观察还原型谷胱甘肽治疗新生儿黄疸的疗效及安全性.doc

观察还原型谷胱甘肽治疗新生儿黄疸的疗效及安全性 【摘要】目的探讨还原型谷胱甘肽 （GSH）治疗新生儿黄疸的疗效及安全性。方法82例新生儿黄疸患儿 ， 采用数字随机表将患儿分为对照组和观察组 ， 各 41例。对照组予以常规治疗 ， 观察组在对照组基础上予以 GSH治疗 ， 记录治疗后血清胆红素水平及恢复正常时间 ， 观察两组治疗效果及不良用药反应。结果观察组治疗总有效率为 95.12%显著高于对照组的80.49%， 差异具有统计学意义 （ P0.05）；观察组治疗后血清胆红素水平为 （126.3212.59） mol/L较对照组低 ， 恢复正常时间为 （8.122.31）d较对照组短 ， 差异均具有统计学意义 （ P0.05）， 具有可比性。 1. 2方法对照组予以常规治疗。取黑色遮盖物遮盖患儿眼睛、会阴部后置入蓝色光箱中行光疗 ，持续 612 h；取 5 mg/kg苯巴比妥用药 ， 1次 /d；常规予以抗感染、纠正酸碱值失衡等对症治疗。观察组在对照组基础上予以 GSH治疗 ， 取 100 mg/kg GSH冻干粉置入 5%葡萄糖中静脉滴注 ， 1次/d。5 d为 1个疗程， 两组均治疗 1个疗程。 1. 3观察指标与疗效判定标准治疗 5 d后评估两组临床疗效。有效：5 d内黄疸基本消失， 血清胆红素水平恢复正常； 显效：5 d内黄疸明显消退 ，血清胆红素水平 205 mol/L。总有效2. 1临床疗效观察组治疗总有效率为 95.12%， 显著高于率 =（显效 +有效 ）/总例数100%。记录两组治疗后血清对照组的80.49%， 差异具有统计学意义 （ P0.05）。见表1。 胆红素水平及恢复正常时间。记录两组不良用药反应。 2. 2血清胆红素水平及恢复时间观察组治疗后血清胆 1. 4统计学方法采用 SPSS18.0统计学软件对数据进行统红素水平为 （126.3212.59） mol/L较对照组低 ， 恢复正常计分析。计量资料以均数 标准差 （ -xs）表示， 采用 t检验；时间为 （8.122.31）d较对照组短 ， 差异均具有统计学意义 计数资料以率 （%）表示 ， 采用 2检验。 P0.05表示差异具（P0.05）。见表2。有统计学意义。 2. 3不良用药反应两组患儿治疗期间均未出现肝功能、肾功能、皮疹等不良反应。 3讨论 新生儿黄疸是临床常见疾病 ， 是由胆红素代谢异常诱发的疾病 ， 与感染、低体温、母乳喂养、溶血病等因素有关。新生儿黄疸主要包括生理性和病理性黄疸两种 ， 其中轻中度病理性黄疸可损伤患儿神经功能 ， 影响预后。目前 ， 临床治疗新生儿黄疸的原则为控制血清胆红素水平 ， 寻找病因对症治疗。以往临床常采用光疗和酶诱导剂治疗 ， 但用药周期相对较长。有学者指出 ， 胆红素水平功能与肝脏处理不足密切相关 ， 临床可予以促胆红素排泄药物治疗 ， 降低血清胆红素水平。 GSH是由人类细胞组成的一种肽 ， 巯基是药物重要组成成分 ， 服药后能够迅速作用机体器官 ， 提高细胞活性 ， 改善机体新陈代谢异常情况；具有抗氧化损伤的作用 ， 能抑制白蛋白出现过氧化反应；改善肝功能异常情况 ， 提高对血清胆红素代谢能力 ， 降低胆红素水平。动物研究表明 ， 静脉滴注GSH后能够在短时间内广泛分布于肝、肌肉中 ， 代谢周期较长 ， 能够长时间发挥作用2。本研究中 ， 观察组治疗总有效率为 95.12%， 显著高于对照组的 80.49%， 差异具有统计学意义（P0.05）；观察组治疗后血清胆红素水平低于对照组 ， 差异具有统计学意义 （ P0.05）。结果显示 ， GSH结合光疗、酶诱导剂治疗新生儿黄疸疗效显著。付溥和等3分析 GSH结合复方甘草酸苷治疗新生儿病理性黄疸的效果 ， 发现联合组治疗有效率为94%， 常规组为84%， 与本组研究结果相符。 综上所述 ， GSH能够提高肝脏对血清胆红素水平的代谢能力 ， 能够在短时间内控制胆红素水平 ， 且无不良反应 ， 安全性高， 可作为临床治疗新生儿黄疸的理想药物之一。 参考文献 1金汉珍， 黄德珉， 官希吉.实用新生儿学.第3版.北京：人民卫生出版社 ， 2004：266-298. 2陈佳颖 ， 龙跃 ， 吴飞翔 ， 等 .还原型谷胱甘肽对阻塞性黄疸大鼠胸主动脉收缩与舒张功能的影响 .中华麻醉学杂志 ， 2014， 34（7）：863-86