2011年医疗质量工作计划及例会制度_第1页
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文档简介

2011 年医疗质量工作计划年医疗质量工作计划 一 目标一 目标 2011 年医疗质控科将继续在院领导的带领下 以提高医疗质 量 保障医疗安全为核心 继续抓诊疗技术规范 临床诊断 合理 用药 急诊急救 医院感染 单病种质量管理和临床路径管理等 逐步推行全面质量管理 使医院的医疗质量管理达到法制化 标准 化 设施规范化 努力提高工作质量和效率 通过科学的质量管理 建立正常 严谨的工作次序 确保医疗质量与安全 杜绝医疗事故 的发生 二 对象二 对象 1 临床科室 外科住院部 内科住院部 妇产科住院部 门诊部 2 医技科 放射科 检验科 B 超室 心电图室 3 药剂科 三 监测指标及措施三 监测指标及措施 1 临床科室 1 各科室成立以科主任 护士长 主治医师 经治医师等组成 的医疗质量小组 根据医院的医疗质量计划制定本科室的医疗质量 计划 对本科室的诊疗技术 工作制度 临床诊断 合理用药 三 级查房等进行管理 找出问题 提出整改措施 组织科内医师进行 学习 年轻医师 三基 考试合格率达 100 医疗质控科对各科室 不定期进行检查 对存在问题及时反馈并整改 2 住院病历由科室和质控科进行质量管理 严格按照病历书写 规范进行书写 严格执行三级查房制度 提高病历质量 出院病历 首先由住院医师进行自控 再由科主任进行初评 然后把病历交质 控科 争取不出现乙级病历 杜绝出现丙级病历 3 临床科室的指标 诊断符合率必须达 85 以上 甲级病历率争取达到 90 无丙 级病历 门诊处方合格率达 90 危重病人抢救成功率达 70 4 门诊处方由药剂科和门诊部医师进行二级质量管理 首先在 发药窗口进行把关 对不格的处方指出其错误并退回修改 2 医技科 1 检验科医师每天至少一次下病房查血常规检查 急诊常规检 查 于标本送到 2 小时内发出报告 常规检查 生化检查于当天下 午 3 点半前发报告 2 心电图报告与临床诊断符合率 90 B 超的诊断与临床诊 断符合率 90 3 诊断报告书写规范 项目完整 诊断明确 数据准确 字迹清 晰无错 4 三基 考试合格率 100 3 药剂科 1 门诊处方合格率达 90 2 精麻毒剧药品的管理做到合理使用专人专柜转账管理 3 三基 考试合格率 100 医疗质量管理委员会例会制度 1 科室内质量管理小组每月开一次例会 对科室医疗质量管理自 查中发现问题进行总结 并提出改进措施 2 院医疗质量管理委员会每季度开一次例会 对各科室每一季度 医疗质量考核中发现问题进行总结 并提出
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