脑卒中后吞咽障碍的康复护理进展

脑卒中后吞咽障碍的康复护理进展脑卒中后吞咽障碍的康复护理进展 摘 要 目的目的 围绕脑卒中治疗及护理工作研究脑卒中后患者吞咽功能障碍的具体表现 提出康复 护理意见与方法 方法方法 采用回顾分析法 总结参考文献 临床资料中有关脑卒中患者吞 咽障碍康复训练 护理服务的相关内容 分析该领域护理研究进展 并针对优劣势问题 展开细致讨论 结果结果 临床中认为造成脑卒中后患者吞咽障碍的根本原因在于患者脑部损 伤 运动神经功能失常 康复护理的侧重点应集中于吞咽运动训练 习惯训练 以及心理 护理 饮食护理 服药护理等几项内容 综合干预影响 便能起到很好的护理效果 结论结论 吞咽障碍对脑卒中患者未来的生活影响非常大 临床康复护理不仅有助于患者摆脱疾病困 扰 还能最大限度的恢复 提高患者的生活质量水平 研究价值巨大 关键词 脑卒中 吞咽障碍 康复护理 研究进展 目 录 前言 1 1 脑卒中后吞咽障碍的临床表现 1 2 针对脑卒中后吞咽障碍患者的康复训练 1 2 1 行为护理 1 2 2 基础性康复训练 2 2 3 摄食训练及护理 2 2 4 电刺激疗法辅助吞咽功能恢复 2 致谢 4 参考文献 5 0 前言前言 脑卒中发病后 在治疗与护理中存在诸多生理风险 如 心房颤动 血液流变学紊乱 脑缺血发作 脑神经不可逆损伤等 吞咽障碍是这些风险中较为常见的临床表现 因为患 者不能独立进食 进食能力效果差 这种情况长期持续下去人会慢慢消瘦下去 营养不良 心理焦虑抑郁 会给脑卒中护理服务工作带来诸多障碍和影响 1 脑卒中后吞咽障碍的临床表现脑卒中后吞咽障碍的临床表现 进食和吞咽是人生存的本能 因脑卒中疾病影响而丧失吞咽能力的患者 一般会在患 病之后就出现吞咽能力丧失疾病表现 即便在很长一段护理康复期 吞咽能力也无法恢复 主要表现为 不能自主进食 吃饭的时候常呛食 吐食 噎食 临床中 脑卒中患者因吞 咽障碍而导致误吸性肺炎或肺部感染案例非常多 死亡人数已超过 1 5 万人 2 针对脑卒中后吞咽障碍患者的康复训练针对脑卒中后吞咽障碍患者的康复训练 笔者阅读了大量有关脑卒中后吞咽障碍患者进行的康复训练 认为其中四项训练项目 特别符合脑卒中患者 如 行为治疗 基础训练 摄食训练 电刺激等 不但能够有助于 增进吞咽功能恢复的质量效果 还能对其他脑卒中后遗症产生积极的影响 具体护理方法 如下 2 1 行为护理 吞咽行为属于常规性的生理行为 人天生就拥有 但由于脑卒中患者脑神经受损 所 以呼吸 食道等组织功能会受损 衰弱 诱发吞咽障碍 在开展护理工作时 护理人员首 先要做的就是改变患者的吞咽姿势 感觉 因为吞咽时 患者咽部会存留不易下滑 吞咽 的食物残渣 这些障碍物集中在厌谷和梨状窦等部位 阻止其他食物通畅进入食道的同时 也会给患者带来不适感 因此 护理人员还要根据每位患者不同的吞咽行为表现 改变患 者头部或身体的某种姿势 采取适当配合行为 如 喂水 吹气等 现代护理中常提出 1 行为吞咽法 如 侧方吞咽和转头吞咽 空吞咽与交互吞咽 低头吞咽 从仰头吞咽 到点头吞咽 护理人 2 员讲授患者学习 训练行为吞咽 可最大限度提高患者吞咽功能康复的效率和效果 2 2 基础性康复训练 行为护理的关键是解决患者吞咽生活行为的障碍 但要想使患者逐步恢复吞咽功能 还需进行必要的基础性康复训练 包括 周围肌肉的训练 如 唇运动 颌运动 舌运动 屏气 发声训练 咳嗽训练 呼吸训练等 护理人员需要在康复医师 主治医生的帮助下 针对脑卒中患者不同分期 不同吞咽障碍情况 分析病情 再决定训练方案和计划 2 3 摄食训练及护理 摄食训练及护理提升脑卒中患者生活质量的有效服务方式和手段 在进行摄食训练之 前 要做感觉促进训练 如 用冰冻以后的棉签 划患侧的软腭 刺激其咽反射的出现 用纱布将切好的水果包好 并用一根绳子系好 使水果在口腔里 绳子在口腔外 让病人 用后牙进行咀嚼等 因为脑卒中患者主诉能力低 运动神经敏感性差 当感到不适的时候 无法第一时间与护理人员沟通 所以在摄食时 护理人员应当将其看做一项专业服务工作 来看 时刻观察患者面部表情 吞咽情况 以及躺卧姿势 尽可能保持患者躯干屈曲在 25 30 之间 不要过于靠前 仰头 以免影响患者呼吸 此外 护理人员个人精力 能 力有限 所以为了能给脑卒中患者提供全方位的看护和帮助 也可以教患者家属 朋友怎 样辅助患者进食 如 患者进食时应该保持哪种姿势 在喂食前与患者打好招呼 告诉他 怎样做手势表达自己的 不舒服 哪种食物适宜喂食患者 哪种食物不适宜喂食患者 喂食者要站在患者的健侧 将食物送人口腔的健侧等等 以上护理工作中的要点是成功进 行摄食训练的关键 护理人员要予以高度重视 2 4 电刺激疗法辅助吞咽功能恢复 与上文提到的几种康复训练 护理方法相比 电刺激属于治疗范畴 虽然其专业性很 强 但在临床医疗服务开展时 这部分工作也是由护理人员负责的 首先 电刺激是吞咽 障碍的一种辅助治疗 以吞咽治疗仪为主要设备 护理人员要熟练掌握该仪器的使用方法 和注意事项 如果患者吞咽障碍问题严重 则每次治疗需要时间较长 其次 细心准备吞 咽治疗工作中的其他辅助工具 如 备皮 电疗棒 生物功能检测仪等等 在辅助工具的 帮助下 患者的配合下 逐步完成电刺激治疗康复训练 最后 根据电刺激疗法对患者吞 3 咽功能组织的神经肌肉电刺激 功能性电刺激 经皮电刺激等治疗效果 判断患者是否适 宜开展此项康复训练服务 总而言之 深陷于脑卒中后吞咽障碍的患者们 其在护理康复期间的身心状态是非常 脆弱的 除上述康复训练护理服务之外 患者更需要得到的是护理人员的关心和尊重 这 一点是十分重要的 4 致谢致谢 在论文创作的几个月里 笔者经受了多种考验 通过系统的研究和认真的学习 笔者 更清晰 更深刻的认识到了刻苦学习的精神对课题研究的重要性 在论文创作中 我经历 了很多困难 如果单凭自己的力量 我很难完成对论文题目 提纲 内容的选取和编写任 务 在导师 同学以及身边朋友的帮助下 我对导师的指导和要求意见有了重新的认识 最终使我顺利的完成了论文创作 在这里 我要对我的导师 同学和朋友表示最衷心的感 谢 5 参考文献参考文献 1 李慧玲 吞咽障碍治疗仪辅以舌针治疗中风后吞咽障碍患者的疗效探析 J 中国民康医 学 2015 07 92 93 2 刘建华 电刺激及针灸治疗急性脑卒中后吞咽障碍的疗效观察 J 中国现代药物应用 2015 09 264 265 3 魏京军 电刺激联合吞咽训练治疗吞咽障碍患者的临床疗效 J 当代医学 2015 10 84 85 4 张宝珍 张凯 李桂香 刘媛媛 李建峰 李猛 针刺及 Vitalstim 电刺激对卒中后吞 咽障碍的影响 J 辽宁中医杂志 2015 04 837 838 5 孙静娜 乔晓英 崔严文 陈杰 秦剑剑 康复护理干预对下肢机器人在脑卒中后患者 康复治疗中的影响 J 中国疗养医学 2015 03 288 289 6 崔欣 赵清涛 魏士贤 脑卒中后睡眠障碍护理干预研究进展 J 现代中西医结合杂志 2015 09 1024 1026 7 靳玉东 针灸与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效分析 J 光明中医 2015 03 555 556 8 刘晓松 刘文杰 杜艳华 胡晓艳 益气通脑方对脑卒中后下肢运动功能恢复的影响 J 中 国实验方剂学杂志 2015 06 187 190 9 李信铭 中西医结合药物配合康复治疗卒中后中枢性瘫痪的临床观察 J 光明中医 2015 03 567 569 10 何泽液 吴小丽 陈令军 陈文运 群组管理对脑卒中吞咽障碍患者康复训练效果的影 响 J 中国现代医学杂志 2015 06 73 76 11 李宝栋 白晶 潘亮 刘涛 毕振云 宋伟伟 董猛 李娜 序贯针法治疗卒中后吞咽 障碍疗效观察 J 上海针灸杂志 2015 03 203 204 12 孙丽凯 周雁琼 陈俊春 基于吞咽功能评估的老年病人误吸风险分级护理实践研究 J 护理研究 2015 11 1336 1338 13 田青 针刺联合康复治疗卒中 43 例临床观察 J 河北中医 2015 03 413 416 14 戚秀中 尤艳利 针灸治疗缺血性中风从督脉论治探讨 J 辽宁中医药大学学报 2015 04 213 215 6 15 方