危重病人抢救登记本

南昌大学上饶医院南昌大学上饶医院 上饶市眼科医院上饶市眼科医院 危重病人抢救登记本 科室 科室 危重病人抢救制度危重病人抢救制度 1 对危重患者 应做到详细询问病史 准确掌握体征 密切观察病情变化 及时进行抢 救 2 抢救工作应由值班医师 护士长负责组织和指挥 并将病情及时报告上级医师 科主任 或主任医师应亲自到场指导和协助抢救 遇有疑难问题 及时邀请会诊 对重大抢救或特 殊情况 如查无姓名 地址者 无经济来源者 须立即报告医务科和主管院长 三 凡属危重抢救病人 主管医师应填写病重 危 通知单 一式三份 交家属和医务科 各一份 病历保留一份 在抢救过程中 应按规定作好各项抢救记录 若因抢救来不及记 录时 须在抢救结束后 6 小时内补记 四 各科应有抢救室 抢救车及抢救器械专人保管 作好急救 抢救药品 器械的准备工 作 随时检查 随时补充 药剂科 设备科 总务科和各科室应保证药品 器械的正常供 应 便于工作 5 抢救时 当班医护人员要及时到位 按照各种疾病的抢救程序进行工作 护士在医生未 到以前 应根据病情 及时做好各种抢救措施的准备 如吸氧 吸痰 人工呼吸 建立静 脉通道等 护士在执行医生的口头医嘱时 应复述一遍 认真 仔细核对抢救药品的药名 剂量 抢救时所用药品的空瓶 经二人核对后方可弃去 危重病人就地抢救 病情稳定后 方可移动 六 抢救时 非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场 以保持环境安静 忙而不乱 抢救完毕 整理抢救现场 清洗抢救器械 按常规分别消毒以便备用 清点抢 救药品 及时补足 抢救物品合格率要达到 100 七 若遇特殊情况超出一科范围或本科力量不足时 科室之间应支援配合 必要时医院成 立临时抢救组织 加强抢救工作 8 各有关科室遇有危重病人的检查 治疗 取药 住院等均应及时处理 不得过分强调手 续 以免延误抢救 不得因抢救而忽视正规操作和传染病人的消毒隔离以免造成事故和交 叉感染 9 凡遇有重大灾害 事故抢救 接到病人或省 市卫生厅 局 的呼叫时 应服从医院统 一组织 立即准备 随叫随到 若把病人接运回院抢救 本专业无法加床时 找到其他专 业借床 必须无条件服从 总值班有权协调处理 如被借床科室有空床而拒绝不借 一切 责任由该科负责 危重病人抢救预案危重病人抢救预案 一 对危重病人 应做到详细询问病史 准确掌握体征 密切观察病情变化 及时进 行抢救 二 抢救工作应由临床医生护士 科主任 护士长负责组织和指挥 并将病情及时报 告医务科 护理部 对重大抢救或特殊情况 如查无姓名 地址者 无经济来源者 须立 即报告医务科 护理部及分管院长 三 每个医务人员应以高度的责任心对待危重病人 详细检查 迅速判断病情 争分 夺秒地 严谨敏捷地进行救治 医务人员必须现场守护病人 严密监护 及时处理 做好 记录 如由于忙于抢救而未来的及记录的须在抢救结束后 6 小时内补记 四 医务人员必须随时做好抢救工作准备 各类抢救物品 药品 器械由专人管理 定位放置 定时检查 及时补充 更换 维修 消毒 保证随时使用 五 专人保管急救 抢救药品 器械 随时检查 随时补充 确保药品齐全 仪器性 能完好 保证抢救工作的顺利进行 六 抢救时 非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场 以保持环境安 静 忙而不乱 抢救完毕 整理抢救现场 清洗抢救器械 按常规分别消毒以便备用 清 点抢救药品 及时补充 急救物品完好率要达到 100 七 抢救时 护理人员要及时到位 按照各种疾病的抢救程序进行工作 护士在医生 未到以前 应根据病情 及时做好各种抢救措施的准备 如吸氧 吸痰 人工呼吸 建立 静脉通道等 在抢救过程中 护士在执行医生的口头医嘱时 应复述一遍 认真 仔细核 对抢救药品的药名 剂量 抢救时所用药品的空瓶 经二人核对后方可弃去 所有空瓶均 应保留 24 小时以备有争议时核对 抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱 危重病人就地抢 救 病情稳定后 方可移动 八 认真书写危重病人护理记录单 字迹清晰 项目齐全 内容真实全面 能体现疾 病发生发展变化的过程 确保护理记录的连续性 真实性和完整性 九 凡遇有重大灾害 事故抢救 应服从医院统一组织 立即准备 随叫随到 科室 之间支持支援配合 必要时成立临时抢救组织 加强抢救工作 十 严格报告制度 凡遇急危重病人 当班医生在积极施行救治的同时 必须立即如 实报告科主任 同时报告院领导 科主任和护士长接到报告必须赶到现场组织抢救工作 危重病人危重病人 APACHE II 评分表评分表 注 1 数据采集应为病人入 ICU 或抢救开始后 24 小时内最差值 2 B 项中 不能手术 应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者 3 严重器官功能不全指 心 心功能 级 肺 慢性缺氧 阻塞性或限制性通气障碍 运 动耐力差 肾 慢性透洗者 肝 肝硬化 门脉高压 有上消化道出血史 肝昏迷 肝功能衰竭史 4 免疫损害 如接受放疗 化疗 长期或大量激素治疗 有白血病 淋巴瘤 爱滋病等 5 D 项中的血压值应为平均动脉压 收缩压 2 舒张压 3 若有直接动脉压监测则记直 接动脉压 6 呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率 7 如果病人是急性肾功能衰竭 则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍 2 8 血清肌酐的单位是 mol L 时 与 mg dL 的对应值如下 mg dL 3 5 2 3 4 1 5 1 9 0 6 1 4 0 6 mol L 305 172 304 128 171 53 127 53 危重病人抢救记录表危重病人抢救记录表 A 年龄 年龄 44 0 45 54 2 55 64 3 65 74 5A 记分记分 B 有严重器官系统功能不全或免疫损害 有严重器官系统功能不全或免疫损害 非手术或择期手术后 2 不能手术或急诊手术后 5 无上述情况 0 B 记分记分 GCS 评分654321 1 睁眼反应 自动睁眼 呼唤睁眼 刺疼睁眼 不能睁眼 2 语言反应 回答切题 回答不切题 答非所问 只能发音 不能言语 3 运动反应 按吩咐动作 刺疼能定位 刺疼能躲避 刺疼肢体屈曲 刺疼肢体伸展 不能活动 GCS 积分 1 2 3 C 积分 积分 15 GCS 分 值D 记分记分 D 生理指标 生理指标 4 3 2 10 1 2 3 4 1 体温 腋下 4139 40 938 5 38 936 38 434 35 932 33 930 31 9 29 9 2 平均血压 mmHg 160130 159110 12970 10950 69 49 3 心率 次 分 180140 179110 13970 10955 6940 54 39 4 呼吸频率 次 分 5035 4925 3412 2410 116 9 5 5 PaO2 mmHg FiO250 500350 499200 349 70 200 61 70 55 60 55 6 动脉血 PH 血清 HCO3 mmol L 无血气时用 7 7 52 7 6 7 69 41 51 9 7 5 7 59 32 40 9 7 33 7 49 23 31 9 7 25 7 32 18 21 9 7 15 7 24 15 17 9 7 15 15 7 血清 Na mmol L 180160 179155 159150 154130 149120 129111 119 110 8 血清 K mmol L 76 6 95 5 5 93 5 5 43 3 42 5 2 9 2 5 9 血清肌酐 mg dL 3 52 3 41 5 1 90 6 1 4 0 6 10 血球压积 6050 59 946 49 930 45 920 29 9 20 11 WBC 1000 4020 3