣膜病 二尖瓣狭 窄 5 甲亢面容 表现 面容惊愕 眼裂增宽 眼球突 出 目光 兴奋不安 烦躁易怒 常见病 甲状腺功能亢进症 6 肢端肥大症面容 表现 头颅增大面部变长 下颌增大 向前突出 眉弓及两颧骨隆起 唇舌 肥厚 耳鼻增大 常见病 肢端肥大症 7 满月面容 表现 面圆如满月 皮肤发红 常伴 痤疮和小须 常见病 库欣综合征及长期使用糖皮 质激素者 8 苦笑面容 表现 牙关紧闭 面肌痉挛 呈苦笑 状 角弓反张 常见病 破伤风 脑部炎症 6 体位 1 自动体位 身体各部能活动自如 不受限制 2 被动体位 患者不能自行调整或变换体位 3 强迫体位 为减轻痛苦不得不采取某种体位 强迫坐位 端坐呼吸 见于心肺功能不 全者 强迫蹲位 见于先天性发绀型心脏病 强迫停立位 见于心绞痛患者 辗转位 见于胆石症 胆道蛔虫症 肾绞 等 角弓反张味 见于破伤风以及小儿脑膜炎 3 皮肤评估 颜色 湿度 温度 弹性 水肿 原 发性皮肤损害 续发性皮肤损害 颜色发生机制观察部位临床意义 发红浅表血管扩 张及血流加 速 红细胞 增多 全身及病 变局部 饮酒 发热 阿托 品 一氧化 碳中毒 丹 毒 发白末梢cap痉挛 或充盈不足 红细胞减 少 面部 结 膜 指甲 手指 休克 虚脱 贫血 发绀血中还原血 红蛋白 50g L 口唇 面 颊 鼻尖 结膜 肢端 缺氧 多见 于心肺疾病 高胡萝卜血 症 手掌 足 底 前额 进食过多胡 萝卜 南瓜 药物性黄染皮肤 巩 膜近角膜 缘明显 服用呋喃类 药物 黄染 黄疸 血清 总胆红素 3 4umol L 巩膜 软 腭 皮肤 近角膜 缘色淡 肝胆疾病 胰头癌 溶 血性疾病 色素 沉着 表皮内层黑 色素增加 妊娠斑 老年斑 皮肤暴露 部位 乳 头乳晕 面 额部 全身皮肤 散在出现 爱迪生病 肝炎 肝硬 化 妊娠妇女 老人 色素 缺失 酪氨酸酶缺 乏 酪氨酸 多巴 黑色素 全身皮肤 毛发 虹膜 遗传性疾病 白化症 2 皮肤湿度 盗汗 结核病 冷汗 虚脱 休克 大汗 甲亢 3 皮肤弹性 检查部位 手背或上臂内侧 4 皮肤下出血 瘀点 直径 2mm 紫癜 直径 3 5mm 瘀斑 直径 5mm 血肿 出血伴皮肤隆起 5 皮疹 皮疹名称特征常见病 斑疹发红 界限分 明 无隆起 玫瑰疹直径2 3mm淡红色 压 之退色 3 5 天消退 伤寒 副伤 寒 丘疹发红 隆出皮 面 见于药物疹 斑丘疹丘疹伴周围皮 肤发红 见于猩红热 荨麻疹皮肤水肿隆起 大小不等 发生快 消退 亦快 奇痒常 伴有搔痕 药物过敏 水疱疹高出皮面 充 满浆液的小水 疱 水痘 6 血管损坏 蜘蛛痣 皮肤小动脉末端分支性扩张 与体内雌激素灭活减弱有关 常见于慢 性肝炎 肝硬化 亦见于正常人 肝掌 手掌大 小鱼际肌发红 加压退