护理质量考核标准(全)

护理安全管理质量评价标准护理安全管理质量评价标准 内科科室 得分 检查人 检测时间 项 目 考核内容 分 值 考 核 办 法 扣 分 得 分 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施6查资料 抽问护士 有护理缺陷管理记录 及时登记发生缺陷的事由 后果及当事人4 发生缺陷后 护士长及时组织讨论 2 分 明确缺陷性质 总结经验教 训 制定防范措施 3 分 记录完整 1 分 6 护理缺陷报告制度完善 2 按规定上报 2 并填写报表 1 5 坚持每周自查 2 分 每周定期讲评有强调防范差错事故及护理 安全的内容 2 分 有记录和签名 1 分 5 查资料 严格执行查对制度6查现场 查资料 管 理 制 度 38 严格遵守护理操作规程及工作制度6查现场 药品过敏者病历 床旁 一览表有醒目标记 各 1 分 病人知晓4查现场 问病人 静脉输液袋上有病人床号 姓名 药名 剂量 配置时间3 意识障碍 烦躁病人及特殊病人有安全保护措施2 查现场 无措施 措施不当不得分 危重病人基础护理落实到位 无护理并发症2 查现场 查护理记 录 措施不到位有 并发症不得分 输血时严格执行 三查八对 并经二人在治疗室查对及床旁核 对 医嘱单上有两人签名 护理记录单上有记录 床旁有血型标 记 4查现场 查资料 有医嘱查对登记本 1 分 查对后有护士及护士长签名 2 分 3查资料 院外压疮或难免压疮者有申报 记录 防范措施及效果评价4查资料查护理记录 尊重病人的知情权 护士执行护理操作前应向病人履行告知义务3 查现场 询问病人 未做到不得分 消毒剂使用管理规范2查现场 各种特殊急救仪器上有操作程序说明 呼吸机 心电监护 除颤 仪等 3 设备定时安全检查有记录3 查现场 查记录 无严重差错及事故5发生严重差错事故不得分 护理人员熟悉护理应急预案4问护士 一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求2查现场 环 节 管 理 47 护士工作中无自伤发生3发生自伤不得分 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案3抽问护士 消防器械定位放置2 氧气使用管理规范2 用电仪器使用规范 无乱接乱搭电源插头2 查现场 开水锅炉使用安全2 消 防 治 安 管 理 15病区内无财物遗失现象4有遗失不得分 注 满分 100 分 80 分合格 病区管理质量考核评分标准 内科科室 得分 检查人 检测时间 检查 项目 考核标准 值 分 评分标准扣分原因 扣 分 得 分 1 护士在班在岗 在班人员与排班表 吻合 言行规范 仪表端庄 着装规范 5 一人脱岗不得分 一人不合 格扣 3 分服务 规范 2 实行首接 首问负责制 主动巡视 病房 及时解决问题 提供便民措施 5一人次做不到扣 3 分 1 护理人员职责及工作制度齐全 各 班熟悉岗位责任制度及工作程序 5 少一项扣 3 分 不熟练扣 2 分 2 护士能熟练掌握护理核心制度的名 称及内容 核心制度知晓率 100 5 一人不知晓扣 2 分 一人不 熟练扣 2 分 3 质量考核标准齐全 护士了解相关 考核内容 护理相关台账资料齐全 5 缺一项扣 3 分 一人不知晓 扣 2 分 制 度 建 设 4 病区公物每月总清点一次 帐物相 符 有记录和签名 3 未清点不得分 帐物不符合 扣 2 分 漏一项扣 1 分 1 抢救车 执行 五定 管理 药品 齐全有效 班班交接有记录和签名 5 有噪音扣 2 分 药品失效扣 2 分 支 2 治疗车 清洁 推动无噪音 备用 肾上腺素 1 支 5 交班不到位扣 2 分 有噪音 扣 2 分 无药品扣 3 分 3 护理车 清洁 推动无噪音 污物 袋清洁完好 袋内无杂物 5 不清洁扣 2 分 有噪音扣 2 分 4 发药车 清洁 推动无噪音 口服 药摆放整齐 床号 姓名清晰 无误 5 不清洁扣 2 分 药品杂乱 字迹不清扣 3 分 5 七盘 按要求配备七盘 各盘清洁 标识醒目 用物齐全 处于备用状态 5 失效扣 2 分 件 不清洁扣 2 分 盘 少用物扣 1 分 件 治 疗 车 管 理 6 相关无菌物品定期更换 5失效扣 2 分 件 1 护士长每日参加晨 晚间护理 5一次未参加晚间护理扣 2 分 2 采用湿式扫床 一床一巾 根据需 要更换病员服 床单 被套 5 未做到每床次扣 2 分 不整 洁一人扣 2 分 3 控制探配人员 一般病人不留陪护 重病人留 1 2 名陪护 3一床不符合要求扣 2 分 4 床单元物品放置规范 窗帘拉向两 边折叠整齐 4 床单元物品放置不规范一床 次扣 2 分 一病室窗帘散 不整齐扣 2 分 晨 晚 间 护 理 5 阳台晒衣架排放整齐 无衣服 被 褥乱挂或挂至阳台外 陪护椅折叠 陪 护被入柜 4 一晒衣架不整齐扣 2 分 一 件衣 被乱挂扣 2 分 一陪 椅未折收或被子未入柜扣 2 分 6 室内空气新鲜 早晚开窗通风一次 每次时间大于 30 分钟 5 室内空气不新鲜一病室扣 3 分 检查 项目 考核标准 分 值 扣分标准扣分原因 扣 分 得 分 1 病区安静 整洁 探陪人员管理有 序 护士操作做到 四轻 治疗时间 安排合理 5 一项不符合要求或不合理扣 2 分 2 仪器设备性能良好 放置规范 公 物失灵 破损及时联系维修 5一处不符合要求扣 2 分 3 新病人入院作介绍 出院病人终末 处理符合要求 3 未做扣 2 次 效果不好或不合 要求扣 1 分 次 4 被服每周更换一次 需要随时更换 3一处不符合要求扣 1 分 5 规范化培训护士按要求完成 护士 长手册记录及时完整 5一人次做不到扣 2 分 6 护士站 护士站无杂物整洁规范 各台面及台板下整洁 各抽屉内物品 摆放整齐 方便使用 病员一览表等级护理标记清楚正确 信号灯处于使用状态 病人呼叫时护 士应答 3 分钟 体重秤性能良好 10 一项不符合要求扣 2 分 一项不符合要求扣 2 分 一项不符合要求扣 2 分 未做到扣 2 分 未做到扣 2 分 7 治疗室 地面 台面清洁干燥 无私人物品 拖把专用 抽屉 橱柜物 品摆放规范 输液现配现用 特殊剂量 途径用药 标记醒目 分开放置 体温表数大于病人数 冰箱内整洁 打开后保存的药品有床 号 姓名 备用 贵重药品班班有交接 8 不符合要求扣 1 分 件 未做到扣 1 分 瓶 少 1 支扣 1 分 不整洁扣 2 分 无床或姓名扣 1 分 瓶 未交班扣 1 分 次 8 处置间 医用垃圾分类放置 地面清洁干燥 污染物品处理及时 各浸泡消毒液浓 度符合要求 7 不符合要求扣 2 分 件 不符合要求扣 2 分 件 9 值班室 工作服 护士帽 鞋等 清洁 摆放整齐规范 床铺 窗帘 洗手间及各台面 地面 清洁整齐 垃圾及时倾倒 5 不符合要求扣 2 分 件 一项不符合要求扣 2 分 10 换药室 环境清洁 污物筒清洁 换药车清洁 推动无噪音 物品齐全 5 不符合要求扣 2 分 件 有噪音少一物品各扣 2 分 件 基 础 管 理 11 卫生间 各室水池清洁 下水道 通畅 卫生间清洁 无异味 无尿垢 地面清洁干燥 有警示牌 垃圾未满 5 不符合要求扣 2 分 件 不符合要求扣 2 分 处 12 库房 专人管理 清洁整齐 物品分类放置 一次性物品储存合格 科室备用物品齐全 数量与需要相符 陪护被服专人专用 5 不符合要求扣 1 分 不符合要求扣 1 分 件 不符合要求扣 1 分 件 未做到 扣 1 分 床 注 满分 100 分 80 分合格 急救药品 物品 器材管理质量评价急救药品 物品 器材管理质量评价 科室 得分 检查人 检测时间 项 目 考核项目 分 值 考 核 方 法扣分原因 扣 分 得 分 氧气装置完好 5 湿化瓶处理符合要求 3 备用氧气处置符合要求 处于备用状态 标签明显 3 吸引装置完好 3 分负压吸引瓶符合要求 2 分 5 备用吸引器性能完好 处于随时备用状态 2 各种接头有保护 2 急 救 器 材 25 简易呼吸器性能完好 处于随时备用状态 5 查现场 物品按规定分层放置 3 分 整洁 有序 2 分 5 电筒 电插板 应急灯备齐 各 1 分 3 开口器 舌钳及压舌板清洁 备齐 各 1 分 3 皮肤消毒液 弯盘 压脉带及棉签等物品齐 每项 1 分 4 备 20ml 50ml 无菌注射器各 5 个输液器 2 个 3 急 救 物 品 吸痰管 氧气管 开瓶器齐全 符合要求 2 查现场 看记录 按抢救药品登记顺序放置各种急救药品 5 药品原装保存 2 分 标签清楚 2 分 4 药品数量 剂量 规划统一 3 按抢救药品登记备有各种无菌静脉液体 3 查现场 急 救 车 40 急 救 药 品 每日检查急救药品 交接准确 做好记录 5查现场 查记录 按需备有急救包 2 包装完整 标签清楚 有名称 灭菌日期及有效期 标识 4 急 救 包 10存放符合要求 无过期包 4 查现场 发现过期不得分 急救器材及药品严格交接班 记录完整 4查现场 查记录 急救器材及药品 四定 三无 二及时 一专 5 查现场 查记录 抽问 护士 1 处不符扣 1 分 急救物品及数目与 急救物品清单 相符 4 管 理 制 度 2 5 能按专科急救需要合理设定除统一规定外的急救物 品 5 查现场 查记录 特殊仪器专人管理 有维修记录 2 查现场 查维修保养记 录 抽问护士 急救物品完好率 100 5查现场 未达到不得分 注 1 满分 100 分 80 分合格 2 四定 定位 定数量 定品种 定期检查维修 二及时 及时补充和维修 及时消 毒 三无 无过期 失效 缺损物品 一专 专人管理 有记录 基础护理质量评分标准基础护理质量评分标准 科室 得分 检查人 检测时间 项目质量标准 分 值 扣分标准 扣 分 扣分 原因 1 整理床单位 湿式扫床 一床一巾一换 床 单 被套 枕套随脏随换 做到 床上无臭味 无渣屑 被褥无潮湿 床单无皱褶 无污渍 8 晨晚间护理不彻底 未坚持湿式扫床 床上有臭味 渣屑 潮湿 皱褶 污 渍一处扣 1 分 床 2 对缺乏自理能力的病人做好洗脸 梳头 口 腔护理 泡脚 会阴护理 保持面部清洁 头 发整洁 口腔无异味 无感染 无溃烂 会阴 无臭味 足部清洁 10 查看病人 头发 面部 口腔 会阴 足部一处不清洁扣 1 分 有并发症不 得分 3 协助一般病人洗脸 梳头 漱口 泡脚 达 到清洁 无异味 10查看病人头 面 口腔 足部一 处不清洁 有异味扣 1 分 晨 晚 间 护 理 4 协助给不能自理的病人收送便器 2未及时倾倒大小便不得分 1 协助患者进食给不能自理的病人喂饭 对治 疗饮食 特殊饮食按医嘱给予指导 2 未饮食指导扣 1 分 护士不知道特殊 饮食不得分 2 及时记录进食时间 食物种类 量 1记录不规范扣 1 分 饮食 护理 3 协助并指导患者按时服药 2询问病人未指导服药扣 1 分 1 协助患者翻身及有效咳嗽 2 小时 次 预防 并发症 保持舒适卧位 4询问病人 一人一处未落实扣 2 分 有并发症不得分 卧位 护理2 压疮预防及护理 6 危重病人无压疮危险因素评估扣 2 分 未落实压疮护理措施 导致压疮扩大 不得分 记录不规范扣 1 分 1 有保护病人的隐私的设施 2现场查看 无设施 操作中未保护病 人隐私不得分 2 留置尿管保持通畅 定期更换尿袋和尿管 尿道口清洁 4未定期更换 未清洁尿道口扣 2 分 有并发症不得分 排泄 护理 3 肛门及周围皮肤清洁 使用便器的病人皮肤 无擦伤 4 有并发症不得分 1 为卧床病人定期行床上擦浴 3未擦浴扣 1 分 床上 擦浴 2 病人皮肤清洁 身上无异味 2皮肤不清洁扣 1 分 人有异味不得分 1 协助病人更衣 使病人保持清洁和舒适 6病人衣服欠清洁扣 2 分 2 床上洗头每周 次 2未定期洗头不得分 头发乱扣 1 分 其他 护理 3 无长指甲 2指甲长 指甲有污垢扣 1 分 人 1 各种管道通畅 标识清楚 固定稳妥 6发现一人一处不符合扣 1 分 危重 一级护理患者护理质量评价标准 科室 姓名 护理级别 级护理 项 目 基本要求 分 值 评分标准 扣分 原因 扣 分 得 分 1 一览表 床头牌标记齐全 清楚 正确 护理级别 与病情 诊断 医嘱相符 5 一项不符扣 1 分 2 护士对患者八知道 姓名 诊断 主要病情 症 状和体征 目前主要阳性检查结果 睡眠 排泄等 心理状况 治疗 手术名称 主要用药的名称 目的 注意事项 饮食 护理措施 护理要点 观察要点 康复要点 潜在危险及预防措施 15 一项不知道各扣 2 分 一项不全扣 1 分 3 交接班内容包括病情 治疗 护理 皮肤情况等5一项不符各扣 1 分 病 情 观 察 30 分 4 观察 T P R BP 及病情变化 发现问题及时处 理 护理记录客观 及时 准确 签全名 5 一项不符各扣 1 分 1 输液通畅 用药及时准确 滴速与病情需要或医嘱 相符 2 患者能按时服用药物 3 各种治疗如吸氧 雾化 鼻饲等及护理准确及时 4 各种治疗工作到位 10一项不符扣 2 分 5 按病情需要 配备急救用物5未配备扣 5 分 6 熟悉现用仪器 如心电监护仪 呼吸器 输液泵等 的操作规程 识别故障并能及时处理 5 不能识别故障或不掌 握操作规程扣 5 分 出现警报回应不及时 或处理当各扣 3 分 7 特殊导管有标识 记录留置时间及更换敷料时间 8 管道护理做到正确使用 固定 管道通畅 清洁 记录观察引流液颜色 性质及量 按要求更换 5 导管脱落不得分 其 他一项不符合要求扣 1 分 专 科 护 理 30 分 9 掌握专科护理观察指标 如有异常及时采取相应护 理措施 5 一项不符扣 2 分 基 础 护 理 40 分 1 床单位整洁 干燥 2 衣裤整洁 3 指 趾 甲短 清洁无污垢 4 头发清洁 胡须短 5 皮肤 口腔清洁无异味 6 及时协助患者进食 服药 20 一项不符合要求扣 2 分 2 对躁动 易发生坠床的患者使用约束带 床 栏或其他安全措施 6无安全措施不得分 发生跌倒 坠床 院内压疮不得分 3 使用热水袋 冰袋 无烫伤 冻伤 2有烫伤 冻伤 不得分 4 护士观察巡视及时 有病情变化 能及时报 告 记录及时 真实 6未及时巡视 发现病情未及时报告扣 2 分 记录不及时 漏签名各扣 1 分 宣教 效果 护士履行告知义务 病人掌握治疗 休息 饮 食 活动 药物 辅助检查项目及要求 对服 务满意 10 询问病人 一人一处不知道扣 1 分 病人对护理服务不满意扣 2 分 7 患者体位舒适 符合病情需要和治疗护理要求 8 不能自理的患者有安全护理措施 无护理并发症如 烫伤 坠床 压疮 通过论证 备案者除外 9 提供健康教育资料 介绍有关药物知识 饮食注意事 项 患者手术或检查前 向患者讲解有关注意事项 疾病康复的方法 患者知晓 10 发生烫伤 压疮 坠 床不得分 一项不符 扣 2 分 未介绍一项 扣 1 分 患者不知晓 扣 0 5 分 10 做好压疮预防护理 护理措施妥当 11 对不能自行翻身的患者定时翻身 有翻身记录 10 一项不符扣 1 分 注 满分 100 分 80 分合格 护理文件书写质量评价标准 项目质量标准 分 值 扣分标准 扣分 原因 扣 分 得 分 病重 病危以及病情发生变化 需要监护的患者有记录5未做到扣全值 总要 求 15 分 记录客观 真实 准确 及时 规范 反映动态变化 应 用医学术语 用词恰当 无错别字 与其他病历资料有机 结合 相互统一 避免重复和矛盾 10做不到不得分 医嘱处理及时 准确10 药物试验结果标记及时 正确5 医嘱 单 20 分 医嘱班班复核 每日总核对 每周大查对一次 符合要求 有记录 5 未正确签署执 行日期 时间 执行者 1 分 项 其他 1 分 项 按时 准确填写各项 病人住院期间各项活动表述准确2 入院时测量身高 血压和体重并记录 住院期间血压和体 重根据患者病情和医嘱测量并记录 2 新入院每天测体温 脉搏两次 连续 3 天 无异常后改为 每日 14 00 测体温 脉搏一次 1 体温 37 5 及以上者 危重 术后病员每日测体温 脉搏 四次 直至体温恢复正常 3 天后改为每日一次 呼吸遵医 嘱测量并记录 2 出入量记录频次应当将前一日 24 小时总入量记录在相应日 期栏内 每隔 24 小时填写 1 次 1 大小便记录频次应当将前一日 24 小时次数记录在相应日期 栏内 每隔 24 小时填写 1 次 特殊情况标记正确 1 各项活动表述 不正确 1 分 项 0 5 分 项 处 记录与原 始数据符合不 符 1 分 体温 单 10 分 各种特殊标记绘制正确1做不到不得分 手术 清点 记录 15 手术后即时完成 不缺项 手术名称按最终手术名称填写 15 缺项 错项 1 分 项 其他做不到扣 全值 新入院 入院时间 入院方式 主诉 自理情况 语言 表达 安全护理评估 情绪状态 对疾病的认 识 专科护理观察 入院宣教等 51 分 项 记录主诉和病情动态变化 特殊治疗 护理措 施和效果 体现专科特点和治疗护理的连续性 无病句 错字 不规范用语和缩写 特殊病情 变化及用药与处置有记录 不使用主观判断性语言 如病情稳定等 避免 使用医嘱语气 101 分 处 项 护理 记录 35 分 住院 期间 手术术前记录患者病情 心理状态 术前准备 有无特殊病情变化 手术后重点记录麻醉方式 手术名称 患者返回病室时间 麻醉清醒状态 生命体征 伤口 术后体位 引流 术后医嘱 执行 护理需求等情况 101 分 处 项 出入量记录计算 记录准确 每班小结 24 小时 总结出入量 与体温单相关内容保持一致 3做不到不得分 输血制品记录输注前实施护理告知 有输血前 输血过程中 输血结束以及输血后的观察记录 21 分 项 转科由转出科室护士书写转科小结 接收科室 书写按新入院 2做不到不得分 出院当班完成出院日期 护理小结 健康指导1做不到不得分 其他 因抢救患者未能及时记录的 应在抢救结束后 6 小时内据实补记所有内容 并加以注明 2做不到不得分 注 每次现场至少查看 5 份病历 手术室护理工作质量标准手术室护理工作质量标准 科室 得分 检查人 检测时间 项 目 质量标准 分 值 考核方法扣分标准扣分扣分原因 1 工作人员必须按规定着装 外出衣 鞋有 明显标志 定点放置 区分明显 5一项不符合扣 1 分 2 熟悉手术室规章制度 消毒隔离 查对 防视等 5不熟悉一项扣 1 分 3 熟悉应急突发事件处理预案和职业暴露危 险防护 5不熟悉一项扣 1 分 规章 制度 和技 术操 作常 规 4 严格执行查对制定及安全措施 确保无差 错事故 5 现场查看 看制度提 问护士 一项不符合扣 1 分 1 布局合理严格区分无菌 清洁 污染区5一项不符合扣 1 分 2 室内规范 清洁 整齐 安全 有序5 现场查看 一项不符合扣 1 分 3 内外交换车有标识 接送病人车清洁 有 消毒措施 3查看询问 护士 消毒措施 一项不符合扣 1 分 环 境 管 理 4 拖把标识明显 分开清洗 悬挂 消毒3查看一项不符合扣 1 分 1 护士着装整齐 头发 指甲均符合要求3一人不符合扣 1 分 2 严格执行无菌操作和各项操作规程 并监 督无菌操作的正确执行 5看资料 看操作 一项不符合扣 1 分 3 无菌物品专柜放置 无积灰 标识明显5一项不符合扣 1 分 4 无菌物品与非无菌分开放置 标识醒目5一项不符合扣 1 分 5 一次性无菌物品集中定点放置 无过期3一项不符合扣 1 分 6 无菌物品按灭菌日期依次排列 无菌包清 洁 干燥 无破损 无过期 包外有物品名 称 有效起至日期 灭菌指示卡及签名 10 现场查看 一项不符合扣 1 分 7 有监督制度 每月进行空气培养一次 结 果符合要求 并有登记 5一项不符合扣 1 分 无 菌 技 术 管 理 8 各种消毒液标识清晰每月做细菌培养一次 结果符合要求有登记 5 看记录 问方法 一项不符合扣 1 分 门 护理工作质量控制评分标准门 护理工作质量控制评分标准 科室 得分 检查人 检测时间 9 压力蒸汽灭菌锅专人负责 监测符合要求 工艺 生物监测 并记录 3一项不符合扣 1 分 10 手术间 无菌物品存放间有清洁消毒制 度 连台手术之间有再次消毒处理制度 5一项不符合扣 2 分 11 器械处理正确 术后器械核对清点完毕 应分类清洗处理 污染器械需注明并经过特 殊处理后 方可按常规清洗 需灭菌的器械 必须经过清洗 烘干 保养 分类打包后方 可灭菌 5 现场检查 提问处理 程序 一项不符合扣 1 分 12 吸引装置处理规范5一项不符合扣 2 分 13 隔离病人手术符合 消毒技术规范 要 求 5 看记录 查看现场 一项不符合扣 1 分 项目质量标准 分 值 评分标准扣分扣分原因 1 护士仪表 行为符合要求 按需排班 坚守岗位 2 热情接待患者 礼貌待人 语言规范 3 与医生团结协作好 4 无护士扎堆聊天现象 不打私人电话聊天 护 士 管 理 5 严格执行护士条例 无执照护士不能单独上岗 10 分 一项不符 合要求扣 1 分 脱岗 扣 5 分 1 各工作室 抢救室 诊察室 治疗室 清创室 输液室 洗胃室 等 物品分类放置有序 保持整洁 齐全 有标识 2 治疗台面 无菌物品柜 药柜 治疗车 治疗盘等清洁 规范 无灰尘 清洁物 污染物分开放置 3 平车 轮椅清洁 功能良好 定点放置 有定期消毒措施 4 急诊室安静 无噪声 护理人员做到四轻 说话轻 走路轻 操作 轻 开 关门轻 5 有遮隔设施 窗帘 隔帘悬挂整齐 清洁 环 境 管 理 6 环境整洁 病床 诊察床床单元清洁 随脏随换 10 分 一项不符 合要求扣 1 分 1 物品做到五固定 定数量品种 定点放置 定人保管 定期消 毒灭菌 定期检查维修 二及时 及时检查维修 及时领取补 充 2 按要求配备抢救设备 保持性能良好 处于备用状态 急救物 品完好率 100 3 抢救药品标签清楚 无破损 无变质 无过期失效现象 4 物品放置整齐 清洁 5 护士班班交接抢救物品并有记录 抢 救 设 备 管 理 6 抢救车有物品示意图 标记清楚 定期检查记录 30 分 一项不符 合要求扣 2 分 1 各类药品定点放置 标签字迹清晰 醒目 定期检查 班班交接 账物相符 签全名 药 品 管 理 2 药柜整洁 无灰尘 30 分 一项不符 合要求扣 2 分 注 满分 100 分 80 分合格 分级护理质量评分标准分级护理质量评分标准 科室 得分 检查人 检测时间 3 药品无过期 无变质 4 外用药 消毒剂定点放置 标签清楚 5 高危药品有醒目标识 专柜放置 1 各类无菌物品放置整齐规范 标识清楚 2 无菌 有菌物品严格区分 无菌物品专柜放置 离地面 20cm 距墙 5 cm 柜内清洁 无积灰尘 标记明显 3 无菌物品在有效期内使用 按灭菌日期或有效期依次放入专柜 无过期物品 无菌包清洁 干燥 无破损 包外有物品名称 灭菌 日期 有效日期 或失效期 化学指示带及签名 无 菌 物 品 管 理 4 一次性无菌物品集中定点放置 无过期 无破损 20 分 一项不符 合要求扣 2 分 项目 质量标准 分 值 考核方法 扣分 标准 扣分 原因 扣分得分 总则 分级护理符合标准 住院病人一览表上分 级护理标识醒目 规范 护理级别与医嘱单 一致 10 查看 2 位 病人 抽 查 2 份病 历 一处不 符合要 扣 1 分 1 设专人 24 小时护理 严密观察病情变化和 生命体征 随时监测患者的体温 脉搏 呼 吸 血压 2 根据医嘱 正确实施治疗 用药 按病情 需要制定周密准确护理计划 做好记录 3 正确记录 24 小时出入量 4 根据患者病情 正确实施基础护理和专科 护理 如口腔护理 压疮预防和气道护理 管道护理等 实施安全措施 5 由护理人员落实生活护理 为保持患者的 舒适和功能体位 特级 护理 6 实施床边交接班 备齐急救药品和器材 严格执行消毒隔离制度 20 现场查看 病人及护 理记录 一处不 符合要 求扣 2 分 1 每小时巡视患者 随时观察病情变化 2 根据患者病情 按时测量患者的体温 脉 搏 呼吸 血压 3 根据医嘱 正确实施治疗 用药 4 根据患者病情 正确实施基础护理和专科 护理 如口腔护理 压疮预防和气道护理 管道护理等 实施安全措施 一级 护理 5 由护理人员完成生活护理 为患者提供 适宜的康复 健康指导 30 查看 1 病 人 抽查 1 份病历 一处不 符合要 求扣 2 分 优质护理服务考核标准 项目质量标准 分 值 扣分原因扣分得分 1 根据 综合医院分级护理指导原则 试行 结合科室实际 细化分级护理标准 5 2 细化后内容能充分体现本科室疾病特点 5 服务 项目 3 将细化后的内容在病房的醒目位置公示 5 1 实行责任制整体护理模式 根据患者需要进行护士排班 保 证夜班 节假日工作需要 5 2 有护理弹性排班表或记录 5 实行 责任 制整 体护 理模 式 3 责任护士职责清晰 分工实现扁平化 根据病情 难度和技 术要求 对护士合理分工 5 1 有责任护士工作内容和流程 包括 病情观察 基础护理 治疗 康复和健康指导 10 责任 护士 服务 2 责任护士每天评估患者 掌握所负责患者的诊疗护理信息 做到七掌握 1 一般资料 床号 姓名 性别 年龄 主管医师 2 主要诊断 第一诊断 3 主要病情 住院原因 目前身体状况 临床表现 饮食 睡眠 大小便 活动情况 心理状况等 4 治疗措施 主要用药和目的 手术名称和日期 5 主要辅助检查和阳性结果 6 主要护理问题及护理措施 7 病情变化的观察重点 20 1 每 2 小时巡视患者 观察病情变化 2 根据患者病情 测量生命体征 3 根据医嘱正确实施治疗 用药措施 4 根据患者病情 实施护理措施和安全措施 二级 护理 5 协助 指导 督导患者进行生活护理 为 患者提供适宜的康复 健康指导 20 查看 1 位 病人 抽 查 1 份历 一处不 符合要 求扣 1 分 1 每 3 小时巡视患者 观察患者病情变化 治疗效果及精神状态 2 根据患者病情 测量生命体征 3 根据医嘱 正确实施治疗 用药措施 三级 护理 4 为患者提供适宜的康复 健康指导 20 查看 1 位 病人 抽 查 1 份历 一项未 落实扣 1 分 3 患者的护理级别和病情 自理能力相符 5 4 护士长每天查房两次 评估科室重点患者 有调整责任护士 的原则及记录 5 1 患者知晓自己的责任护士 对责任护士服务满意 5 2 科室定期进行患者满意度调查 操作方法正确 调查资料可 信度高 5 患者 满意 度 3 根据调查结果 采取可持续改进措施 并有记录 5 1 科室有护士绩效考核制度 5 绩效 考核 2 能体现多劳多得 优绩优酬 5 消毒隔离质量考核评分标准 科室 得分 检查人 检测时间 项 目 质量标准 分 值 评分 标准 检查 方法 扣分 原因 扣 分 得 分 1 无菌操作前洗手 戴口罩 无菌操作符合要求 2 掌握正确的洗手方法 护士指甲短 3 做完每一项治疗护理后及时洗手消毒 10 一项不符合 要求扣 1 分 抽查 护士 4 注射做到一人一针一消毒 静脉穿刺做到 一人 一针一管一巾一用 5 抽出的药液 开启的静脉输入用无菌液体须注明 时间 有效时间 2 小时 启封抽吸的溶媒有效时间 24 小时 10 一项不符合 要求扣 1 分 现场 检查 无 菌 操 作 25 分 6 治疗车上层为清洁区 下层为污染区 清洁物和 污染物品分开放置 治疗车备快速手消毒剂 7 各种治疗 注射均带治疗盘 严格执行无菌技术 操作规程 5 一项不符合 要求扣 1 分 检查 治疗 车 无 菌 物 品 管 理 35 分 1 无菌 非无菌物品严格区分 各类物品放置整齐 规范 标识清晰 2 无菌物品专柜放置 离地面 20cm 距墙 5 cm 柜内清洁 无积灰尘 标记明显 3 无菌物品在有效期内使用 按灭菌日期或有效期 依次放入专柜 无过期物品 无菌包清洁 干燥 无破损 包外有物品名称 灭菌日期 有效日期 化学指示带 封在开口处 及签名或工号 4 碘酒 酒精密闭保存 每周更换 2 次 容器每周 灭菌 2 次 5 无菌敷料罐每天更换并灭菌 6 储槽关闭严密 置于无菌储槽中的灭菌物品开启 后注明日期 时间 有效期 24 小时 7 一次性无菌物品集中定点 分类 按有效期排列 放置 无过期 包装完好 8 无菌持物钳 镊子 筒配套合适 加盖 有启用 35 一项不符合 要求扣 1 分 现场 检查 时间 有效时间 4 小时 2 治疗室 清洁区 污染区标志清楚 3 污被 污物入袋放置 不落地 4 护士执行标准隔离 接触患者或操作时防护措施符 合要求