保险理赔中职务犯罪的表现形式及预防对策

第0 页 保险理赔中职务犯罪的表现形式及预防对策保险理赔中职务犯罪的表现形式及预防对策 井陉县人民检察院 预防科 随着保险业的改革与发展 打击和预防保险理赔中的职务犯罪 保护金融资产 已成为检企共同研究和探讨的重要课题 如何有效防 止保险理培中的职务犯罪的发生 我们通过几起车险涉赔案进行了分 析研究 一 保险理赔中职务犯罪的主要表现形式一 保险理赔中职务犯罪的主要表现形式 1 1 现场查勘中的渎职行为 现场查勘中的渎职行为 现场查勘环节是保险理赔工作的第一个关口 是掌握事故经过 分析事故原因 确定事故性质的关键 是公正 合理 准确处理赔案 的基础 现场查勘不及时 不仔细 就为验损定损曾加了难度 主要 表现为 违规操作 不讲程序 徇私舞弊 涂改 隐匿 伪造 偷换 或故意损坏证据 现场真伪难以辩明 除外责任的依据就很难掌握 使合理 准确定损失去了保障 2 2 验损 定损环节中的失职 渎职行为 验损 定损环节中的失职 渎职行为 验损 定损环节是保险理赔的第二个关口 验损 定损必须坚持 公平 公正 合理的原则 以维护保险事故核定的严肃性 在这个环 节 验损 定损人员极易受外来因素的干扰 对验损 定损人员施以 贿赂和收买 主要表现为徇私舞弊 弄虚作假 使低损高定 获取非 法保险金的渎职 失职行为 3 3 结案赔付违反保险法律法规 结案赔付违反保险法律法规 保险法 规定 各险种赔案在保户提供手续齐全后 10 天结案 赔付 但实际工作中有关人员对赔案缺乏责任心 使赔案一拖再拖造 成积案 压案 有的则是故意刁难 人为推拖 比如 不见红包不赔 付 以此当成索贿的工具 个别理赔人员素质低下 利用保户着急心 切等心理 摆架子 耍特权 吃 拿 卡 要 故意推托赔付时间 另外参保单位人员的贪污受贿行为 也是涉险职务犯罪常用的手段之 一 如我院查办的某单位车管干部武某在负责本单位车辆保险时 利 用保险条款变动之际 对单位隐瞒事实真相 变通后 将保险公司退 给该单位的 安全无赔款优待金 五年共计 4 万多元 占为已有 严 重违反了我国 保险法 的有关规定 二 针对保险理赔中的职务犯罪 应采取的措施和对策二 针对保险理赔中的职务犯罪 应采取的措施和对策 一 教育是基础 一 教育是基础 1 1 抓思想教育 抓思想教育 针对个别理赔人员自利思想严重 人生观歪曲 等现象 运用生动活泼的形式对职工进行树立正确的人生观 价值观 为内容和最终目标的正面思想教育与职业道德教育 全面提高理赔人 第1 页 员的综合素质 强化遵纪守法自觉性 增强抵御腐朽思想侵蚀能力 2 2 抓廉政教育 抓廉政教育 在反腐倡廉教育中既要抓好系统性 基础性的 党风 党纪的学习教育 又要重视从保险业务工作实际出发 开展经 常性 针对性强的学习教育 做到既反腐又倡廉 提高思想觉悟 端 正服务态度 提高服务质量 3 3 抓法制教育 抓法制教育 由于保险理赔工作的特殊性 决定了理赔的每 个环节都与法律密切相关 这就需要有关部门抓住 保险法 修改的 有利时机 利用各种宣传媒体 采取多种形式 积极进行宣传 普及 保险法律知识 强化保险监管人员依法行政的意识 树立保险企业依 法经营的理念 提高从业人员遵纪守法的自觉性 增强广大消费者的 维权意识 二 监督是关键 二 监督是关键 1 1 落实制度监督 落实制度监督 完善和落实各项制度是规范干部 职工行为 提高管理水平 预防涉赔职务犯罪的有效途径 加强对理赔部门负责 人 任职 上岗的审查力度 实行重要岗位定期轮换制 回避制和定 期考核制 对不适宜岗位工作人员坚决撤换 做到以法制权 以权制 人 以人定责 从制度上抓好落实 不给犯罪分子可乘之机 2 2 加强司法监督 加强司法监督 与检察机关密切合作 查找制度 管理等方 面的漏洞和问题及时协商预防对策 协调和研究联防措施 对理赔人 员建立廉政档案 并注意涉赔案件的新动向 新特点 加大执法监督 力度 抓住倾向性问题 提前预警 提前防范 把案件消灭在萌芽状 态 3 3 引导群众监督 引导群众监督 走群众路线是我党一贯坚持的方针 政策 引导群众监督也是适应新形式下的需要 保险理赔部门要广范宣传保 险知识和有关法律 法规 实行险务公开制 并公开举报电话 增加 赔付的透明度 鼓励群众监督 充分发挥人民群众的监督作用 三 法制是保障 三 法制是保障 1 1 加大执法力度 加大执法力度 充分发挥司法机关的职能作用 对理赔案件 加大查处力度 震慑犯罪 发案单位要做好案件报告 移交 协查工 作 发生案件要组织力量及时调查 并及时移交司法机关立案查办 对司法机关办理的案件 要主动提供证据 确保侦查工作顺利进行 2 2 呼唤立法保障 呼唤立法保障 全国人大立法机关 需尽快制订出一套内容 详尽的专门 立法解释 填补法律空白 逐步与国际接轨 地方立 法机关也要根据当地实际情况